Infarto Agudo do Miocárdio Flashcards
Quais são as duas principais estratégias de reperfusão no IAMCSST?
Intervenção coronária percutânea (ICP) e fibrinólise.
Quais são os anticoagulantes mais utilizados no manejo do IAMCSST?
Heparina não fracionada, enoxaparina e bivalirudina.
Qual é o papel da heparina não fracionada no tratamento do IAMCSST?
Inibe a coagulação ao potencializar a ação da antitrombina III, prevenindo a formação de novos trombos.
Quais são as complicações mecânicas do IAMCSST?
Ruptura de parede livre do ventrículo, comunicação interventricular e insuficiência mitral aguda.
Qual é a recomendação para a administração de anticoagulantes no IAMCSST com ICP primária?
Administração de heparina não fracionada ou bivalirudina durante o procedimento de ICP.
Quais são os principais fatores de risco para ruptura miocárdica no IAMCSST?
Idade avançada, infarto transmural extenso, ausência de reperfusão e hipertensão arterial descontrolada.
Quando a bivalirudina é preferida à heparina no IAMCSST?
Em casos de alto risco de sangramento, como em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina.
Quais são as complicações elétricas mais comuns no IAMCSST?
Taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e bloqueios atrioventriculares.
Qual é a importância da prevenção secundária no IAMCSST?
Visa reduzir a recorrência de eventos cardiovasculares, mortalidade e melhora da qualidade de vida por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Quais são os principais componentes da reabilitação cardíaca após o IAMCSST?
Programas de exercícios supervisionados, aconselhamento nutricional, manejo de fatores de risco e apoio psicológico.
Quais são os medicamentos usados na prevenção secundária do IAMCSST?
Betabloqueadores, IECA, estatinas, dupla antiagregação plaquetária e anticoagulantes quando indicado.
Quais são os principais fatores de risco modificáveis no IAMCSST?
Tabagismo, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo, obesidade e diabetes.
Quais exames de imagem podem ser utilizados na avaliação da função ventricular após o IAMCSST?
Ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca.
Qual é o papel das estatinas no manejo do IAMCSST?
Reduzem o risco de novos eventos cardiovasculares ao diminuir os níveis de LDL-colesterol e estabilizar as placas ateroscleróticas.
Quando a cirurgia de revascularização miocárdica é indicada no IAMCSST?
Quando há múltiplas lesões coronarianas não passíveis de tratamento por ICP ou em casos de complicações mecânicas.
Quais são os principais cuidados no manejo de pacientes com IAMCSST e insuficiência cardíaca?
Uso de diuréticos, betabloqueadores e IECA para controlar os sintomas e melhorar o prognóstico.
Como a fibrilação ventricular é tratada no contexto de IAMCSST?
Com desfibrilação imediata, seguida de amiodarona para evitar a recorrência.
Qual é a janela de tempo ideal para realizar a ICP primária no IAMCSST?
Até 90 minutos após a chegada ao hospital para reduzir o dano miocárdico.
Quais são os sinais de ruptura de parede ventricular após IAMCSST?
Dor torácica recorrente, choque cardiogênico e tamponamento cardíaco.
Qual é o tratamento recomendado para pacientes com ruptura septal ventricular pós-IAM?
Cirurgia emergencial para correção do defeito e suporte hemodinâmico.
O que é o infarto agudo do miocárdio (IAM)?
É a morte celular dos miócitos cardíacos devido a isquemia prolongada.
Quais são as três principais apresentações clínicas da síndrome coronariana aguda (SCA)?
Angina instável, IAM sem supradesnivelamento do segmento ST (IMsST), e IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IMcST).
Quais são os dois principais mecanismos de infarto do miocárdio tipo 1 e tipo 2?
Tipo 1: rotura ou erosão de placa aterosclerótica; Tipo 2: desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio miocárdico.
Como é caracterizada a lesão miocárdica?
Curva de troponina acima do percentil 99 do limite superior, sem clínica compatível com SCA.
Quais são as primeiras alterações celulares observadas em um IAM?
Redução de glicogênio celular, relaxamento de miofibrilas e disrupção do sarcolema, que ocorrem nos primeiros 10-15 minutos.
Quais são os principais biomarcadores utilizados no diagnóstico de IAM?
Troponinas cardíacas I e T, preferencialmente troponinas ultrassensíveis.
Quais são os critérios principais para o diagnóstico de IAM tipo 1?
Elevação de troponina com sintomas de isquemia, novas alterações eletrocardiográficas e/ou achados de imagem de necrose miocárdica.
Quais são as principais causas de IAM tipo 2?
Desbalanço oferta-demanda de oxigênio miocárdico, incluindo anemia grave, taquiarritmias e espasmo coronariano.
O que é o infarto do miocárdio com coronárias não obstruídas (IMsCO)?
Infarto do miocárdio sem obstrução significativa detectável nas coronárias, representando até 14% dos casos de IAM.
Quais exames de imagem são recomendados para investigar o IMsCO?
Ressonância cardíaca é recomendada para avaliar causas de IMsCO, como miocardite ou síndrome de takotsubo.
Quais são as características patológicas da necrose miocárdica no IAM?
A necrose miocárdica progride do subendocárdio para o subepicárdio ao longo de horas.
Qual é a importância da reperfusão no tratamento do IAM?
A terapia de reperfusão reduz a lesão isquêmica miocárdica e melhora o prognóstico do paciente.
Quais são os fatores que podem modificar a progressão da necrose miocárdica no IAM?
Circulação colateral aumentada e oclusão/reperfusão intermitentes podem retardar a progressão da necrose.
Qual é o impacto da elevação de troponina em pacientes com insuficiência cardíaca?
A elevação de troponina em insuficiência cardíaca está relacionada a lesão miocárdica e pior prognóstico.
Quais são as causas não isquêmicas de elevação de troponina?
Insuficiência renal crônica, sepse, tromboembolismo pulmonar, entre outras condições.
Qual é o critério principal para o diagnóstico de IM tipo 3?
Pacientes com sintomas de isquemia que evoluem a óbito antes da dosagem de biomarcadores ou de sua elevação.
Como diferenciar lesão miocárdica aguda de crônica?
Lesão aguda se caracteriza por aumento e/ou queda de troponina, enquanto a crônica tem elevações persistentes.
Quais são as principais características do infarto do miocárdio relacionado a procedimentos coronarianos?
Necrose miocárdica periprocedimento com aumento de troponina após angioplastia ou revascularização.
Quais são as principais causas de isquemia miocárdica aguda com elevação de troponinas?
Rotura de placa aterosclerótica com trombose, espasmo coronariano, disfunção microvascular e embolismo coronariano.
Quais são os achados clínicos e laboratoriais mais indicativos de IAM tipo 1?
Aumento dinâmico da troponina, sintomas de isquemia miocárdica e presença de trombo em angiografia ou autópsia.
