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MIR Neurología > Tema 4. Trastornos del movimiento > Flashcards

Tema 4. Trastornos del movimiento Flashcards

1
Q

Causa +F de parkinsonismo

A

Fármacos
AP
Antieméticos
Antivertiginosos (Sulpiride)
ACA (Flunaricina)

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2
Q

El AP menos parkinsonizante es

A

Quetiapina

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3
Q

El antiemético menos parkinsonizante es

A

Domperidona

(el DOMingo es el mejor día)

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4
Q

Causa +F de parkinsonismo no farmacológico

A

Enfermedad Parkinson idiopática

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5
Q

Patogenia enfermedad Parkinson

A
  • Pérdida de neuronas de la sustancia negra pars compacta (baja dopamina)
  • Acúmulo de alfa sinucleína (Cuerpos de Lewy)
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6
Q

V o F: el tabaco es un FR del Parkinson

A

F (Factor protector)

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7
Q

V o F: los cuerpos de Lewy son patognomónicos del Parkinson

A

F

Aparecen también en la demencia por cuerpos de Lewy y atrofia multisistema

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8
Q

Síntomas premotores del Parkinson

A
  1. Disautonomía: hipotensión ortostática, estreñimiento, incontinencia
  2. Hiposmia o anosmia
  3. Alteraciones sueño REM (sueños vívidos)
  4. Depresión
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9
Q

Síntomas motores del Parkinson

A

“BRAT Pit tiene Parkinson”
1. Bradicinesia
2. Temblor en REPOSO “de contar monedas”
3. Rigidez en rueda dentada
4. Alteraciones en la marcha “festineante”

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10
Q

Las caidas en el parkinson son tempranas o tardías

A

Tardías

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11
Q

La demencia en el parkinson aparece de forma precoz o tardía

A

Tardía

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12
Q

En el parkinson hay parálisis de la mirada hacia

A

Arriba (van todo el rato mirando al suelo)

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13
Q

Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson

A
  1. Bradicinesia + rigidez o temblor
  2. Ausencia de criterios de exclusión (NO respuesta a Ldopa)
  3. Dxd con otros parkinsonismos
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14
Q

Ante paciente con alucinaciones visuales e hipersensibilidad a AP pensar en

A

Demencia de cuerpos de Lewy

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15
Q

En la demencia de cuerpos de Lewy la demencia aparece

A

Antes del parkinson o en el año posterior

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16
Q

Ante paciente que no puede mirar hacia abajo, tiene rigidez de cuello y se cae pensar en

A

PSP

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17
Q

Ante ataxia y disautonomía pensar en

A

Atrofia multisistema (Shy - Drager)

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18
Q

Ante fenómeno de la “mano alien” pensar en

A

Degeneración corticobasal (atrofia fronto parietal)

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19
Q

V o F: el Parkinson se trata siempre

A

F: solo se trata si produce incapacidad

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20
Q

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson

A

<50 años: agonistas dopa o Ldopa
>50: Ldopa

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21
Q

EA de la Ldopa

A

+F: hipotension, nauseas vómitos
+característicos: fluctuaciones motoras

22
Q

El efecto wearing OFF o deterioro de fin de dosis consiste en

A

Reaparición de los síntomas parkinsonianos antes de que se acabe el efecto de la Ldopa

23
Q

Tratamiento wearing OFF

A

Adelantar la dosis de Ldopa o añadir ICOMT o IMAO

24
Q

La carbidopa y la benserazida son… y se utilizan para..

A

Inhibidores de la descarboxilasa
Para que llegue mayor concentración de Ldopa al SNC

25
Q

La entacapona es

A

Inhibidora de la COMT

26
Q

La rasagilina es

A

IMAO B

27
Q

La discinesia pico de dosis es

A

Movimientos coreicos en cara, tronco y EE que coinciden con el pico de dosis tras tomar Ldopa

28
Q

Tratamiento discinesia pico de dosis

A

Bajar la dosis o amantadina

29
Q

El pramipexol y la rotigotina son

A

Agonistas dopaminérgicos

30
Q

EA de los agonistas dopaminérgicos y tratamiento

A

Trastornos del control de los impulsos en el juego, sexuales y dulces

Se debe cambiar por Ldopa

31
Q

Tratamiento de fluctuaciones refractarias

A
  • Bomba de infusión enteral de Ldopa en duodeno
  • Bomba de infusión de apomorfina sc
  • Cirugía: ECP del nucleo subtalámico
32
Q

Indicaciones de la cirugía en Parkinson

A

Pacientes de <70 años sin deterioro cognitivo que lleven más de cinco años estables con Ldopa

33
Q

Tratamiento cuerpos de Lewy

A

Rivastigmina (como en Alzheimer)

34
Q

V o F: el DAT SCAN permite diferenciar parkinsonismos entre sí

A

F: diferencia los parkinsonismos estructurales del resto de causas pero no permite diferenciarlos entre sí

35
Q

Trastorno hipercinético +F

A

Temblor esencial

36
Q

¿El temblor esencial se hereda? ¿Qué clínica da?

A

Si, es AD.
Es un temblor POSTURAL y CINÉTICO que empeora con el estrés y mejora con el alcohol

37
Q

Tratamiento temblor esencial

A
  1. B-Bloqueantes
  2. HIFU (ultrasonidos)
  3. Estimulación cerebral profunda (ECP) del nucleo ventral intermedio del tálamo
38
Q

Distonía

A

Contracciones simultáneas de musculos agonistas y antagonistas

39
Q

Tratamiento distonía

A

Biperideno (anticolinérgico)
Toxina botulínica

40
Q

Causa +F corea hereditario

A

Enfermedad de Huntington

41
Q

Herencia y patogenia de la enfermedad de Huntington

A

AD por expansión del triplete CAG (>40 copias para tener la enfermedad) que produce una degeneración del caudado

“Me CAGo en el Caudado”

42
Q

Clínica de la enfermedad de Huntington

A

Corea que evoluciona a Parkinson y sintomas psiquiátricos (depresión lo +F)

43
Q

Dx Huntington

A

Clínico + historia familiar

44
Q

Tratamiento Huntington

A

No hay (AP a dosis bajas)

45
Q

El hemiBalismo se produce por lesión del nucleo

A

SuBtalámico de Luys

46
Q

Corea de Sydeham

A

Niño de 5-15 años con faringitis por Streptococo grupo A

47
Q

Ante joven con corea y alteraciones psiquiátricas pensar en

A

Wilson

48
Q

Ante mujer de edad avanzada que no puede dejar de mover las piernas cuando se mete a la cama y se calma al moverlas pensar en

A

Sd piernas inquietas

49
Q

El sindrome de piernas inquietas se asocia a

A

Deficit de hierro

50
Q

Dx sd piernas inquietas

A

Clínico

51
Q

Tratamiento sd piernas inquietas

A

Pramipexol/rotigotina
Pregabalina

MIR Neurología (14 decks)

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