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MIR Infecciosas > Tema 2. CGP y endocarditis > Flashcards

Tema 2. CGP y endocarditis Flashcards

1
Q

Si en la tinción gram vemos cocos gramos positivos en racimos, será …

A

Staphilococos (no necesariamente aureus)

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2
Q

Todos los staphylococcus son … positivos

A

Catalasa

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3
Q

Cómo diferenciamos los S.Aureus del resto de los staphylococcus?

A

Los S.aureus son coagulasa positivos

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4
Q

La resistencia de S.aureus a penicilina es mediada por

A

Penicilinasas

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5
Q

La resistencia de S.aureus a cloxacilina es mediada por

A

Mutación de PBPs

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6
Q

Tto SAMS

A

Cloxacilina

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7
Q

Tto SAMR

A
  • Endocarditis y bacteriemia: daptomicina
  • Neumonía: linezolid
  • Prótesis: linezolid + rifampicina (biofilm)
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8
Q

Se puede usar daptomicina para las neumonías por SAMR

A

No, porque el surfactante pulmonar inactiva la daptomicina, mejor usar Linezolid

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9
Q

V o F
La descolonización nasal con mupirocina + lavado con clorhexidina disminuye las infecciones quirúrgicas

A

V

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10
Q

Infección por SA mediada por superantígenos

A

Sd Shock tóxico estafilocócico

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11
Q

Tto del Sd Shock tóxico estafilocócico

A

Clindamicina (inhibe síntesis toxina) + cloxacilina

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12
Q

V o F: para el dx del SST Stafilocócico se necesita aislar a S.Aureus

A

F

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13
Q

Cual es la bacteria más abundante en la piel

A

S.epidermidis

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14
Q

Si en un gram vemos cocos Gram+ en parejas o cadenas, debemos pensar en:

A

Estreptococos
Enterococos

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15
Q

Clasificación de los estreptococos

A

Alfa-hemoliticos: neumococo y s.viridans
Beta-hemoliticos: s.pyogenes y agalactiae
Gamma- hem: enterococos y Sbovis

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16
Q

Qué coco gram positivo es intrínsecamente resistente a las cefalosporinas

A

Enterococos

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17
Q

Cual es la infección por enterococos más frecuente

A

ITU asociada a instrumentación de vía urinaria

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18
Q

Tto E.faecalis

A

Ampicilina

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19
Q

Tto E.faecium

A

Vancomicina, linezolid, daptomicina

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20
Q

V o F
La mayoría de las endocarditis infecciosas se producen en pacientes con cardiopatías predisponentes

A

V

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21
Q

Cual es la causa más frecuente de endocarditis sobre válvula nativa

A

Aguda: S.aureus
Subaguda: S viridans o bovis

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22
Q

Cual es la causa más frecuente de endocarditis sobre válvula protésica

A

En el primer año: S.epidermidis
A partir del año: S.aureus

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23
Q

La 3ª causa de endocarditis infecciosa es

A

E.faecalis

24
Q

La presencia de un microorganismo como causante de endocarditis obliga a realizar colonoscopia

A

S. gallolyticus

25
Q

La presencia de S.gallolyticus en hemocultivos se asocia a

A

Lesiones colónicas (IMP: no solo cancer, tb adenomas o pólipos)

26
Q

cual es la causa más frecuente de endocarditis con hemocultivos negativos

A

Toma previa de atb

27
Q

Qué microorganismos forman el grupo HACEK

A

Haemophilus
Actinobacillus
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingae

28
Q

Qué microorganismos suelen producir endocarditis subaguda

A

Estreptococos y grupo HACEK

29
Q

Cual es la válvula más frecuentemente afectada en una endocarditis

A

Mitral > aortica

30
Q

La presencia de trastornos de conducción (como bloqueos) en una endocarditis, es indicativa de

A

Abscesos paravalvulares

31
Q

Donde aparecen las manchas de janeway

A

Palmas y plantas (oscuras)

32
Q

Donde aparecen los nódulos de osler

A

Pulpejos

33
Q

Cual es la válvula más frecuentemente afectada en una endocarditis derecha

A

Tricúspide

34
Q

¿es mejor el pronóstico de las endocarditis derechas o izquierdas?

