Tema 1. Generalidades y microbiología Flashcards
Diferencias entre células gram + y gram-
Gram-: capa fina de peptidoglicano recubierta por una membrana externa con lipopolisacárido y porinas
Gram+: capa gruesa de peptidoglicano forma la pared celular, con ácidos teicoicos
Donde actúa la daptomicina
Pared celular (Gram+)
Donde actúan los glucopéptidos
Pared celular
Indicaciones de tto con vancomicina
- SAMR
- Infecciones por Gram+ en alérgicos a penicilinas
- Diarrea por Clostridium
Efectos adversos de los glucopéptidos
Nefrotoxicidad
Sd de hombre rojo si se da en infusión rápida
Efectos adversos de la daptomicina
Miositis con aumento de CPK
Neumonía eosinófila
Los beta lactámicos son ¿bactericidas o bacteriostáticos?
Bactericidas
Indicaciones de Penicilina
Estreptococos
Sífilis, espiroquetas
Los carbapenems cubren prácticamente todo excepto …
SAMR
Stenotrophomonas
E.faecium
Tto de BGN productores de BLEE
Carbapenem
¿Los carbapenem cubren pseudomona?
Si, excepto ertapenem
Se dice que el aztreonam es similar a otro tipo de antibióticos ¿cual? ¿por qué?
A aminoglucósidos porque ambos cubren lo mismo: gram negativos aerobios y pseudomona
En un paciente alérgico a penicilinas, puedo dar algún beta-lactámico?
Si, aztreonam
Ejemplo de Cefalosporina de 1ª generación y su uso
Cefazolina: profilaxis de herida quirúrgica y fx abiertas
Ejemplo de Cefalosporina de 2ª generacion
Cefoxitina (única cefalosporina que cubre anaerobios)
Ejemplo Cefalosporina de 3ª generacion
Ceftriaxona, cefotaxima
Ceftazidima
Nueva Cefalosporina 3ºG
Ceftolozano (BLEE)
Ejemplo de Cefalosporina de 4ª generacion
Cefepime
Nueva Cefalosporina 4ªG
Cefiderocol (GN aerobios = “colega de los aminoglucósidos”)
Cefalosporinas 5ªG
Ceftarolina y ceftobiprol: para SARM con mutación PBP
*Ceftobiprol tb cubre pseudomonas
Dónde actúan las quinolonas?
Sobre la ADN girasa, inhibiendo la síntesis de ADN
Las quinolonas son liposolubles o hidrosolubles?
Son liposolubles, porque actúan en el interior de la célula, pero tienen eliminación renal y por eso van muy bien para las ITU
Cual es la quinolona con mayor acción antipseudomónica
Ciprofloxacino
¿Las quinolonas cubren anaerobios?
Solo moxifloxacino
V o F: todas las quinolonas cubren muy bien GN y GP
F: todas cubren bien GN pero solo las de últimas generaciones cubren GP
Efectos adversos de las quinolonas
Musculo-esqueléticos (tendinitis y rotura tendinosa)
Alargan QT
Neurológicos
Qartilago: daño sobre cartílagos (CI niños y embarazadas)
**MAN QT
El metronidazol tiene acción frente a
ANAEROBIOS solo (muy bueno en abscesos)
Efecto adverso del metronidazol
Efecto antabús
La rifampicina es bacteriostático o bactericida
Bactericida (actúa sobre ARN)
La rifampicina es muy útil en qué situaciones
Biofilms (endocarditis, infeccion de prótesis)
Efecto adverso característico de la rifampicina
Tiñe las secreciones de naranja
El linezolid ¿es bacteriostático o bactericida?
