CM : Les états de vigilances Flashcards
Que découvre Hans Berger en 1930 ?
Il découvrir l’électroencéphalographie et va mettre en place des niveaux de vigilances :
- État de veille active
- État de veille diffuse
- Stades de sommeils légers et profonds
Que va faire le professeur William Dement dans les années 50 ?
Il va caractériser de manière plus précise les différents stades de sommeils qui suivent les états de veilles (avec les sommeil de I à IV) et va distinguer un stade de sommeil profond (rêve) qui est le sommeil paradoxal.
Que va faire le professeur Michel Jouvet dans les années 60 ?
Définit le cycle des états de vigilances : veille, sommeil, réveil, veille, sommeil, etc… Plusieurs cycles au cours d’un seul sommeil (environ 4-5 chez les adultes).
Comment mesure-t-on les états de vigilances chez l’homme ?
Avec une méthode polygraphique : enregistrements multiples avec la possibilité de mesurer plusieurs paramètres en même temps.
Quels sont les différents états de veille ?
- veille attentive ou active
- veille diffuse
- états émotionnels
- états d’hyperexcitation
Comment est la veille active ou attentive ?
état de veille
Enregistrement polygraphique :
Respiration rapide et irrégulière; Rythme cardiaque rapide et irrégulier; mouvements des yeux rapides et multidirectionnel avec une dilatation des pupilles; activité dermographique légère; activité importante de préparation à l’action (tonus musculaire élevé et réflexes élevés); température optimum du cours (autour de 37°)
Comment est la veille diffuse ?
état de veille
ça n’est pas un stade de sommeil mais plutôt un état de repos.
Enregistrements polygraphiques :
Respiration lente et régulière; rythme cardiaque lent et régulier; peu de mouvement des yeux avec de grandes périodes de fixations et les pupilles contractées au maximum; activité dermographique absente; activité musculaire très réduite; température corporelle autour de 37°
Comment est l’état émotionnel ?
état de veille
Elle procède aussi des modifications physiologiques. Les états émotionnels sont caractérisés par des réponses physiologiques : Consommation énergétique très élevée ; Activité somatique très importante ; Activité SNV très importante ; Activité SNC moindre ; Activité cognitive réduite, moins efficace ; Vasodilatation ou vasoconstriction très importante ; Acidité gastrique en augmentation ; Variation hormonale de l’adrénaline et de la noradrénaline en augmentation.
Comment est l’état d’excitation ?
état de veille
Consommation énergétique élevée ; Activité somatique très importante ; Activité SNV (SNO∑) extrêmement sollicité ; Activité SNC très sollicité ; Activité cognitive moyenne, peu efficace ; Vasodilatation ou vasoconstriction extrême ; Acidité gastrique élevée ; Variations hormonales : adrénaline et noradrénaline élevée ; États transitoires conduisant à leur inverse : très bas niveau de vigilance.
Quelles sont les différentes phases de l’état d’excitation ?
- Période de pré-crise : EEG Normal, EMG Normal, Dilation pupillaire Normal, EDG : Transpiration augmente progressivement, TA : Commence à être élevée. RC : S’accélère, PNG : Petite augmentation de l’aire inspiré.
- Crise tonique : EGG : Grande déflexions (les neurones déchargent brusquement toutes énergies), EMG : Contraction musculaire distal et proximal, Dilatation pupillaire : Mydriase, EDG : Sudation cutanée à son comble, TA : Augmente très rapidement jusqu’à son maximal, RC : Très élevé, PNG : Apnée qui peut durer presque 1 minute.
- Crise clonique : EEG : Reprise de l’activité β, EMG : Reprise normale puis contraction, Dilation pupillaire : myosis, EDG : Diminue l’extrême sudation se modère, TA : Diminue, RC : Diminue, PNG : Persistance de l’apnée pouvant aller jusqu’à la cyanose puis grand rebond respiratoire
- Post-crise : Extinction : EEG : Rupture du rythme β-1 pour un rythme α, EMG : Reprise normal après quelques contractions, Dilation pupillaire : mydriase, EDG : Récupération de l’activité normale avant période de crise, TA : se normalise, RC : se normalise, PNG : grandes inspirations.
- Post-crise : Récupération : EEG : Se normalise, EMG : Se normalise, Dilatation pupillaire : Normal, EDG : Se normalise, TA : Se normalise, RC : Se normalise, PNG : Se normalise
Quels sont les différents états de sommeil ?
- états de sommeil à ondes corticales lentes
- sommeil paradoxal
- activités oniriques
- phases REM (Rapid Eyes Mouvements)
Comment est l’état de sommeil à ondes corticales lentes ?
