Tema 1. Semiología Flashcards
El cuerpo geniculado lateral forma parte de la vía … y el medial de la ….
Lateral: luz: via optica
Medial: musica: via auditiva
A donde se desplaza la mandíbula en la lesión del V par
Al lado enfermo
A donde se desplaza la lengua en la lesión del XII par
Al lado enfermo
A donde se desplaza la úvula en la lesión del IX par
Al lado sano
Qué nervios salen por la hendidura esfenoidal/fisura orbitaria superior y síndrome si se lesionan
Sd de Foix:
III
IV
V1
VI
Qué estructuras pasan por el seno cavernoso y sd si se lesionan
Tolosa Hunt:
III
IV
V1, V2
VI
Carótida interna con plexo simpático
Qué nervios salen por el agujero rasgado posterior o foramen yugular y sd si se lesionan
Vernet
IX, X XI
Sd de Wallemberg: estructura lesionada y características
Afectación en arteria vertebral o PICA:
- Afectación de PPCC:
*V: Hemihipoestesia facial ipsilateral
*Nucleos vestibulares: vértigo con nauseas y vómitos
*IX, X, XI
- Afectación de tracto espinotalámico: hemihipostesia contralateral
- Afectación del haz espinocerebeloso (ataxia cerebelosa ipsilateral)
- Afectación SNS (Horner ipsilateral)
En el Wallemberg no hay afectación de
Vía piramidal ni XII par
Tto neuralgia del trigémino
Carbamacepina (cuidado agranulocitosis)
Tratamiento neuralgia del trigémino refractaria
- Lesión percutánea del ganglio de Gasser
- Descompresión vascular (tecnica de Janetta)
- RadioCx
¿Cómo es la EF neurológica motor y sensitiva en la neuralgia del trigémino?
Normal
¿Por dónde va la vía piramidal en la ME?
Lateral
Donde está la 2ª MN en la vía espinotalámica
ME posterior
En la ME, la sensibilidad termoalgésica va por…
lateral
En la ME, la sensibilidad de tacto y presión va por…
anterior
Causa +F y clínica sd anterior medular
- Vascular (sd vascular +F)
- Afectación de todo salvo columnas posteriores
Causa +F y clínica sd posterior y posterolateral
Posterior:
- Sifilis
- Dolor lancinante en MMII, ataxia sensitiva, arreflexia rotuliana y aquilea e incontinencia
Posterolateral:
- Deficit B12, pelagra, SIDA
- Ataxia sensitiva + 1ª motoneurona
La disociación termoalgésica es típica de
Sd medular central
(siringomielia, hidrocefalia, tumores intramedulares)
Pérdida de sensibilidad termoalgésica de un lado + pérdida de sensibilidad posiciones y vibratoria del otro
Sd de hemisección medular de Brown-Sequard (del lado de la posicional y vibratoria)
Tipos de ataxia y estructura lesionada
-Ataxia sensitiva: via propioceptiva consciente (cordones posteriores)
- Ataxia cerebelosa: vía propioceptiva inconsciente (haces espinocerebelosos)
- Ataxia vestibular (sistema vestibular)
Causa +F de ataxia cerebelosa
Alcohol
Sd cerebeloso ipsilatearal
3D:
Disartria escándida
Dismetría
Disdiadococinesia
Hipotonía
Temblor cinético intencional
Nistagmo multidireccional
El Romberg es negativo en ataxia …
Cerebelosa (no tiene que ver con la propiocepción)
Areas frontal
Area motora primaria
Area premotora (motora suplementaria + premotora)
Area mov conjugados de los ojos
Area prefrontal
Areas que al estimularse producen movimiento de las extremidades ipsi y contralaterales
Area PRemotora: extremidades PROximales
Area motora suplementaria: EE distales
Si tienes un ictus los ojos se desvían hacia
Lado de la lesión
En epilepsia los ojos se desvían hacia
Lado contrario a la lesión
Sd prefrontal
- Moria (desinhibición)
- Abulia
- Reflejos arcaicos
- Incontinencia de esfínteres
Caso clínico de amnesia global transitoria
Mujer que tras un Valsalva (tos, buceo, ir al baño) comienza a repetir lo mismo muchas veces sin recordar que ya lo había hecho (alteración memoria anterógrada) con EF y PPCC N
Tratamiento de la amnesia global transitoria y evolución posterior
Se resuelve solo, no recurre y no predispone a Alzheimer
Qué zona del cerebro se lesiona para tener alexia sin agrafia
Lesión HD occipital
Sd Anton
Ceguera cortical con anosognosia
V o F: en la ceguera cortical los reflejos fotomotores están abolidos
F
Hemisferio dominante en el 95% de los diestros y el 50% de los zurdos
El IZQ
Agnosia
Percibe algo (visual, tactil, auditivo) pero no sabe lo que es
Apraxia
Puede moverse pero no sabe cómo hacer lo que quiere
Heminegligencia
Deficit para lesión del lado contralateral al hemisferio no dominante (normalmente los estímulos del lado izquierdo)
Extinción visual/tactil
Reconoces los estímulos en ambos lados si se presentan por separado pero solo reconoces el contralateral al presentarlos a la vez
V o F: ninguna afasia nomina y solo repiten las transcorticales
V
PPCC en tronco del encéfalo
Mesencéfalo: III y IV
Puente: V - VIII
Bulbo: IX - XII
El centro de la mirada vertical está en … y el de la mirada horizontal en…
Vertical: Mesencéfalo
Horizontal: Puente
La vía espinotalámica va por fibras … y se decusa en…
Fibras C
En la Comisura blanca anterior de ME
La vía de los cordones posteriores y la vía piramidal van por fibras… y se decusan en..
Fibras A (alfa en vía piramidal y beta en cordones posteriores)
Bulbo
Reflejos osteotendinosos
ARBITRO
Aquileo S1
Rotuliano L2-3-4
BIcipital C4-5
Tricipital C6-7
El SNS va desde
T1 - L3
El SNPa se localiza
- SNC (hipotálamo)
- Tronco del encéfalo
- Sacro
Sistema que tiene fibras preganglionares largas y post cortas
SNPa (muy lejos de lo que inerva)
La sinapsis entre neurona pre y postganglionar se produce con … y la segunda entre la post y el órgano con …
Primera: ach (en ambos sistemas)
Segunda:
- SNPa: Ach
- SNS: NA salvo en medula adrenal (A) y glandulas sudoríparas (Ach)
Espasticidad + hiperreflexia es propio de
1a MTN (hasta médula)
Fasciculaciones son propias de
2a MTN
