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MIR Neurología > Tema 9. Epilepsia > Flashcards

Tema 9. Epilepsia Flashcards

1
Q

Qué es una crisis focal

A

Activación de neuronas limitada a un área de la corteza cerebral

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Q

Diferencia entre crisis focal simple y compleja

A
  • Simple: sin alteración de la consciencia
  • Compleja: con alteración de la consciencia
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3
Q

Las crisis parciales se suelen asociar a

A

Anomalías estructurales

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4
Q

Qué tipo de crisis produce la epilepsia temporal mesial

A

Crisis focales complejas: sensación epigástrica ascendente, asociada a miedo, deja vu, postura distónica de la mano, chupeteo…

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5
Q

Las crisis generalizadas se originan en

A

Ambos hemisferios al mismo tiempo

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6
Q

Fases de las crisis generalizadas

A
  1. Prodromos
  2. Fase tónica
  3. Fase clónica
  4. Periodo post-crítico
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7
Q

Qué ocurre en la fase tónica

A

Aumento de FC, TA
Midriasis
Cianosis
Grito

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8
Q

Como es la recuperación de consciencia tras una crisis tónico-clonica

A

LENTA (vs sincope: rápida)

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9
Q

Las crisis de ausencias son un tipo de epilepsia

A

Generalizada

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10
Q

Qué ocurre en una crisis de ausencias

A

Desconexión del medio de segundos, sin convulsiones ni perdida del tono postural.
Puede haber automatismos

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11
Q

Hay confusión post-ictal en las crisis de ausencias

A

NO (IMP)

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12
Q

Tto crisis de ausencias

A

Etosuximida
Valproico

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13
Q

V o F
Las crisis de ausencias se asocian a retraso escolar y psicomotor

A

F
Tienen retraso escolar pero NO PSICOMOTOR

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14
Q

Desencadenante típico de las crisis de ausencias

A

Hiperventilación

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15
Q

Las descargas generalizadas y simétricas de punta onda a 3Hz son patognomónicas de

A

Crisis de ausencias

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16
Q

V o F
Las crisis de ausencias típicas tienen buen pronóstico, desapareciendo espontáneamente en la adolescencia

A

V
*las crisis atípicas tienen mal px

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17
Q

Niño con sacudidas de miembros al despertar

A

Epilepsia benigna de la infancia (la +F es la de puntas centrotemporal o rolándica)

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18
Q

Adolescente con crisis de sacudidas de miembros al despertar

A

Epilepsia mioclónica juvenil

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19
Q

Tto epilepsia mioclónica juvenil

A

Valproico

*Cuidado mujeres jóvenes: levetiracetam o lamotrigina

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20
Q

En las crisis generalizadas se deben evitar los fármacos

A

Bloqueantes de canales de sodio (carbamazepina, fenitoína)

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21
Q

Las crisis febriles típicas aparecen en niños de edad

A

6m-5 años

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22
Q

Características de las crisis febriles típicas

A
  • Tonico clónicas generalizadas
  • <15min
  • No recurrencia en las primeras 24h
  • Sin parálisis ni sueño profundo
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23
Q

Características de las crisis febriles atípicas

A
  • Focales o asimétricas
  • > 15 mins
  • Recurrencia en 24h
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24
Q

V o F
Los niños con crisis febriles típicas no tienen riesgo aumentado de padecer epilepsia

A

V
Las crisis atípicas sí

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25
Q

Clínica del Sd Dravet

A
  1. Crisis febriles
  2. Crisis afebriles + status epilépticos + discapacidad intelectual
26
Q

Por qué se produce el Sd Dravet

A

Mutación en canal de sodio SCN1A

27
Q

Tto Sd Dravet

A

Cannabidiol

28
Q

En qué enfermedades está aprobado el uso de cannabidiol

A
  • Sd Davet
  • Sd Lennox-Gastaut
  • Esclerosis tuberosa

(NEW)

29
Q

ECG con puntas en región centrotemporal que se propagan de un lado a otro sobre un fondo normal

A

Epilepsia benigna de la infancia (parcial simple)

30
Q

Clínica Sd West

A

Triada:
- Espasmos infantiles del despertar
- Retraso mental
- Hipsarritmia en EEG

