Infarto Agudo do Miocárdio

Question 1

Quais são as duas principais estratégias de reperfusão no IAMCSST?

Answer 1

Intervenção coronária percutânea (ICP) e fibrinólise.

Question 2

Quais são os anticoagulantes mais utilizados no manejo do IAMCSST?

Answer 2

Heparina não fracionada, enoxaparina e bivalirudina.

Question 3

Qual é o papel da heparina não fracionada no tratamento do IAMCSST?

Answer 3

Inibe a coagulação ao potencializar a ação da antitrombina III, prevenindo a formação de novos trombos.

Question 4

Quais são as complicações mecânicas do IAMCSST?

Answer 4

Ruptura de parede livre do ventrículo, comunicação interventricular e insuficiência mitral aguda.

Question 5

Qual é a recomendação para a administração de anticoagulantes no IAMCSST com ICP primária?

Answer 5

Administração de heparina não fracionada ou bivalirudina durante o procedimento de ICP.

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para ruptura miocárdica no IAMCSST?

Answer 6

Idade avançada, infarto transmural extenso, ausência de reperfusão e hipertensão arterial descontrolada.

Question 7

Quando a bivalirudina é preferida à heparina no IAMCSST?

Answer 7

Em casos de alto risco de sangramento, como em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina.

Question 8

Quais são as complicações elétricas mais comuns no IAMCSST?

Answer 8

Taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e bloqueios atrioventriculares.

Question 9

Qual é a importância da prevenção secundária no IAMCSST?

Answer 9

Visa reduzir a recorrência de eventos cardiovasculares, mortalidade e melhora da qualidade de vida por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Question 10

Quais são os principais componentes da reabilitação cardíaca após o IAMCSST?

Answer 10

Programas de exercícios supervisionados, aconselhamento nutricional, manejo de fatores de risco e apoio psicológico.

Question 11

Quais são os medicamentos usados na prevenção secundária do IAMCSST?

Answer 11

Betabloqueadores, IECA, estatinas, dupla antiagregação plaquetária e anticoagulantes quando indicado.

Question 12

Quais são os principais fatores de risco modificáveis no IAMCSST?

Answer 12

Tabagismo, hipertensão, dislipidemia, sedentarismo, obesidade e diabetes.

Question 13

Quais exames de imagem podem ser utilizados na avaliação da função ventricular após o IAMCSST?

Answer 13

Ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca.

Question 14

Qual é o papel das estatinas no manejo do IAMCSST?

Answer 14

Reduzem o risco de novos eventos cardiovasculares ao diminuir os níveis de LDL-colesterol e estabilizar as placas ateroscleróticas.

Question 15

Quando a cirurgia de revascularização miocárdica é indicada no IAMCSST?

Answer 15

Quando há múltiplas lesões coronarianas não passíveis de tratamento por ICP ou em casos de complicações mecânicas.

Question 16

Quais são os principais cuidados no manejo de pacientes com IAMCSST e insuficiência cardíaca?

Answer 16

Uso de diuréticos, betabloqueadores e IECA para controlar os sintomas e melhorar o prognóstico.

Question 17

Como a fibrilação ventricular é tratada no contexto de IAMCSST?

Answer 17

Com desfibrilação imediata, seguida de amiodarona para evitar a recorrência.

Question 18

Qual é a janela de tempo ideal para realizar a ICP primária no IAMCSST?

Answer 18

Até 90 minutos após a chegada ao hospital para reduzir o dano miocárdico.

Question 19

Quais são os sinais de ruptura de parede ventricular após IAMCSST?

Answer 19

Dor torácica recorrente, choque cardiogênico e tamponamento cardíaco.

Question 20

Qual é o tratamento recomendado para pacientes com ruptura septal ventricular pós-IAM?

Answer 20

Cirurgia emergencial para correção do defeito e suporte hemodinâmico.

Question 21

O que é o infarto agudo do miocárdio (IAM)?

Answer 21

É a morte celular dos miócitos cardíacos devido a isquemia prolongada.

