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MIR Infecciosas > Tema 3. Infecciones SNC > Flashcards

Tema 3. Infecciones SNC Flashcards

1
Q

En general, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es

A

Neumococo

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2
Q

Cual es la causa más frecuente de meningitis en recién nacidos

A

S. agalactiae
E.coli K1

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3
Q

Cual es la causa más frecuente de meningitis entre los 2-20 años

A

Neisseria

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4
Q

En qué pacientes debo sospechar meningitis por listeria

A

Idp, embarazadas, > 50 años, alcohólicos, RN

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5
Q

Ante un paciente que ha sido sometido a neurocirugía y tiene meningitis pensaré en

A

Saureus o pseudomona aeruginosa

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6
Q

Ante pac con meningitis tras fractura de base de craneo o fistula de LCR pensar en

A

Neumococo

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7
Q

Ante pac con meningitis tras derivación ventriculo peritoneal pensar en

A

ECN (S epidermidis)

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8
Q

V o F
>90% de los pacientes con meningitis tienen clínica de fiebre + cefalea + rigidez de nuca

A

V

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9
Q

Cómo se transmite el meningococo

A

Gotas

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10
Q

En el rash de una meningitis meningocócica, ¿se aislan microorganismos?

A

Si

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11
Q

La secuela más frecuente en niños tras meningitis bacteriana es

A

Hipoacusia

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12
Q

Cual es la causa más frecuente de meningitis

A

Virus

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13
Q

Cual es la causa más frecuente de meningitis vírica

A

Enterovirus (Coxsackie, echo) > VHS2

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14
Q

Meningitis con afectación de pares craneales

A

Tuberculosis
Listeria
VIH
Enterovirus serotipo 75
Brucella
Lyme
Sifilis

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15
Q

En qué ocasiones se debe hacer TAC antes de realizar punción lumbar ante una sospecha de meningitis

A

Si tiene FR, aunque no tenga papiledema
- Focalidad neurológica
- Glasgow <10
- Idp
- Crisis comiciales
- Neoplasia activa
- ADVP

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16
Q

Cómo es el LCR de una meningitis bacteriana

A

Turbio
- Muchas células (>1000), predominio PMN
- Glucosa muy baja
- Proteinas algo elevadas (>45)

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17
Q

Cómo es el LCR de una meningitis tuberculosa

A

Claro
- Predominio de linfocitos
- Glucosa un poco baja
- Proteinas 100-500

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18
Q

Cómo es el LCR de una meningitis vírica

A

Claro
- Predominio de linfocitos
- Glucosa N
- Proteinas algo elevadas

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19
Q

Si sospecho meningitis bacteriana con signos de HTIC, cual es la actitud

A

ATB empírico antes de hacer PL (cuando se pueda hacer)

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20
Q

Tto empírico de meningitis bacteriana (líquido turbio)

A

Ceftriaxona + vancomicina
*si FR: ceftriaxona + vancomicina + ampicilina

La ceftriaxona se pone pensando en neumococo (+F), y vancomicina porque hay un 10% de neumococos resistentes a penicilinas.
La ampicilina es por listeria

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21
Q

Tto empírico de meningitis vírica (líquido claro + glucosa N)

A

Aciclovir hasta descartar asociación a encefalitis por herpes. Si PCR nos dice que es un enterovirus, tto sintomático.

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22
Q

en una meningitis con líquido claro y glucosa disminuida, ¿qué sospechamos? ¿cual es el tto empírico?

A

TBC o listeria
El tto será ampicilina y considerar tto anti TBC

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23
Q

La causa más frecuente de encefalitis viral es

A

VHS1

24
Q

¿Las encefalitis suelen presentar signos meníngeos?

A

No

25
Q

La encefalitis herpética suele afectar a qué zona cerebral

A

Fronto-temporal

26
Q

Cómo es el LCR de una encefalitis vírica

A

= meningitis vírica
*en un 20% se pueden encontrar hematíes en la punción

27
Q

Cómo se hace el dx etiológico de una encefalitis vírica

A

PCR del LCR

28
Q

¿Tiene mejor pronóstico la meningitis vírica o la encefalitis vírica?

