TD : Le syndrome préfrontal

Question 1

Quels sont les 8 critères de Rabbitt pour postuler au recours d’un processus exécutif ?

Answer 1

• Nouveauté – le contrôle exécutif est nécessaire à la réalisation de tâches nouvelles
• Mémoire prospective – contrôle exécutif nécessaire pour la recherche volontaire et délibérée d’informations en mémoire
• Initiation de nouvelles séquences comportementales – contrôle exécutif requis pour initier de nouvelles séquences tout en supprimant (inhibition) les séquences habituelles de comportements
• Inhibition de réponses non appropriées - … à un contexte particulier
• Processus simultanés – contrôle exécutif des opérations de coordination de deux tâches simultanées afin d’éviter tout conflit
• Contrôle de la planification de l’action – fonctions exécutives requises pour la détection des erreurs, la modification d’un plan d’action ou la décomposition en sous-buts
• Maintien de l’attention - … d’une façon soutenue dans le temps grâce aux processus exécutifs (c’est ce qu’on appelle, par abus de langage, la concentration)
• Accessibilité consciente – les fonctions exécutives se distingueraient des fonctions non exécutives en ce sens qu’elles sont accessibles à la conscience du sujet.

Question 2

Qu’est-ce qu’une batterie psychométrique ?

Answer 2

subtests qui peuvent renseigner sur le fonctionnement exécutif :
- Matrice : raisonnement logique et spatial
- Balances : conservation des invariants de quantité
- Similitudes : élaboration conceptuelle verbale sous dominance frontale
- Mémoire des chiffres et mémoire des images : sélection et programmation chronologique de l’ordre d’occurrence.
L’analyse qualitative des réponses du patiente peut aider à différencier un trouble exécutif de difficultés plus « instrumentales) de langage, visuospatiales, gestuelles ou perceptives.

Question 3

Donner des exemples d’épreuves plus spécifiques aux batteries psychométriques.

Answer 3

• Test de classement de cartes du Wisconsin : planification d’une stratégie de réponse en fonction de plusieurs critères (forme, couleur, nombre)
• Test de la Tour de Londres, de la Tour de Hanoï ou encore de la Tour de Toronto : modification de la disposition spatiale d’éléments verticaux avec un nombre minimum de déplacement et en respectant des règles
• Trail Making test : capacité d’adaptation rapide aux contingences de l’environnement (= flexibilité cognitive)

Question 4

D’après Baddeley, quelles sont les autres fonctions de l’administrateur central renvoyant à des processus exécutifs ?

Answer 4

• Capacité de réalisation d’activités mentales simultanées
• Changements soudains de stratégies (génération de séquences aléatoires)
• Activation d’informations en mémoire à long terme
• Fonctions d’attention sélective (sélection des infos pertinentes)
• Processus de mise à jour (« rafraichissement ») des informations (Morris & Jones, 1990)

Question 5

Quel est l’impact des lésions préfrontales ?

Answer 5

Troubles de la programmation des mouvements :
produisent un déficit de l’organisation dynamique des actes moteurs. Observation de préservations du même geste traduisant la simplification du programme moteur
Troubles de l’attention : produisent une propension à la distraction et une contamination des tâches par les stimulations de l’environnement (« effet de champ » de Luria).
Mémoire : Nature très variable et dépend étroitement du site de la lésion, mais en particulier la mémoire de travail et la métamémoire est également perturbée
Langage : Une réduction de la fluence verbale, Également la fluence verbale alternée, Un mutisme durable n’est observé que dans les lésions frontales gauches touchant le gyrus cingulaire et l’aire motrice, capacités de planification et d’organisation temporelle du discours sont généralement perturbées
Flexibilité mentale : Les lésions préfrontales induisent une désinhibition cognitive et comportementale
Trouble de la personnalité : modifications importantes de l’humeur et de la personnalité, variables en fonction du site.

Question 6

Quels sont les différents types d’attentions ?

Answer 6

Orientation sélective (sélection des infos pertinentes)
Maintien de la concentration (attention focalisée dans la durée)
Inhibition d’activités concurrentes (« effet de champ »)

Question 7

Qu’est-ce que la flexibilité mentale ?

Answer 7

capacité d’adapter ses choix aux contingences extérieures (=> adopter une stratégie, puis changer de stratégie en cours de route)
La flexibilité mentale implique la capacité à inhiber certains choix et certaines stratégies (le défaut d’inhibition conduit aux persévérations)