Bacteriostático (actúa sobre 50S del ribosoma)
Atb que actúan sobre subunidad 50S del ribosoma
Macrolidos
Clindamicina
Linezolid
Cloranfenicol
Atb que actúan sobre subunidad 30S del ribosoma
Tetraciclinas
Aminoglucósidos (minor)
Tigeciclina
Los aminoglucósidos son bactericidas o bacteriostáticos
Los bactericidas aunque actúan sobre ribosomas
Efectos adversos del linezolid
Mielosupresión REVERSIBLE
Sd serotoninérgico si IMAO o ISRS
Polineuropatía
Efecto adverso característico de la clindamicina
Diarrea por clostridium
Efectos adversos de los macrólidos
Alargan QT
Ejemplos de macrolidos
Claritromicina, azitromicina, eritromicina
Qué tipo de microorganismos cubren los aminoglucósidos
Gram negativos aerobios
(para entrar en la célula necesita la porina de gram-, y el mecanismo es dependiente de oxígeno)
Ejemplos de tetraciclinas
Doxiciclina
Efectos adversos de los aminoglucósidos
Oto y nefrotoxicidad
Qué atb cubren SAMR? ¿cual es de administración oral?
Vancomicina
Daptomicina
Linezolid (único oral)
Ceftarolina
Ceftobiprol
Las tetraciclinas son bacteriostáticos o bactericidas
Bacteriostáticos (actúan sobre ribosoma 30S)
Efectos adversos de las tetraciclinas
Fototoxicidad (doxiciclina)
Alteraciones de dientes y huesos en niños (CI en la infancia)
Dónde actúa el cotrimoxazol
Inhibe la síntesis de ácido fólico
Indicaciones del cotrimoxazol
Pneumocystis jirovecii
Nocardia
Stenotrophomona
Antibióticos que cubren anaerobios
Amoxi-clav
Ampi-sulbactam
Piper-tazo
Cefoxitina
Carbapenems
Moxifloxacino
Metronidazol
Clindamicina
Antibióticos que cubren pseudomonas
Piper-tazo
Ceftazidima
Cefepime
Carbapenem
Aztreonam
Cipro/Levofloxacino
Aminoglucósidos
Colistina
La clorhexidina pertenece a la familia de las …
Biguanidas
Contra qué microorganismos actúa la clorhexidina
Bacterias y hongos
Es antiséptico
Cuales son los bacilos gram+
CLAN-B
Clostridium
Listeria
Actinomices
Nocardia
Bacillus
Bacilo gram+ que produce pseudotumores en area cervicofacial
Actinomices
Qué bacilos gram positivos son anaerobios
Clostridium y actinomices
Qué bacilos gram positivos tienen esporas
Clostridium y bacillus
Qué bacilos gram positivos son ramificados
Nocardia y actinomices
Ante una infección por SAMR, podemos emplear algún beta-lactámico?
Solo se puede usar ceftarolina y ceftobiprol (cefas 5ªgen). El resto de betalactámicos, no sirven vs un SAMR
Aminoglucósido con mayor actividad intrínseca frente a Pseudomona
Tobramicina
Aminoglucósido que produce menos resistencias en el tto vs Pseudomona
Amikacina
(es nuestra amiga porq no produce resistencias)
Los GN son resistentes a Blactamicos al producir… mientras que los GP
- GN: enzimas que los inactivan: b-lactamasas, BLEE/BLEA, carbapenemasas
- GP: Penicilinasas y mutación PBP
Qué antibióticos se usan para atravesar barreras (BHE, prostática)
Liposolubles
Si la CMI es baja, el microorganismo es sensible o resistente al atb?
Sensible
Microorganismos intracelulares
Mycoplasma
Virus
Chlamydia
Coxiella
Brucella
Rickettsia
Legionella
Ante pac con carbapenemasas, ¿qué opciones tenemos?
- Carbapenem a mayores concentraciones en infusión continua con otro atb sensible en antibiograma
- Carbapenem + varbo/relebactam
- Ceftazidima + avibactam
- Plazomicina
Microorganismos debilmente AAR (Acido alcohol resistentes)
NO CRIS
- Nocardia
- CRiptosporidium
- Ciclospora
- Rhodococcus equi
- ISospora
Enfermedades cuyos ac adquiridos naturales NO confieren inmunidad
- Tétanos
- Tos ferina
- Sífilis
- VHC
Aminoglucosidos, daptomicina, metronidazol y quinolonas son atb concentración - dependiente o tiempo dep?
Concentración dependiente
Tigeciclina no cubre
Pseudomonas
Proteus
Providencia
Telavancina y dalbavancina son
Lipoglucopéptidos que se pueden dar una vez a la semana
