Tema 7. Infecciones abdominales Flashcards
Cuales son los abscesos intraabdominales más frecuentes
Hepáticos
Cual es la clínica típica de un absceso hepático
fiebre en agujas + tiritona
PPCC de elección en absceso
TAC (aparecen hipodensos y la presencia de aire es más indicativa aún de que es absceso)
Qué microorganismos producen toxinas que actúan sobre el centro del vómito
S.aureus y Bacillus cereus
Las enterotoxinas producen diarrea ¿inflamatoria o no inflamatoria? ¿y las citotoxinas?
Las enterotoxinas: no inflamatoria
Las citotoxinas: inflamatorias (como citoquinas)
Microorganismos que producen enterotoxinas
Clostridium perfringens, B. cereus, colera y E. coli enterotoxigénico
Microorganismos que producen citotoxinas
Vibrio parahemoliticus
E coli enterohemorragico
Clostridium difficile
Shiguella dysenteriae
Qué tipo de diarrea produce el cólera
No inflamatoria
Qué tipo de diarrea se produce en la intoxicación alimentaria por S.aureus
Diarrea no inflamatoria por una enterotoxina termoestable y un periodo de incubación muy corto
Características microbiológicas del Clostridium difficile
Bacilo GP
Anaerobio
Productor de esporas
Cual es el ppal FR para desarrollar diarrea x Clostridium difficile
Toma previa de atb
Cómo produce clostridium diarrea?
Mediante toxinas A y B (la bacteria no invade la mucosa)
Dx de diarrea x clostridium
Detección de toxina en heces
Qué tipo de diarrea produce C.difficile
Inflamatoria! se deben evitar antidiarreicos
¿Cuanto tiempo debe aislarse un paciente con diarrea por C.difficile?
Hasta 48h después del cese de la diarrea
Tto diarrea por C.difficile
- 1er episodio: vancomicina oral o fidaxomicina oral 10 dias
- 2o epidodio: = pero 10-14 días
- Si diarrea fulminante (shock, megacolon…): vancomicina oral + metronidazol iv
- En recurrencias múltiples donde no responde a atb: transplante de microbiota
Ac monoclonal que se puede usar en diarreas recurrentes por C.difficile
Bezlotoxumab (anti toxina B)
¿Qué atb no se debe emplear vs E.coli debido al aumento de las resistencias?
Amoxicilina
¿cual es el reservorio de salmonela typhi y paratyphi?
Únicamente el ser humano
Una persona que es portadora crónica de salmonela typhi tiene la bacteria ¿donde?
En la vesícula biliar
Qué pacientes tienen predisposición a ser portadores crónicos de salmonella
- Anomalías de la vía biliar (cálculos, carcinomas)
- Mujeres
Dx de fiebre tifoidea
Hemocultivo en primera semana
En heces a partir de la tercera semana
Cual es el tto de la fiebre tifoidea
Ciprofloxacino
Si viene del Sudeste asiático: ceftriaxona o azitromicina (resistencias)
Hay una enfermedad hematológica asociada a osteomielitis y artritis séptica por salmonella, ¿cual?
Drepanocitosis
¿cual es el tto de la diarrea por shigella?
Ciprofloxacino
(= salmonella typhi; no salmonella no typhi que no se trata)
V o F
Campylobacter es una enterobacteria
F
(tampoco lo es pseudomona)
Complicación típica de la diarrea por campylobacter jejunii
Sd Guillain barré
(20-30% de los Guillain barré son por campylobacter)
Ante ingesta de marisco pensar en
Vibrio (colera o parahemoliticus)
Ante ingesta de arroz frito pensar en
Bacillus cereus
Ante ingesta de carne pensar en
Clostridium perfringens
Causa +F diarrea del viajero
E. coli enterotoxigénico
Ante sepsis en paciente con sobrecarga de hierro (cirrosis, hemocromatosis) pensar en
Yersinia enterocolitica o vibrio vulnificus
V o F: las vacunas en el colera han demostrado gran utilidad
F
Vacuna tetanos
2 dosis con 14 días de diferencia
1 dosis al año
2 dosis recuerdo cada 10 años
