Tema 5. ITS Flashcards
¿Cuánto tiempo tras el contacto sexual debuta la gonorrea?
3-4 días
¿Cuánto tiempo tras el contacto sexual debuta la chlamydia?
1-2 semanas
En un varón con uretritis en cuyo gram de exudado uretral vemos cocos gram- en el interior de los neutrófilos, pensamos en
Gonococo. El gram es diagnóstico
En un varón con uretritis en cuyo gram de exudado uretral NO vemos cocos gram- en el interior de los neutrófilos, ¿podemos descartar la enfermedad?
SI.
Sería una uretritis no gonocócica
Tto empírico vs uretritis
Ceftriaxona (gonococo) + azitromicina (chlamydias y gonococos resistentes)
Tto empírico de una uretritis no gonocócica (descartada por gram)
Doxiciclina 7 días
Cual es la causa más frecuente de úlceras genitales
VHS
Cómo son las úlceras y adenopatías del herpes
Múltiples vesículas, dolorosas de aspecto feo con adenopatías dolorosas bilaterales
Cómo son las úlceras y adenopatías del chancro duro (sífilis)
Una úlcera indolora, de aspecto bueno, con linfadenopatías no dolorosas
Cómo son las úlceras y adenopatías del chancroide
Una o varias úlceras de mal aspecto, purulentas, muy dolorosas, con adenopatía unilateral muy dolorosa que puede supurar.
¿Qué microorganismo produce el chancroide?
Haemophilus ducreyi
Tto del chancroide
Azitromicina
En qué fase de la sífilis aparece el exantema palmo-plantar?
Secundaria
Un paciente que presenta una serología positiva para sífilis pero nunca ha presentado síntomas, ¿en qué fase consideramos que está?
Sífilis latente tardía
Qué estructura se afecta en el tabes dorsal de la neurosifilis
Cordones posteriores
¿Cuales son las pruebas treponémicas?
FTA-ABS
TPPA
MHA-TP
¿Cuales son las pruebas no treponémicas?
RPR
VDRL
En el dx de sífilis, ¿qué pruebas son las primeras en positivizar?
Las treponémicas
En el dx de sífilis, ¿qué pruebas se mantienen positivas de por vida?
Las treponémicas
En el dx de sífilis, ¿qué pruebas nos sirven para evaluar la respuesta al tto?
No treponémicas
V o F: las pruebas treponémicas dan más frecuentemente FP, aunque estos no suelen ser nunca titulos mayores a 1:8
F: las no treponémicas dan más FP (son dirigidos a proteínas menos específicas)
Si queremos evaluar la presencia de sífilis en el LCR, ¿qué prueba utilizaremos?
VDRL (es la única q detecta ac que no pueden atravesar BHE)
Dx neurosifilis
Dx sifilis + clínica SNC o alteraciones LCR
Indicaciones de punción lumbar en paciente con sífilis
- Sintomas de afectación del SNC, oculares u óticos
- Sospecha de fracaso terapéutico
- VIH con CD4<350
V o F
Tras el tto de sífilis, se deben hacer de nuevo pruebas no treponémicas para confirmar erradicación
V
Los títulos deben disminuir al menos 4 veces a los 6-12 meses
Actualmente, ¿qué prueba se utiliza para el cribado de sífilis?
EIA
Algoritmo para el dx de sifilis
EIA
- negativo: descarto
- positivo: hacemos pruebas no treponémicas
- positivas: confirmamos sífilis
- negativas: hacemos pruebas treponémicas
- positiva: posible sífilis, interrogar bien
- negativas: revaluar en 1m si hay riesgo
Tto sífilis
- Primaria, secundaria y latente precoz: penicilina 2.4 mU im 1 dosis
- Latente tardía o terciaria sin neurosíflis: penicilina im 3 dosis en 3 semanas
- Neurosífilis o afectación ojos/oidos: penicilina IV 10-14 días
Tto sífilis en alérgicos a penicilina
- Primaria, secundaria o latente precoz: doxiciclina 2 semanas
- Latente tardia o terciaria no neuro: doxiciclina 4 semanas
- Neuro/ojos/oidos: desensibilizar y penicilina
Tto sífilis en embarazadas
Igual, excepto que si es alérgica a penicilina, desensibilizar y dar penicilina.
¿qué microorganismo produce el linfogranuloma venéreo?
Chlamydia tracomatis serotipos L1-3
Tto en caso de reacción de Jarisch-Herxheimer
Sintomático (no corticoides ni adrenalina)
Enfermedades de declaración obligatoria
VHB
VIH y SIDA
ITS: sifilis y sifilis congénita, gonococo, chlamydia, trichomonas, linfogranuloma
Hay que tratar a los contactos de
Sifilis
Chlamydia
Gonococo
Trichomonas
Escabiosis
Pediculosis pubis