A

Mejor px la meningitis

29
Q

¿Cual será el origen más probable de un absceso cerebral único en el cerebelo?

A

Otitis media o mastoiditis

30
Q

El 85% de los abscesos están causados por

A

Anaerobios

31
Q

Cuando se produce una diseminación hematógena desde otro territorio y produce afectación del SNC, ¿produce abscesos múltiples o únicos?

A

Múltiples

32
Q

Clínica de absceso cerebral

A

Triada Osler
- Cefalea
- Fiebre
- Focalidad neurológica

33
Q

Dx absceso cerebral

A

PAAF estereotáxica

34
Q

Cómo se ve un absceso cerebral en RM

A

Lesion hipodensa con contraste en anillo

35
Q

Ante un absceso cerebral, cómo será el LCR

A

No lo sé porque NO SE DEBE HACER PL A UN ABSCESO CEREBRAL POR RIESGO DE HERNIACIÓN

36
Q

Tto empírico de un absceso cerebral

A

Cefalosporina 3a + metronidazol

37
Q

V o F: los corticoides se administran de rutina ante absceso cerebral

A

F: NO DEBEN ADMINISTRARSE (retrasan formación de la capsula)

38
Q

Ante un paciente con lumbalgia + fiebre hay q sospechar

A

Espondilodiscitis

39
Q

Prueba de imagen de elección en el dx de espondilodiscitis

A

RM

40
Q

V o F
En las pruebas de imagen de una espondilodiscitis, se aprecian cambios de señal en los cuerpos vertebrales desde fases muy precoces

A

V
Se aprecian cambios de señal en los cuerpos vertebrales antes de que se evidencien cambios destructivos.

41
Q

V o F: las espondilodistitis suelen cursar con dolor, si se aprecia fiebre raramente es un absceso

A

F: la espondilodiscitis puede cursar con fiebre, pero si se da debe descartarse una osteomielitis vertebral complicada con absceso epidural

42
Q

Diagnóstico def de espondilodistitis

A

Cultivo de muestra por PAAF o cirugía

43
Q

Tto espondilocistitis

A

ATB parenteral 6 semanas

44
Q

Serogrupo de meningococo +F en españa

A

B

45
Q

¿Qué ocurre con los pacientes con déficit de la vía final de complemento y el meningococo?

A

Tienen mayor predisposición a desarrollar episodios repetidos de la enfermedad, pero suelen ser cuadros más benignos

46
Q

¿Qué ocurre con los pacientes con déficit de properdina?

A

Tiene mayor predisposición a enfermedad meningocócica y más grave.

47
Q

Los pacientes en tto con eculizumab, tienen mayor riesgo de enfermedad meningocócica, y deben recibir ..

A

Vacunación vs meningococo B y C
Antibioterapia profiláctica

48
Q

Prevención meningococo

A
  • Quimioprofilaxis con rifampicina 2 días (embarazo + niños ceftriaxona)
  • Aislamiento gotas PRIMERAS 24 H
49
Q

Características microbiológicas de Listeria

A

Bacilo gram +
Crecimiento intracelular
Catalasa +
Anaerobio facultativo
Intrinsecamente R a cefalosporinas

50
Q

Transmisión listeria

A

Lacteos y vegetals contaminados (10% población es portadora asintomática y lo elimina en heces)

51
Q

Cuadro +F por listeria

A

Diarrea

52
Q

Cual es causa más frecuente de romboencefalitis (ataxia, nistagmo, pares craneales)

A

Listeria

53
Q

Listeriosis neonatal

A

Precoz: sepsis
Tardía: Granulomatosis infantiséptica

54
Q

En qué situaciones están indicados los corticoides en una infección del SNC

A

Meningitis bacteriana o tuberculosa

(en víricas por lo general no)
Contraindicados en criptocócica (IMP)

55
Q

Meningitis de Mollaret

A

Meningitis recurrente benigna por VHS

MIR Infecciosas (14 decks)

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