Miocardite e Pericardite

Question 1

O que caracteriza a miocardite fulminante?

Answer 1

Forma grave da doença com rápida progressão para insuficiência cardíaca e choque cardiogênico, frequentemente necessitando de suporte circulatório.

Question 2

Quais são os principais fatores prognósticos na miocardite aguda?

Answer 2

Gravidade da disfunção ventricular inicial, resposta ao tratamento e presença de arritmias ou bloqueios cardíacos.

Question 3

Quais são as complicações mais comuns da miocardite?

Answer 3

Insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares, morte súbita e progressão para cardiomiopatia dilatada.

Question 4

Quais são os sinais clínicos de miocardite fulminante?

Answer 4

Choque, arritmias ventriculares graves, insuficiência respiratória e disfunção multiorgânica.

Question 5

Qual é a abordagem inicial para o manejo de pacientes com miocardite fulminante?

Answer 5

Suporte hemodinâmico agressivo com inotrópicos, ventilação mecânica e dispositivos de assistência circulatória.

Question 6

Quando a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é indicada na miocardite?

Answer 6

Em casos de miocardite fulminante com falência cardíaca e respiratória refratária a outras terapias.

Question 7

Quais são os dispositivos de assistência ventricular usados no tratamento da miocardite fulminante?

Answer 7

Dispositivos como Impella e balão intra-aórtico podem ser utilizados para suporte circulatório temporário.

Question 8

Quais são os critérios para transplante cardíaco em pacientes com miocardite?

Answer 8

Insuficiência cardíaca refratária a terapias convencionais e falência de suporte mecânico prolongado.

Question 9

Qual é a taxa de recuperação completa em pacientes com miocardite fulminante?

Answer 9

Cerca de 50% a 70% dos pacientes podem ter recuperação completa com manejo agressivo e suporte circulatório precoce.

Question 10

Quais são as estratégias de reabilitação para pacientes que sobreviveram à miocardite aguda?

Answer 10

Exercícios supervisionados, controle de fatores de risco cardiovascular e acompanhamento para prevenção de complicações tardias.

Question 11

Qual é o papel dos betabloqueadores no tratamento da miocardite?

Answer 11

Reduzem o remodelamento cardíaco e melhoram a sobrevida em pacientes com disfunção ventricular persistente.

Question 12

Quais são as características histológicas da miocardite de células gigantes?

Answer 12

Presença de células gigantes multinucleadas e necrose extensa de miócitos.

Question 13

Quais são as complicações arritmogênicas mais comuns na miocardite?

Answer 13

Fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e bloqueios atrioventriculares de alto grau.

Question 14

Como o uso de corticosteroides pode influenciar no prognóstico da miocardite?

Answer 14

Em casos selecionados, como miocardite autoimune ou sarcoidose, corticosteroides podem melhorar o prognóstico.

Question 15

Qual é o papel do inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) na miocardite?

Answer 15

IECA são usados para reduzir a pós-carga e controlar a disfunção ventricular em pacientes com miocardite crônica.

Question 16

Quando considerar o uso de dispositivos de assistência circulatória na miocardite aguda?

Answer 16

Quando há deterioração hemodinâmica refratária a tratamento clínico e inotrópicos, com risco iminente de falência cardíaca.

Question 17

Como monitorar a recuperação da função cardíaca em pacientes com miocardite?

Answer 17

Ecocardiogramas seriados para avaliar a função ventricular e monitorar o remodelamento cardíaco.

Question 18

Quais são as principais causas de miocardite eosinofílica?

Answer 18

Reações a drogas, infecções parasitárias e doenças autoimunes como a síndrome de Churg-Strauss.

Question 19

O que é pericardite aguda?

Answer 19

É a inflamação do pericárdio, sendo a forma mais comum de doença pericárdica, muitas vezes idiopática ou de etiologia viral.

Question 20

Quais são os critérios diagnósticos de pericardite aguda?

Answer 20

Presença de pelo menos dois dos seguintes: dor característica, atrito pericárdico, alteração eletrocardiográfica sugestiva e novo derrame pericárdico.

Question 21

Qual é a etiologia mais comum da pericardite aguda?

Answer 21

A forma idiopática, que em sua maioria dos casos tem etiologia viral.

Question 22

Quais são os agentes infecciosos mais comuns na pericardite viral?

Answer 22

Echovírus, coxsackievírus, influenza, Epstein-Barr e citomegalovírus.

Question 23

Quais doenças autoimunes podem cursar com pericardite?

Answer 23

Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, esclerodermia e vasculites sistêmicas.

Question 24

Quais são os principais sintomas da pericardite aguda?

Answer 24

Dor torácica ventilatório-dependente, febre e mal-estar, dor que piora em decúbito e melhora ao inclinar-se para frente.

