Tema 11. Virus Flashcards
¿Cuales son los virus ADN?
“Be HAPPPY”
VHB
Herpesvirus
Adenovirus
Papilomavirus (VPH, virus JC, BK)
Poxvirus
Parvovirus B19
¿Qué virus se tratan con aciclovir?
VVZ y VHS
Efecto adverso del aciclovir
Nefrotóxico
¿Qué virus se tratan con ganciclovir?
VVZ, VHS, CMV
Efecto adverso del ganciclovir
Pancitopenia por mielotoxicidad
¿Qué virus se pueden tratar con foscarnet?
VVZ, VHS, CMV, VIH (inhibe transcriptasa inversa)
Efecto adverso del foscarnet
Nefrotóxico
¿Qué virus se pueden tratar con pleconaril?
Enterovirus (solo indicado en infecciones graves en idp)
¿Qué virus se pueden tratar con oseltamivir?
Gripe A y B
¿en qué infecciones se usa el test de Tzank? ¿que se ve?
Infecciones por VHS: vemos células epiteliales gigantes multinucleadas
Qué efectos tiene el tto antiviral sobre el VHS
Acorta los sintomas y disminuye su intensidad en la primoinfección, pero no disminuye las recurrencias
¿Qué tipo de virus es el poliovirus?
Enterovirus
V o F
En el dengue, la primoinfección es más grave que las reinfecciones
F
Las reinfecciones son más graves.
Si nos hablan de células en “ojos de lechuza” hay que pensar en un virus, ¿cual?
CMV
(mega ojos)
La mononucleosis infecciosa se produce por
Primoinfección de VEB
Cómo se diferencia serológicamente un sd mononucleósido por CMV de MNI por VEB?
Ambos tienen linfocitos atípicos, pero la infección por VEB tendrá también ac heterófilos detectados en el test de Paul-Bunnell)
Qué células infecta el VEB?
Linfocitos B
Los linfocitos atípicos de las infecciones por VEB, ¿son B o T?
T
(aTípicos)
Complicaciones hematológicas de la mononucleosis infecciosa
- Anemia hemolítica por crioaglutininas
- Sd hemofagocítico
Agente etiológico +F de sd mononucleosido con linfocitos atípicos, sin ac heterófilos
CMV
¿Cómo se transmite el CMV?
Contacto sexual, transfusiones o trasplantes
Diferencias clínica Sd mononucleosido CMV vs VEB
CMV
HEPATOTROPO (mucha hepatomegalia)
Pocas linfadenopatias
Poca faringitis
Afecta más a adultos (vs VEB adolescentes)
Ante pac IDP con sospecha de reactivación de CMV, ¿qué prueba pedir? ¿Por qué no otras?
PCR
Porque la serología en reactivaciones es poco predecible, el cultivo indica infección pero no reactivación y el Ag de orina puede ser negativo
¿Cuando es mayor el riesgo de infección por CMV en un paciente trasplantado de órgano sólido?
Si el donante es seropositivo y el receptor seronegativo
¿Cuándo es mayor el riesgo de infección por CMV en trasplante de médula?
AL REVÉS: cuando el receptor es seropositivo (porque recibe la médula sin linfocitos frente al CMV)
La enfermedad de Castleman multicéntrica se asocia al virus
VHH-8
Dato patognomónico de la infección por Parvovirus B19
Pronormoblastos abundantes en MO
Manifestaciones clínicas Parvovirus B19
- Eritema infeccioso
- Artritis
- Crisis aplásica transitoria (pacientes con anemia hemolítica)
- Hydrops fetalis
¿Cual es la función de la hemaglutinina y la neuraminidasa del virus de la gripe?
Hemaglutinina: se une a receptores de la célula diana
Neuraminidasa: permite la liberación de viriones
Tto de la gripe
En general, sintomático
Para pacientes graves: se puede dar zanamivir (inhalado) y osteltamivir (oral) disminuyendo la intensidad y duración de los síntomas
Cómo funcionan osteltamivir y zanamivir
Son inhibidores de la neuraminidasa
Agente enfermedad mano-pie-boca
Coxsackievirus A16 y enterovirus
¿Cómo se transmiten los arbovirus?
La mayoría por el mosquito Aedes, excepto:
- Encefalitis japonesa y del West Nile: mosquito Culex
- Ébola: contacto
- Coriomeningitis linfocitaria: contacto con roedores
¿Qué arbovirus tienen vacuna?
