Tema 13. Hongos Flashcards
Clasificación de los hongos
Levaduras: candida y cryptococo
Filamentosos: aspergillus y mucor
Dismórficos: histoplasma, sporothrix
FR para candidemia
Qx intraabdominal
NPT
Via central
Múltiples colonizaciones por misma especie
Atb de amplio espectro
¿La candidiasis esofágica es FR para candidemia?
NO (tampoco lo son candidiasis vaginal u oral)
¿cual es la cándida que más frecuentemente produce candidemia?
C.albicans
Cual es el tto de las infecciones por cándida
Fluconazol
Ante un paciente neutropénico con NPT tras una qx abdominal que tiene una pérdida de agudeza visual pensar en
Cándida (émbolos retinianos)
Pruebas a realizar en un paciente con candidemia
Fondo de ojo
ETE
¿Todas las cándidas son sensibles a fluconazol?
No, C.krusei es intrínsecamente resistente
¿Cual es el mecanismo de acción de los azoles?
Inhiben la síntesis de ergosterol de la membrana plasmática
Son FUNGISTÁTICOS
Efecto adverso de los azoles
Hepatotóxios
Interacciones farmacológicas
Indicaciones de los azoles
- Fluconazol: candida
- Voriconazol: aspergillus
Tratamiento de los hongos filamentosos
- Aspergillus: voriconazol
- Mucor: anfotericina B
¿Cual es el mecanismo de acción de la anfotericina B?
Forma un poro en la pared celular –> fungicida
¿Cómo se diferencia en AP un aspergillus de un mucor?
A-Spergillus: hifas Septadas en angulo Agudo
Mucor: hifas no septadas en ángulo recto
¿en qué pacientes produce enfermedad el aspergillus?
Pacientes muy inmunodeprimidos
EPOC
¿en qué pacientes produce enfermedad el mucor?
Pacientes muy inmunodeprimidos
Diabéticos en cetoacidosis
Las lesiones del signo del halo o semiluna son características de
Aspergilosis pulmonar
(NO SON PATOGNOMÓNICOS)
Diagnóstico de
Candida
Aspergillus
Candida: hemocultivo o betaglucano en sangre
Aspergillus: biopsia de tejido o en liquidos esteriles (sangre o LCR)
¿en qué pacientes producen enfermedad los hongos dismórficos?
Son los únicos que pueden producir enfermedad en pacientes inmunocompetentes, pero siempre será más grave en idp
¿Cual es el mecanismo acción de las equinocandinas?
Inhiben las síntesis de betaglucano de la pared (fungicida)
(los azoles inhiben el ergosterol de la mb plasmática)
Indicaciones anfotericina B
Leishmania
Aspergillus
Criptococo
Mucor
Histoplasma