Question 25

Quais são as complicações possíveis da pericardite aguda?

Answer 25

Tamponamento cardíaco e pericardite constritiva.

Question 26

Qual é o tratamento de primeira linha para a pericardite aguda?

Answer 26

Uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) como ibuprofeno e colchicina para reduzir a recorrência.

Question 27

Quando a colchicina é indicada no tratamento da pericardite?

Answer 27

Na pericardite aguda e recorrente, para alívio dos sintomas e prevenção de novos episódios.

Question 28

Quais são os fatores de risco para recorrência da pericardite?

Answer 28

Uso de prednisona, grandes derrames pericárdicos e ausência de resposta a AINH.

Question 29

Quais são os sinais eletrocardiográficos característicos da pericardite aguda?

Answer 29

Supradesnivelamento difuso do segmento ST e infradesnivelamento do segmento PR.

Question 30

Qual é a fisiopatologia da pericardite tuberculosa?

Answer 30

Inflamação do pericárdio devido à infecção por Mycobacterium tuberculosis, mais comum em pacientes imunocomprometidos.

Question 31

Quando a pericardiocentese está indicada na pericardite aguda?

Answer 31

Em casos de grandes derrames pericárdicos, tamponamento cardíaco ou pericardite bacteriana.

Question 32

Quais são os exames indicados para diagnóstico de pericardite?

Answer 32

Eletrocardiograma, ecocardiograma, e exames laboratoriais como PCR e hemograma.

Question 33

Qual é a relação entre infarto do miocárdio e pericardite?

Answer 33

Pode ocorrer pericardite no IAM, como inflamação do pericárdio subjacente à área infartada, ou síndrome de Dressler após semanas.

Question 34

Qual é a principal característica do derrame pericárdico na pericardite viral?

Answer 34

Geralmente leve, presente em cerca de 60% dos casos, diagnosticado por ecocardiograma.

Question 35

O que é a pericardite crônica?

Answer 35

É uma inflamação persistente do pericárdio que dura mais de três meses e pode levar a fibrose e rigidez pericárdica.

Question 36

Quais são as principais formas de pericardite crônica?

Answer 36

Pericardite recorrente, pericardite constritiva e derrame pericárdico crônico.

Question 37

Quais são as principais causas de pericardite recorrente?

Answer 37

Pericardite viral/idiopática, síndrome pós-pericardiotomia e síndrome pós-infarto do miocárdio.

Question 38

Como é definido o quadro de pericardite incessante?

Answer 38

Quando os intervalos entre os episódios são menores que seis semanas.

Question 39

Qual é o principal sintoma da pericardite crônica?

Answer 39

Dor torácica de caráter pleurítico que melhora ao sentar-se e piora ao deitar-se.

Question 40

Quais são os critérios diagnósticos para pericardite recorrente?

Answer 40

Alterações no ECG, atrito pericárdico, novo derrame pericárdico e elevação de PCR ou leucocitose.

Question 41

Qual exame é considerado padrão-ouro para o diagnóstico de pericardite crônica?

Answer 41

A ressonância magnética cardíaca com realce tardio por gadolínio.

Question 42

Qual é o tratamento de primeira linha para a pericardite recorrente?

Answer 42

Anti-inflamatórios não hormonais (AINH) associados à colchicina.

Question 43

Qual é o benefício da colchicina na pericardite recorrente?

Answer 43

Reduz o número de recidivas e hospitalizações, além de encurtar o tempo dos sintomas.

Question 44

Qual a dose recomendada de colchicina para pericardite crônica?

Answer 44

0,5 mg duas vezes ao dia por seis meses, ou metade da dose em pacientes com menos de 70 kg ou insuficiência renal.

Question 45

Qual é a principal complicação do uso de colchicina?

Answer 45

Diarreia, observada em cerca de 8% dos casos.

Question 46

Quando o uso de corticoides é indicado na pericardite crônica?

Answer 46

Nos casos refratários ao tratamento com AINH ou em doenças autoimunes.

Question 47

Qual é o principal efeito adverso dos corticoides na pericardite crônica?

Answer 47

Aumento das taxas de recidiva após a redução da dose.

Question 48

Quando a pericardiectomia é indicada?

Answer 48

Em casos de pericardite constritiva ou quando o paciente é refratário ao tratamento clínico.

Question 49

Qual é a taxa de evolução para pericardite constritiva na pericardite recorrente idiopática?

Answer 49

Menos de 1% dos casos.

Question 50

Quais são as principais etiologias do derrame pericárdico crônico?

Answer 50

Infecções, neoplasias, doenças autoimunes e síndrome pós-injúria pericárdica.