Taquicardias

Question 1

O que caracteriza a taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)?

Answer 1

É uma taquicardia com QRS geralmente estreito, com início e término abruptos, ocorrendo de forma esporádica, causada por reentradas nodais ou vias acessórias.

Question 2

Qual é o mecanismo da taquicardia por reentrada nodal?

Answer 2

Envolve duas vias de condução no nó atrioventricular, uma rápida e outra lenta, causando um circuito de reentrada que gera a taquicardia.

Question 3

O que é uma ‘onda P pseudo-r’’ no ECG de um paciente com taquicardia por reentrada nodal?

Answer 3

É uma onda P retrógrada, frequentemente observada como uma pequena deflexão positiva no final do complexo QRS, principalmente em V1.

Question 4

Quais manobras vagais podem ser usadas para reverter a taquicardia paroxística supraventricular?

Answer 4

Compressão do seio carotídeo, manobra de Valsalva, reflexo de vômito, e aplicação de água gelada na face.

Question 5

Qual é o papel da adenosina no tratamento da taquicardia paroxística supraventricular?

Answer 5

A adenosina bloqueia temporariamente a condução no nó AV, revertendo a taquicardia, sendo eficaz na maioria dos casos.

Question 6

Qual a característica eletrocardiográfica de uma taquicardia ortodrômica envolvendo uma via acessória?

Answer 6

Apresenta QRS estreito e um intervalo PR curto no ECG, com onda delta quando em ritmo sinusal.

Question 7

Como a taquicardia antidrômica se diferencia da taquicardia ortodrômica no ECG?

Answer 7

A taquicardia antidrômica tem um QRS largo, com pré-excitação máxima, sendo frequentemente confundida com taquicardia ventricular.

Question 8

Quando é indicada a ablação por radiofrequência para taquicardia por reentrada nodal?

Answer 8

Em pacientes com sintomas recorrentes ou que não respondem ao tratamento farmacológico, a ablação tem alta taxa de sucesso (94-99%).

Question 9

O que é a taquicardia atrial multifocal?

Answer 9

É uma taquicardia caracterizada por ondas P de diferentes morfologias, geralmente associada a doenças cardíacas ou pulmonares.

Question 10

Quais os principais medicamentos utilizados no controle da taquicardia atrial multifocal?

Answer 10

Bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, diltiazem) e digoxina são frequentemente utilizados, especialmente em pacientes com contraindicação ao uso de betabloqueadores.

Question 11

O que caracteriza a taquicardia ventricular fascicular?

Answer 11

É uma taquicardia idiopática com origem nos fascículos do ramo esquerdo, comum em pacientes jovens sem cardiopatias, revertida frequentemente com verapamil.

Question 12

Quais são as opções de tratamento para a taquicardia ventricular fascicular?

Answer 12

Verapamil e betabloqueadores para controle de sintomas, e ablação por radiofrequência em casos sintomáticos.

Question 13

O que caracteriza a taquicardia de Coumel?

Answer 13

É uma taquicardia juncional reciprocante com condução lenta ventrículo-atrial, marcada por onda P negativa em D2, D3, aVF, e frequentemente tratada com ablação por radiofrequência.

Question 14

Qual é o mecanismo da taquicardia ortodrômica envolvendo uma via acessória?

Answer 14

O circuito envolve o sistema de condução normal (via descendente) e uma via acessória (via ascendente), resultando em um QRS estreito no ECG.

Question 15

Quais fármacos são indicados na reversão das crises de taquicardia paroxística supraventricular?

Answer 15

Adenosina, verapamil, diltiazem e amiodarona, sendo a adenosina o agente de primeira escolha.

Question 16

Qual a principal característica eletrocardiográfica da taquicardia atrial focal?

Answer 16

Ondas P de morfologia distinta com origem em um ponto focal, passível de mapeamento e ablação.

Question 17

O que caracteriza a taquicardia antidrômica em pacientes com vias acessórias?

Answer 17

É uma taquicardia com QRS largo, resultante da condução descendente pela via acessória e ascendente pelo sistema normal, podendo ser confundida com taquicardia ventricular.

Question 18

Qual o tratamento de escolha para taquicardia atrial multifocal?

Answer 18

Correção de fatores desencadeantes (hipóxia, distúrbios eletrolíticos), uso de verapamil, diltiazem ou digoxina.

Question 19

O que caracteriza a taquicardia ventricular fascicular?

Answer 19

É uma taquicardia idiopática do ventrículo esquerdo, com QRS largo e resposta positiva ao verapamil, sendo comum em pacientes jovens sem cardiopatias estruturais.

Question 20

Qual o papel da ablação por radiofrequência nas taquicardias por reentrada nodal?

Answer 20

A ablação é o tratamento de escolha em casos sintomáticos ou refratários ao tratamento medicamentoso, com taxa de sucesso de até 99%.

Question 21

Quais são as opções farmacológicas para prevenir recorrências de taquicardia por reentrada nodal?

Answer 21

Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio (verapamil ou diltiazem) ou digoxina; em casos refratários, ablação por radiofrequência é recomendada.

Question 22

Quando é recomendada a ablação em pacientes com pré-excitação ventricular?

Answer 22

Nos pacientes sintomáticos ou com alto risco de arritmias graves, como fibrilação ventricular, ou naqueles com pré-excitação evidente no ECG.

Question 23

O que diferencia a taquicardia atrial multifocal da taquicardia atrial focal?

Answer 23

A taquicardia atrial multifocal apresenta ondas P de morfologias variadas, enquanto a focal tem ondas P com morfologia constante.

Question 24

Quais são as complicações potenciais da ablação para taquicardia por reentrada nodal?

Answer 24

Bloqueio atrioventricular total (0,5-4% dos casos), que pode requerer marca-passo permanente.