Tema 14. Parásitos Flashcards
¿Cuál es la forma infectiva de la malaria?
Los esporozoitos que inyecta Anopheles
V o F
La transmisión de la malaria depende de las hembras del género Anopheles
V (IMP son hembras!)
¿Cómo se llaman las formas de malaria que infectan los eritrocitos?
Trofozoitos
¿Cual es la forma de malaria que se lleva el mosquito cuando pica a alguien infectado?
Gametocito. Dentro del mosquito completa su ciclo sexual y se convierte en esporozoito
¿Qué especies de malaria son hipnozoitos?
P. vivax y ovale
¿Cual es la especie de plasmodium que produce malaria más frecuentemente?
Falciparum
¿Cual es la especie de plasmodium que produce más frecuentemente malaria grave ?
Falciparum
Clínica malaria
Fiebre en picos + anemia hemolítica + hepatoesplenomegalia
Malaria grave
“Microoclusión de vasos en distintos órganos”
- Alteración de conciencia, convulsiones
- PaO2<60, TA<70 a pesar de volumen (shock) o FRA
- Ictericia, anemia <5, hipoglucemia, acidosis metabólica por aumento de lactato
- Parasitemia > 2,5%
¿En qué consiste la gota gruesa?
Se coge una gota de sangre y se frota con un porta para que los trofozoitos salgan de los eritrocitos y poder visualizarlos
¿Qué técnicas dx de malaria diferencian la especie?
Frotis
PCR
Inmunocromatografía solo dice si es falciparum o no
¿La PCR de malaria nos da un índice de parasitemia?
NO
Es muy buena porque te dice la especie y no es observador dependiente pero no es cuantitativa
Fármacos para profilaxis de malaria
- Cloroquina
- Mefloquina
- Doxiciclina
- Atavacuona-proguanil
Un fármaco indicado en la profilaxis de la malaria produce alteraciones psiquiátricas, ¿cual?
Mefloquina (loquina)
Qué fármaco profiláctico de malaria debe tomar una embarazada
Mefloquina
Tto malaria grave
Artesunato iv
Tto de malaria no complicada por P.falciparum
Dihidroartemisina-piperaquina
Tto malaria por P.vivax u ovale
Cloroquina + PRIMAQUINA
la PRIMA VI-OLEta te HIPNOtiza
¿Qué pacientes tienen un riesgo aumentado de tener una infección grave por Babesia?
Esplenectomizados
Qué microorganismo puede producir clínica similar a una malaria
Babesia
Si en un paciente con diarrea visualizamos una entamoeba en heces, ¿qué debemos hacer?
Técnicas de detección de ag o PCR del absceso o las heces para diferenciar entamoeba histolytica de otras entamoebas comensales
*La detección de Ag en suero es muy sensible y específica tb
Si me hablan de un absceso hepático que al puncionarlo tiene un aspecto achocolatado o en pasta de anchoa, debo pensar en
Entamoeba histolytica (Ameba)
Tto entamoeba histolytica
- Si absceso hepático: metronidazol +/- cefa3a (sobreinfeccion)
- Diarrea: paramomicina o iodoquinol
Cómo se transmite la entamoeba histolytica
Fecal-oral
¿Qué antecedentes epidemiológicos me van a contar en un cuadro de infección por Giardia?
Guarderías, déficit de IgA o viaje
Clínica de Giardia
+F asintomática
Diarrea pastosa y malasorción
Enterocolitis en HSH
Tto Giardiasis
Metronidazol
¿Cómo se transmite la Leishmania?
Reservorio: perros
Vector: mosquito Phlebotomus (hembra)
¿Cómo se diagnostica la Leishmaniasis?
Biopsia de MO: veremos amastigotes dentro de los macrófagos
¿Cual es la especie de Leishmania más frecuente en España?
L.infantum
¿Cual es la forma clínica de Leishmania más frecuente?
Cutanea
Paciente con una placa eritematoanaranjada tras picadura de insecto que se ulcera y deja cicatriz pensar en
Leishmaniasis cutánea
¿Qué es el Botón de Oriente?
Leishmaniasis cutánea
(herida que ulcera dejando cicatriz)
Tto Leishmania
- Cutánea: antimoniales pentavalentes (paramomicina intralesional o antimoniato de meglumina)
- Visceral: Anfotericina B
¿Cual es la clínica típica que me tiene que hacer pensar en Leishmania?
Fiebre
Hepatoesplenomegalia
Pancitopenia
Hipergammaglobulinemia
Adenopatías
EA fármacos usados en Leishmaniasis
- Antimoniales pentavalentes-cardiotoxicidad
- Paramomicina- oto y nefrotoxicidad
- Anfotericina B liposomal-hipopotasemia y nefrotoxicidad
- Miltefosina- teratogenicidad
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la Leishamnia visceral?