Comporte 4 phases différentes. Enregistrement polygraphique et électro-encéphalographique :
Respiration diminuée; rythme cardiaque lent et régulier; peu de mouvements des yeux avec de grandes périodes de fixations et les pupilles contractées au maximum ; activité dermographique absente; activité musculaire très réduite; Entre 36° et 38°, T°C cutanée élevée et T°C centrale diminuée
Quels sont les 4 stades différents des états de veilles lente ? Expliquer.
- Stade I, endormissement : contient 2 sous-stades:
° Stade 1a : activités de mentisme hypnagogique conceptuel et peu imagé, rêveries non contrôlées et affectivement neutres
° Stade 1b : activités de mentisme hypnagogique que le sujet peu caractériser avant son réveil.- Stade II, sommeil léger : Activités oniriques peu affectivement chargées et peu mémorisables. Activités hypniques parasomniaques : somniloquie (parler en dormant)
- Stade III, sommeil moyen : Activités oniriques idem stade 2. Activités hypniques parasomniaques : somnambulisme, énurésie (= pipi au lit)
- Stade IV, sommeil profond : Activités oniriques idem stade 2. Activités hypniques parasomniaques : idem stade 3 + cauchemars
Comment est le sommeil paradoxal ?
Phase de sommeil profonde mais pas plus profonde que le stade 4 qui le précède. Ces caractéristiques sont : Consommation énergétique +++, Activité somatique +, Activité système orthosympathique ++, Activité système nerveux central ++, Activité COG, Mouvements oculaires rapide (REM), Activités oniriques émotionnelles
Enregistrement polygraphique :
Respiration très irrégulière, pourvue de phases apnéiques et dyspnéiques; Rythme cardiaque irrégulier; Mouvements oculaires latéraux rapides diamètre pupillaire variable; Activité dermographique faible; Activité musculaire quasi-absente ; diminution des réflexes; Dérégulation thermique totale
Qu’est-ce que l’activité onirique ?
C’est l’activité des rêves.
Comment est l’activité onirique ?
Respiration (irrégulière) ; Cardiaque (rythme régulier) ; Intensité des mouvements oculaires ; Signes orthosympathique (érections nocturnes)
Comment est la phase REM ?
Relation entre intensité des phases REM et les images oniriques. Le dénominateur commun entre intensité des phases REM et images oniriques pourrait donc bien être les ondes électriques PGO.
Comment s’organise une nuit de sommeil normal chez un humain de 20 ans ?
Voir notion : https://www.notion.so/CM-Neurosciences-orga-sommeil-6b25c88609fe431b84ebe0781449a7c3
Quels sont les pathologies possibles du sommeil ?
Insomnie
Hypersomnie
Qu’est-ce qu’une insomnie ?
= hyposomnie accompagnée d’insatisfaction au réveil et de caractère idiopathique
Quels sont les principaux critères du DSM-5 de l’insomnie ?
A. Difficulté d’endormissement, sommeil en quantité insuffisante ou non réparateur ne donnant pas la sensation d’être reposé au réveil.
B. Survenue au moins 3 fois par semaine pendant 1 mois et de manifestation suffisamment intense pour entraîner une fatigue diurne significative.
C. Le trouble ne survient pas exclusivement au cours de troubles du rythme veille-sommeil ou de parasomnies (cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulisme, …).
Quels sont les principaux critères du DSM-5 de l’hypersomnie ?
A. Somnolence excessive au cours de la journée ou attaques de sommeil que n’explique pas une quantité suffisante de sommeil.
B. Survenue presque chaque jour pendant au moins 1 mois ou de façon épisodique pendant des périodes plus longues.
C. Le trouble ne survient pas exclusivement au cours de troubles du rythme veille-sommeil et entraîne un handicap du fonctionnement professionnel, des activités ou des relations sociales habituelles.
Quels sont les différents types d’hypersomnie ? Expliquer.
- L’hypersomnie idiopathique : caractéristiques physiologiques du sommeil profond acceptables.
- L’hypersomnie liée à un trouble mental : modification des caractéristiques du sommeil profond (ex : maladie dépressive → insomnie ou hypersomnie)
- L’hypersomnie narcoleptique (v. maladie de Gélineau).
Qu’est-ce que la Narcolepsie-Cataplexie ou Maladie de Gélineau ?
Westphal : endormissement soudain
Gélineau :
- Endormissement → « narcolepsie »
- Chutes → « cataplexies »
Quel est l’évolution de la narcolepsie ?
Stabilité tout au long de la vie (pour certains, elle diminue en intensité vers 60/65 ans et pour d’autres, elle s’aggrave en termes de nombre de crises
Quels sont les causes possibles de la narcolepsie ?
Encore assez mal connues → Perturbation de l’activité de certains systèmes de neuromédiateurs
Certains des facteurs sont génétiques et immunitaires et leur présence augmente la probabilité qu’une personne manifeste cette maladie