A

Derechas

35
Q

V o F
En una endocarditis los hemocultivos solo suelen ser positivos en el 30% de los casos

A

F
Son positivos hasta en el 90%

36
Q

¿Se debe esperar al pico de fiebre para extraer hemocultivos en una endocarditis?

A

No, la bacteriemia es constante

37
Q

Una ecocardiografía transtorácica negativa permite descartar endocarditis infecciosa ¿en qué casos?

A

Cuando la sospecha es baja y la ventana es buena

38
Q

Ante la sospecha de endocarditis, la primera prueba a realizar es

A

Ecocardio transtorácico

39
Q

En caso de ETT positivo para endocarditis, ¿cual es el siguiente paso?

A

ETE

40
Q

Ante ETT negativo y alta sospecha

A
  1. Repetir ETT y micro
  2. Buscar embolos asintomaticos por imagen
  3. TC cardiaco (+ PET TAC si valvula protesica)
41
Q

Qué lésion abdominal es sugerente de endocarditis infecciosa

A

Infartos esplénicos

42
Q

Criterios mayores de Duke

A
  • 2 hemocultivos positivos
  • Prueba de imagen compatible: ETT, PET/TC, TAC cardiaco
43
Q

Criterios menores

A

Clinica o 1 hemocultivo +
- Predisposición
- Fiebre
- Fenomenos vasculares (incluye asintomaticos en imagen)
- Fenomenos inmunologicos

44
Q

Dx definitivo por criterios

A

2 mayores
1 mayor + 3 menores
5 menores

45
Q

Cómo se ve una endocarditis en ecografía

A

Imagen móvil adherida a una válvula

46
Q

Tto empírico de endocarditis sobre válvula nativa

A

Cloxacilina + ampicilina + gentamicina

47
Q

Tto empírico de endocarditis sobre válvula protésica

A

Vancomicina + rifampicina + gentamicina

48
Q

¿Por qué se usa la gentamicina en las endocarditis? ¿qué inconveniente tiene?

A

Se usa porque hace sinergia con los betalactámicos
Su mayor inconveniente es la nefrotoxicidad

49
Q

Tto dirigido endocarditis por streptococo

A

ERC: b-lactamico (penicilina, amoxicilina, ceftriaxona)
No ERC: b-lactamico + gentamicina*

*Sobre todo si CMI alta o tto solo 2 semanas

50
Q

Tto de endocarditis por enterococo

A

Ampicilina + gentamicina
o
Ampicilina + ceftriaxona (si ERC)

51
Q

Cuándo está indicada la cirugía cardiaca en endocarditis

A
  • Insuficiencia cardiaca
  • Infección no controlada (fiebre persistente, abscesos, cándida)
  • Prevención de embolismos
52
Q

Duración del tto de endocarditis izquierda

A

4-6 semanas

53
Q

Tto de endocarditis derecha por SAMS no complicada

A

Cloxacilina 15 días

54
Q

V o F
La presencia de un soplo de nueva aparición o empeoramiento de un soplo ya existente es un criterio menor de Duke

A

F
No es criterio!! Tiene que hacer sospechar pero no es criterio mayor ni menor

55
Q

En qué ocasiones está indicada la profilaxis de endocarditis

A

Procedimientos odontológicos de riesgo en:
- Endocarditis infecciosa previa
- Valvulas protésicas
- Cardiopatías congénitas cianóticas no corregidas, corregidas con defectos residuales o en los primeros 6 meses tras la cx

56
Q

Con qué fármaco se hace la profilaxis de endocarditis (cuando está indicado)

A

amoxicilina o ampicilina 1 dosis, 30-60 mins antes del procedimiento

57
Q

Ante vanco o dapto en una endocarditis

A

DAPTOMICINA (MEJOR)

MIR Infecciosas (14 decks)

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