Inmunodeprimidos
En un paciente de Bolivia, siempre pensar en
Chagas
¿qué microorganismo produce la enfermedad de Chagas?
Trypanosoma Cruzii
(Chagas-Cruzi-Chinche)
¿Cómo se transmite la enfermedad de Chagas?
- A través de la Chinche vinchuca que pica y luego defeca
- Por vía trasplacentaria / transfusiones o trasplante de órganos
¿Cómo se diagnostica la Enfermedad de Chagas?
Fase aguda: visualización en frotis
Fases crónicas: serología positiva frente a 2 tipos de ag del trypanosoma (porque hay rx cruzadas)
¿Cual es el tto de la enfermedad de chagas?
Benznidazol más eficaz en fases agudas
(mercedes benz = megacoche)
¿Cual será la actitud en el parto de una mujer con Enfermedad de Chagas?
Igual, lo que cambia es que habrá que hacer dx precoz en el RN y tto si estuviese infectado
¿La enfermedad de Chagas contraindica la lactancia?
No
Microorganismo que produce miocarditis en trasplantados cardiacos
Toxoplasma
¿Cual es el tratamiento de las infecciones por nematodos?
En general: Albendazol/mebendazol
Excepciones:
- Estrongiloides: ivermectina
- Oncocerca: ivermectina (si coexistente loa loa: primero albendazol)
- Otras filarias no oncocerca: dietilcarbamacina
- Anisakis: tto endoscópico
¿en qué nematodo encontramos huevos con forma de limón en las heces?
Trichura
Niño con prolapso rectal
Trichura
¿Cómo se transmite la estrongiloidiasis?
A través de la piel (por andar descalzo)
La visualización de la larva currens es patognomónico de
Estrongiloides
¿Cómo se hace el dx de Strongyloides?
LARVAS en heces
Ante una imagen sugerente de retinoblastoma en un niño con clínica a otros niveles, hay que descartar
Toxocara
Infección por helmintos que produce miositis
Triquinosis
¿Cómo se adquiere la triquinosis?
Ingesta de carne de caza
La visualización de un gusano en la conjuntiva es indicativo de
Loa Loa
Ceguera de los ríos
Oncocerca
Helminto que produce elefantiasis
Filarias linfáticas
¿cual es el reservorio del enterobius vermicularis?
Solo el hombre
¿cual es el reservorio del toxocara?
Perros
¿cual es el reservorio del ascaris lumbricoides?
Hombre
Cestodo que produce anemia con déficit de B12
DifiloBotrium latum
El antecedente de ingesta de berros, me tiene que hacer pensar en
Fasciola hepática
En general, los platelmintos se tratan con
Praziquantel salvo neurocisticercosis y quiste hidratidico (+abz)
Platelminto que se relaciona con colangiocarcinoma
Clonorquis sinensis
Platelminto que produce cancer de vejiga
Schistosoma haematobium (ca epidermoide)
Platelminto que produce HTP presinusoidal
Schistosoma mansoni/japonicum
Cómo te infectas por Schistosoma
Aguas dulces contaminadas (dermatitis del bañista) - atraviesa la piel y pasa a la sangre (fiebre de Katayama) y se van por las venas a la vejiga o al hígado
¿Cuales son los huéspedes intermedios de las tenias?
Tenia saginata: vaca
Tenia solium: cerdo
¿Qué es la neurocisticercosis?
Infestación del SNC por larvas de tenia solium (no con la saginata)
Tto neurocisticercosis
Albendazol +/- praziquantel
+ corticoides
+ anticomiciales
Los quistes hidatídicos están causados por
Equinococo granulosus
Tto quiste hidatídico sintomático
Albendazol +/- praziquantel
+
CX /PAIR
Tto quiste hidatídico asintomático
Inactivo (CE4-5): nada
Activo (CE1-3): ABZ +/- PZQ
Si es grande (>5-10cm):
- cirugía para multiseptados: 2 y 3b
- PAIR si alto R qx o uniloculados
Clínica de strongiloides
- Normalmente asintomático, cuadro pulmonar o intestinal o trayecto de la larva
- Capacidad de autoinfección
- En IDP puede producir un sd de hiperinfestación si pasa a sangre
Clínica uncinaria (ancylostoma)
Anemia ferropénica
Diagnóstico quiste hidatídico
Serología
Cruces de Malta en frotis teñido con Giemsa
Babesia
Tratamiento babesia
Atovacuona + azitro o clinda + quinina
