Fibrilação Atrial Flashcards
O que é fibrilação atrial (FA)?
A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente, caracterizada pela ausência de ondas P e intervalos RR irregulares no ECG.
Qual a prevalência da fibrilação atrial?
Afeta 1-2% da população, com aumento significativo com a idade, especialmente em idosos acima de 80 anos.
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de FA?
Idade avançada, hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca, apneia do sono, obesidade, e valvulopatias.
Qual a relação entre FA e insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca ocorre em 30% dos pacientes com FA, aumentando o risco de mortalidade e taquicardiomiopatia.
Quais são os mecanismos eletrofisiológicos mais aceitos para a gênese da FA?
Incluem o mecanismo focal, com origem nas veias pulmonares, e a hipótese das múltiplas reentradas.
O que é o remodelamento atrial na FA?
Alterações no tecido atrial promovidas pela FA, incluindo remodelamento elétrico e estrutural, que facilitam a perpetuação da arritmia.
Como a FA afeta a qualidade de vida dos pacientes?
A FA está associada a uma piora significativa na qualidade de vida, muitas vezes silenciosa, com morbidade e sintomas como palpitações e fadiga.
Quais doenças aumentam a predisposição ao desenvolvimento de FA?
Insuficiência cardíaca congestiva, valvopatia mitral e miocardiopatia hipertrófica, devido à dilatação e fibrose do átrio esquerdo.
Qual é o papel do cálcio intracelular na manutenção da FA?
Aumento da concentração de cálcio intracelular favorece a formação de focos ectópicos e pós-potenciais tardios, contribuindo para a FA.
O que é o remodelamento endocárdico na FA?
Alterações trombogênicas aumentadas em pacientes com FA, relacionadas a condições como insuficiência cardíaca e hipertensão.
Como a obesidade influencia o risco de desenvolvimento de FA?
O risco de FA aumenta proporcionalmente ao índice de massa corporal (IMC), e a perda de peso reduz a recorrência da arritmia.
Como a atividade física intensa pode estar associada à FA?
Atividade física muito intensa, especialmente em atletas acima de 40 anos, pode aumentar o risco de desenvolvimento de FA.
Quais são os pilares da abordagem ABC para tratamento da fibrilação atrial (FA)?
A: anticoagulação/prevenção de AVC; B: melhora dos sintomas; C: controle dos fatores de risco cardiovascular e doenças concomitantes.
Qual a importância do escore CHA2DS2-VASc na FA?
É utilizado para avaliar o risco de AVC em pacientes com FA, ajudando a guiar a necessidade de anticoagulação oral.
Quando a anticoagulação deve ser utilizada em pacientes com FA?
Pacientes com escore CHA2DS2-VASc ≥ 2 devem receber anticoagulação oral para prevenir AVCs, independentemente da apresentação clínica da FA.
O que é a cardioversão elétrica e quando deve ser realizada?
A cardioversão elétrica restaura o ritmo sinusal através de choque elétrico, sendo indicada em casos de FA aguda com instabilidade hemodinâmica.
Quais os fármacos indicados para controle de frequência na FA?
Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio (diltiazem, verapamil) e, em alguns casos, digitálicos e amiodarona.
Quando a ablação por cateter é indicada para FA?
É indicada em pacientes com FA sintomática refratária ao tratamento medicamentoso ou como primeira escolha em casos selecionados de FA paroxística.
Qual o risco associado à cardioversão elétrica em pacientes com FA de longa duração (> 48 horas)?
A cardioversão pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos, exigindo anticoagulação prévia ou ecocardiograma transesofágico.
O que diferencia FA paroxística, persistente e permanente?
FA paroxística tem episódios autolimitados (< 7 dias); FA persistente requer intervenção para conversão ao ritmo sinusal; FA permanente é mantida, sem tentativas de reversão.
Como os anticoagulantes diretos (DOACs) são usados na FA?
Inibem a trombina ou o fator Xa, sendo preferidos à varfarina por sua eficácia e menor risco de sangramentos, exceto em FA valvular.
Qual a função do ecocardiograma transesofágico antes da cardioversão elétrica?
Verificar a presença de trombos no átrio esquerdo, especialmente em FA de longa duração, para reduzir o risco de embolia.
Quais são as complicações potenciais da ablação por cateter na FA?
Tamponamento cardíaco, fístula átrio-esofágica, estenose das veias pulmonares e acidente vascular cerebral.
Qual a abordagem recomendada para pacientes com FA assintomática?
Controle rigoroso de fatores de risco, anticoagulação conforme o CHA2DS2-VASc, e, em casos selecionados, considerar ablação.