Todos excepto:
- Chikungunya
- Coriomeningitis linfocitaria
- Zika
- West Nile
V o F
El virus del zika se transmite solo por el mosquito Aedes aegypti
F
También lo puede transmitir Aedes albopictus, o por vía transplacentaria, sexual y hemoderivados
¿El zika es una fiebre hemorrágica?
NO
¿Qué arbovirus ha producido brotes en Andalucía?
West-Nile
(afecta a caballos)
¿Cual es el síntoma típico del Chikungunya?
Artralgias muy dolorosas que pueden persistir durante meses
Paciente que regresa de un viaje con fiebre alta, cefalea, artromialgias, que al cabo de unos días desarrolla un rash que se hace petequial, asociado a citopenias, debemos pensar en
Dengue
¿El Ébola es una fiebre hemorrágica?
Si
¿Qué virus son más propensos a mutar: ADN o ARN?
ARN
(Como la gripe, el VIH o el covid)
¿Cual es la vía de transmisión del COVID?
Gotas, contacto, aerosoles
El SARS-CoV-2 entra las células a través de
Receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2)
V o F
Los casos graves de COVID19 presentan niveles muy elevados de angiotensina II
V
(la ACE 2 está ocupada por el virus, predomina ACE nomal)
Periodo de incubación y de latencia en el COVID
- Incubación: 6 días
- Latencia: 4 días
A los seis días del contacto aparecen los síntomas, pero a partir del cuarto día contagias
¿Qué diferentes tratamientos hay para el COVID?
Medidas generales: oxigeno, antitérmicos, anticoagulación, prono
Fase viral (<10d): remdesvir
Fase inflamatoria (>10d): dexametasona, tocilizumab (anti IL6), anakinra, baricitinib
En España, las infecciones covid son +F en hombres o mujeres
Mujeres
En España, las infecciones covid son + graves en hombres o mujeres
Hombres
% casos leves y graves de covid
80% leve
20% neumonía con insuficiencia respiratoria con hospitalización (5% de estos: UCI)
Rx típica COVID
Opacidades alveolo-intersticiales bilaterales en campos medios/inferiores de predominio periférico
V o F
La neumonía COVID suele asociar derrame pleural
F
Es raro
V o F: la neumonía COVID suele asociar atelectasias y adenopatías
F
Actuación SARS-CoV2 en sistema inmune
- tormenta de citoquinas (activa macrófagos y granulocitos)
- CID (posible TEP!!) por estado hipercoagulabilidad
V o F
Tener EPOC o asma se ha visto que aumenta la probabilidad de tener COVID
F
La relación es llamativamente baja
Aun asi, los pacientes con EPOC suelen tener un peor curso clínico
Reservorio viruela del mono
Roedores y simios
Transmisión viruela del mono
Aerosoles
Piel lesionada
Sintomas viruela del mono
- Fiebre, cefalea, mialgias
- Linfadenopatía dolorosa maxilar /cervical/inguinal
- Rash de inicio en cara y distribución centrífuga, que afecta a palmas y plantas y deja cicatriz
Dx viruela del mono
PCR de lesiones
Tratamiento viruela del mono (NEW)
Sintomático pero ha demostrado bajar la mortalidad:
- Tecoviromat
- Cidofovir
- Brincidofovir
Vacunación viruela del mono
No especifica para Monkeypox pero la vacuna de la viruela confiere 85% de protección.
*Indicada en preexposición si FR (VIH o por riesgo laboral) y postexposición a contactos estrechos que sean niños, embarazo e IDP
Unica enfermedad erradicada
Viruela
Actuación ante paciente asintomático con PCR COVID +
- Aislamiento 10 dias
- Búsqueda contactos desde 2 días antes de los síntomas
Un paciente asintomático con PCR+ y serología IgG +, ¿requiere aislamiento? ¿E IgG -?
Con IgG positiva no, con negativa SI
La dexametasona en covid ha demostrado
reducir el riesgo de mortalidad en aquellos COVID grave que necesitan oxigenoterapia o ventilación mecánica
El tocilizumab en covid ha demostrado
Reducir riesgo de IOT y muerte en aquellos con fallo clínico o Sat<92 y PCR>75
