Taquicardias Flashcards
O que caracteriza a taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)?
É uma taquicardia com QRS geralmente estreito, com início e término abruptos, ocorrendo de forma esporádica, causada por reentradas nodais ou vias acessórias.
Qual é o mecanismo da taquicardia por reentrada nodal?
Envolve duas vias de condução no nó atrioventricular, uma rápida e outra lenta, causando um circuito de reentrada que gera a taquicardia.
O que é uma ‘onda P pseudo-r’’ no ECG de um paciente com taquicardia por reentrada nodal?
É uma onda P retrógrada, frequentemente observada como uma pequena deflexão positiva no final do complexo QRS, principalmente em V1.
Quais manobras vagais podem ser usadas para reverter a taquicardia paroxística supraventricular?
Compressão do seio carotídeo, manobra de Valsalva, reflexo de vômito, e aplicação de água gelada na face.
Qual é o papel da adenosina no tratamento da taquicardia paroxística supraventricular?
A adenosina bloqueia temporariamente a condução no nó AV, revertendo a taquicardia, sendo eficaz na maioria dos casos.
Qual a característica eletrocardiográfica de uma taquicardia ortodrômica envolvendo uma via acessória?
Apresenta QRS estreito e um intervalo PR curto no ECG, com onda delta quando em ritmo sinusal.
Como a taquicardia antidrômica se diferencia da taquicardia ortodrômica no ECG?
A taquicardia antidrômica tem um QRS largo, com pré-excitação máxima, sendo frequentemente confundida com taquicardia ventricular.
Quando é indicada a ablação por radiofrequência para taquicardia por reentrada nodal?
Em pacientes com sintomas recorrentes ou que não respondem ao tratamento farmacológico, a ablação tem alta taxa de sucesso (94-99%).
O que é a taquicardia atrial multifocal?
É uma taquicardia caracterizada por ondas P de diferentes morfologias, geralmente associada a doenças cardíacas ou pulmonares.
Quais os principais medicamentos utilizados no controle da taquicardia atrial multifocal?
Bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, diltiazem) e digoxina são frequentemente utilizados, especialmente em pacientes com contraindicação ao uso de betabloqueadores.
O que caracteriza a taquicardia ventricular fascicular?
É uma taquicardia idiopática com origem nos fascículos do ramo esquerdo, comum em pacientes jovens sem cardiopatias, revertida frequentemente com verapamil.
Quais são as opções de tratamento para a taquicardia ventricular fascicular?
Verapamil e betabloqueadores para controle de sintomas, e ablação por radiofrequência em casos sintomáticos.
O que caracteriza a taquicardia de Coumel?
É uma taquicardia juncional reciprocante com condução lenta ventrículo-atrial, marcada por onda P negativa em D2, D3, aVF, e frequentemente tratada com ablação por radiofrequência.
Qual é o mecanismo da taquicardia ortodrômica envolvendo uma via acessória?
O circuito envolve o sistema de condução normal (via descendente) e uma via acessória (via ascendente), resultando em um QRS estreito no ECG.
Quais fármacos são indicados na reversão das crises de taquicardia paroxística supraventricular?
Adenosina, verapamil, diltiazem e amiodarona, sendo a adenosina o agente de primeira escolha.
Qual a principal característica eletrocardiográfica da taquicardia atrial focal?
Ondas P de morfologia distinta com origem em um ponto focal, passível de mapeamento e ablação.
O que caracteriza a taquicardia antidrômica em pacientes com vias acessórias?
É uma taquicardia com QRS largo, resultante da condução descendente pela via acessória e ascendente pelo sistema normal, podendo ser confundida com taquicardia ventricular.
Qual o tratamento de escolha para taquicardia atrial multifocal?
Correção de fatores desencadeantes (hipóxia, distúrbios eletrolíticos), uso de verapamil, diltiazem ou digoxina.
O que caracteriza a taquicardia ventricular fascicular?
É uma taquicardia idiopática do ventrículo esquerdo, com QRS largo e resposta positiva ao verapamil, sendo comum em pacientes jovens sem cardiopatias estruturais.
Qual o papel da ablação por radiofrequência nas taquicardias por reentrada nodal?
A ablação é o tratamento de escolha em casos sintomáticos ou refratários ao tratamento medicamentoso, com taxa de sucesso de até 99%.
Quais são as opções farmacológicas para prevenir recorrências de taquicardia por reentrada nodal?
Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio (verapamil ou diltiazem) ou digoxina; em casos refratários, ablação por radiofrequência é recomendada.
Quando é recomendada a ablação em pacientes com pré-excitação ventricular?
Nos pacientes sintomáticos ou com alto risco de arritmias graves, como fibrilação ventricular, ou naqueles com pré-excitação evidente no ECG.
O que diferencia a taquicardia atrial multifocal da taquicardia atrial focal?
A taquicardia atrial multifocal apresenta ondas P de morfologias variadas, enquanto a focal tem ondas P com morfologia constante.
Quais são as complicações potenciais da ablação para taquicardia por reentrada nodal?
Bloqueio atrioventricular total (0,5-4% dos casos), que pode requerer marca-passo permanente.
