CM : Tumeurs cérébrales Flashcards
La boîte crânienne
- Tapissé intérieurement par la dure-mère et l’arachnoïde
- Elle contient l’encéphale, des artères, des vaisseaux et du liquide cérébro-spinal (LCR ou liquide céphalorachidien)
Liquide cérébro-spinal (LCR ou liquide céphalorachidien)
- Contenu dans deux secteurs : Un secteur sous arachnoïdien (115 cm3) et un secteur ventriculaire (25cm3)
- Circule dans la moëlle épinière (par trous de Luschka et de Magendie) -> 4ème ventricule -> Aqueduc de Sylvius -> 3ème ventricule
- Existence d’une communication par les trous de Monro pour rejoindre les ventricules latéraux
Qu’est-ce qu’une tumeur ?
Masse de cellules dont la croissance n’est pas contrôlée par l’organisme (cellules anarchiques). Le degré de gravité dépend du siège de la tumeur. Distinction tumeurs bénignes et tumeurs malignes : la tumeur bénigne ne met pas en jeu le pronostic vital (sauf si elle est mal placée), alors que la tumeur maligne si (cancer).
Qu’est-ce qu’une tumeur bénigne ? Et quels sont ces signes cliniques ?
Ne mettent pas en jeu le pronostic vital; Rythme de division normal; Presque toujours encapsulées; Franches et unitaires
Les signes cliniques :
- compression (Élévation de la pression intracrânienne : produit des nausées et céphalées; Pression mécanique : signes de focalisation – blocage écoulement LCR, engagement cérébral (le cerveau cherche à fuir par un orifice : le trou de la boîte crânienne occipitale), hydrocéphalie (dilatation des ventricules latéraux, liquide de plus en plus abondant et comprimé dans le cerveau vers la boîte crânienne). -> opération
- excitation du tissus nerveux adjacent à la tumeur: Hyperexcitation et décharge neuronale (crise d’épilepsie); Crise comitiales localisées ou généralisées.
Qu’est-ce qu’une tumeur maligne ? Quels sont ces signes cliniques ?
Cancéreuse; Rythme de division augmenté; Rarement encapsulées; Présence de métastases
Les signes cliniques :
- compression (Élévation de la pression intracrânienne : produit des nausées et céphalées; Pression mécanique : signes de focalisation – blocage écoulement LCR, engagement cérébral (le cerveau cherche à fuir par un orifice : le trou de la boîte crânienne occipitale), hydrocéphalie (dilatation des ventricules latéraux, liquide de plus en plus abondant et comprimé dans le cerveau vers la boîte crânienne). -> opération
- L’infiltration (que chez les tumeurs malignes) : Destruction cellulaire par l’envahissement loco-régional des cellules saines en cellules cancéreuses. (Lésion neuronale : perte de fonctions; Destructions gliales : pertes des tissus de soutènement)
- excitation du tissus nerveux adjacent à la tumeur: Hyperexcitation et décharge neuronale (crise d’épilepsie); Crise comitiales localisées ou généralisées.
Les différents signes en fonction de la localisation de la tumeur:
- Tumeur frontal postérieure :
- Tumeur frontal antérieure :
- Tumeur temporale :
- Tumeur pariétale :
- Tumeur occipitale :
- Tumeur frontal postérieure : troubles moteurs
- Tumeur frontal antérieure : troubles psychiques inauguraux (réduction de l’activité, troubles de l’attention et de la mémoire des faits récents, indifférence affective progressive)
- Tumeur temporale : - Différence sémiologiques importantes selon le siège dans l’hémisphère cérébral (dominant ou mineur), troubles du langage, troubles auditifs, troubles visuo-spatiaux controlatéraux
- Tumeur pariétale : sémiologie sensitive prédominante, troubles du schéma corporel, troubles praxiques, troubles visuo-spatiaux
- Tumeur occipitale : hémianopsie latérale homonyme, hallucinations, agnosie visuelle
Quels sont les différents types de tumeurs ?
- tumeurs extra-cérébrales (méningiomes, Neuriomes du VIII, Adénome Hypophysaires)
- tumeurs intra-cérébrales (Gliomes bénins et gliomes d’emblée-malin)