31
Q

Cuándo aparece el Sd West

A

Primer año de vida

32
Q

Tto Sd West

A

ACTH
Vigabatrina (si esclerosis tuberosa)

33
Q

La epilepsia que se asocia a esclerosis tuberosa es

A

Sd West

34
Q

El Sd West puede evolucionar a

A

Sd Lennox Gastaut

35
Q

Características del Sd Lennox Gastaut

A

Niños 1-8 años
Crisis de diferentes tipos
retraso mental
EEG: punta onda lenta + actividad rápida paroxística nocturna

36
Q

Tto Sd Lennox Gastaut

A

Muy refractaria
(valproico rufinamida, clobazam, cannabidiol)

37
Q

Tto esclerosis mesial del lóbulo temporal

A

Qx

38
Q

Antecedente típico de la esclerosis mesial del lóbulo temporal

A

Crisis febriles

39
Q

Cuándo se considera status epiléptico

A
  • crisis > 30 min
  • varias crisis sin recuperación entre ellas que suman 30 min

*en la práctica se considera si > 5min

40
Q

Tto status epiléptico

A
  1. BZD (aumentan umbral epiléptico): midazolam, diazepam
  2. Antiepilépticos: valproato, fenitoina
  3. Anestesia + IOT en UCI
41
Q

V o F
Tras un TCE, la posibilidad de sufrir epilepsia está relacionada con la intensidad del TCE

A

V

42
Q

¿Se debe poner tto antiepiléptico preventivo en un TCE?

A

No

43
Q

V o F
Un EEG con alteraciones en un paciente asintomático se dx de epilepsia

A

F
Hay un 10-15% de la población con EEG alterado sin epilepsia

44
Q

De qué color se ponen los pacientes en una crisis epiléptica vs sincope

A

Crisis: cianosis
Sincope: palidez

45
Q

A partir de cuando se pone tto antiepiléptico de mantenimiento

A

2ª crisis
1ª crisis si: “unLESS”
- Lesión en neuroimagen patológica
- EEG patológico
- Status
-Sd epitéptico conocido

46
Q

¿cuando retirar tto antiepiléptico?

A

2 años sin crisis
EEG normal
EF neurológica normal

47
Q

Indicación de cirugía en epilepsia

A

Crisis FOCALES refractarias altratamiento médico en los que se identifique un foco epileptógeno resecable

*Los casos refractarios se prueba a estimular el vago

48
Q

Causas de crisis epilépticas por edad

A

< 1 mes: hipoxia
1 mes-12 años: crisis febriles
12-18 años: idiopática
18-35 años: TCE
35-50 años: tumor
>50 años: ictus

49
Q

Las crisis epilépticas son más frecuentes en edades extremas de la vida

A

V (niños y ancianos)

50
Q

Fármacos para epilepsias focales

A

Bloqueantes de sodio
- Lamotrigina
- Lacosamida
- Fenitoina
- Carbamacepina (+derivados)

51
Q

El valproico se debe evitar en

A

Mujeres edad fertil (teratógeno)
Metabolopatía
Hepatopatía
Trombocitopenia

52
Q

Fármaco que produce EA psiquiátricos

A

Levetiracetam

53
Q

Fármacos que producen déficit de factores de coagulación vitamina K dependientes

A

Inductores enzimáticos: carbamacepina y fenitoina

54
Q

Tto epilepsia en el embarazo

A

Levetiracetam
Lamotrigina

55
Q

Mecanismo de acción etosuximida

A

Bloquea canales de Calcio

56
Q

EA fenitoína

A

“Te deja FEO y es malo para el FETO”
- Hiperplasia gingival
- Interfiere con Factores dep vitK, vitD y acido fólico

57
Q

EA carbamacepina

A

Hiponatremia

58
Q

La lacosamida está CI en

A

BAV 2 o 3 grado

59
Q

EA Lamotrigina

A

DRESS o Steve - Johnson

60
Q

Farmaco que no produce interacciones farmacológicas

A

Levetiracetam

“Loco + Lonely”

61
Q

El topiramato y la zonisamida

A

Pérdida de peso y dan litiasis

62
Q

La etoxusimida puede dar

A

Sd parkinsoniano

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