Question 22

Quais são as três principais apresentações clínicas da síndrome coronariana aguda (SCA)?

Answer 22

Angina instável, IAM sem supradesnivelamento do segmento ST (IMsST), e IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IMcST).

Question 23

Quais são os dois principais mecanismos de infarto do miocárdio tipo 1 e tipo 2?

Answer 23

Tipo 1: rotura ou erosão de placa aterosclerótica; Tipo 2: desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio miocárdico.

Question 24

Como é caracterizada a lesão miocárdica?

Answer 24

Curva de troponina acima do percentil 99 do limite superior, sem clínica compatível com SCA.

Question 25

Quais são as primeiras alterações celulares observadas em um IAM?

Answer 25

Redução de glicogênio celular, relaxamento de miofibrilas e disrupção do sarcolema, que ocorrem nos primeiros 10-15 minutos.

Question 26

Quais são os principais biomarcadores utilizados no diagnóstico de IAM?

Answer 26

Troponinas cardíacas I e T, preferencialmente troponinas ultrassensíveis.

Question 27

Quais são os critérios principais para o diagnóstico de IAM tipo 1?

Answer 27

Elevação de troponina com sintomas de isquemia, novas alterações eletrocardiográficas e/ou achados de imagem de necrose miocárdica.

Question 28

Quais são as principais causas de IAM tipo 2?

Answer 28

Desbalanço oferta-demanda de oxigênio miocárdico, incluindo anemia grave, taquiarritmias e espasmo coronariano.

Question 29

O que é o infarto do miocárdio com coronárias não obstruídas (IMsCO)?

Answer 29

Infarto do miocárdio sem obstrução significativa detectável nas coronárias, representando até 14% dos casos de IAM.

Question 30

Quais exames de imagem são recomendados para investigar o IMsCO?

Answer 30

Ressonância cardíaca é recomendada para avaliar causas de IMsCO, como miocardite ou síndrome de takotsubo.

Question 31

Quais são as características patológicas da necrose miocárdica no IAM?

Answer 31

A necrose miocárdica progride do subendocárdio para o subepicárdio ao longo de horas.

Question 32

Qual é a importância da reperfusão no tratamento do IAM?

Answer 32

A terapia de reperfusão reduz a lesão isquêmica miocárdica e melhora o prognóstico do paciente.

Question 33

Quais são os fatores que podem modificar a progressão da necrose miocárdica no IAM?

Answer 33

Circulação colateral aumentada e oclusão/reperfusão intermitentes podem retardar a progressão da necrose.

Question 34

Qual é o impacto da elevação de troponina em pacientes com insuficiência cardíaca?

Answer 34

A elevação de troponina em insuficiência cardíaca está relacionada a lesão miocárdica e pior prognóstico.

Question 35

Quais são as causas não isquêmicas de elevação de troponina?

Answer 35

Insuficiência renal crônica, sepse, tromboembolismo pulmonar, entre outras condições.

Question 36

Qual é o critério principal para o diagnóstico de IM tipo 3?

Answer 36

Pacientes com sintomas de isquemia que evoluem a óbito antes da dosagem de biomarcadores ou de sua elevação.

Question 37

Como diferenciar lesão miocárdica aguda de crônica?

Answer 37

Lesão aguda se caracteriza por aumento e/ou queda de troponina, enquanto a crônica tem elevações persistentes.

Question 38

Quais são as principais características do infarto do miocárdio relacionado a procedimentos coronarianos?

Answer 38

Necrose miocárdica periprocedimento com aumento de troponina após angioplastia ou revascularização.

Question 39

Quais são as principais causas de isquemia miocárdica aguda com elevação de troponinas?

Answer 39

Rotura de placa aterosclerótica com trombose, espasmo coronariano, disfunção microvascular e embolismo coronariano.

Question 40

Quais são os achados clínicos e laboratoriais mais indicativos de IAM tipo 1?

Answer 40

Aumento dinâmico da troponina, sintomas de isquemia miocárdica e presença de trombo em angiografia ou autópsia.