Fibrilação Atrial

Question 1

O que é fibrilação atrial (FA)?

Answer 1

A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente, caracterizada pela ausência de ondas P e intervalos RR irregulares no ECG.

Question 2

Qual a prevalência da fibrilação atrial?

Answer 2

Afeta 1-2% da população, com aumento significativo com a idade, especialmente em idosos acima de 80 anos.

Question 3

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de FA?

Answer 3

Idade avançada, hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca, apneia do sono, obesidade, e valvulopatias.

Question 4

Qual a relação entre FA e insuficiência cardíaca?

Answer 4

A insuficiência cardíaca ocorre em 30% dos pacientes com FA, aumentando o risco de mortalidade e taquicardiomiopatia.

Question 5

Quais são os mecanismos eletrofisiológicos mais aceitos para a gênese da FA?

Answer 5

Incluem o mecanismo focal, com origem nas veias pulmonares, e a hipótese das múltiplas reentradas.

Question 6

O que é o remodelamento atrial na FA?

Answer 6

Alterações no tecido atrial promovidas pela FA, incluindo remodelamento elétrico e estrutural, que facilitam a perpetuação da arritmia.

Question 7

Como a FA afeta a qualidade de vida dos pacientes?

Answer 7

A FA está associada a uma piora significativa na qualidade de vida, muitas vezes silenciosa, com morbidade e sintomas como palpitações e fadiga.

Question 8

Quais doenças aumentam a predisposição ao desenvolvimento de FA?

Answer 8

Insuficiência cardíaca congestiva, valvopatia mitral e miocardiopatia hipertrófica, devido à dilatação e fibrose do átrio esquerdo.

Question 9

Qual é o papel do cálcio intracelular na manutenção da FA?

Answer 9

Aumento da concentração de cálcio intracelular favorece a formação de focos ectópicos e pós-potenciais tardios, contribuindo para a FA.

Question 10

O que é o remodelamento endocárdico na FA?

Answer 10

Alterações trombogênicas aumentadas em pacientes com FA, relacionadas a condições como insuficiência cardíaca e hipertensão.

Question 11

Como a obesidade influencia o risco de desenvolvimento de FA?

Answer 11

O risco de FA aumenta proporcionalmente ao índice de massa corporal (IMC), e a perda de peso reduz a recorrência da arritmia.

Question 12

Como a atividade física intensa pode estar associada à FA?

Answer 12

Atividade física muito intensa, especialmente em atletas acima de 40 anos, pode aumentar o risco de desenvolvimento de FA.

Question 13

Quais são os pilares da abordagem ABC para tratamento da fibrilação atrial (FA)?

Answer 13

A: anticoagulação/prevenção de AVC; B: melhora dos sintomas; C: controle dos fatores de risco cardiovascular e doenças concomitantes.

Question 14

Qual a importância do escore CHA2DS2-VASc na FA?

Answer 14

É utilizado para avaliar o risco de AVC em pacientes com FA, ajudando a guiar a necessidade de anticoagulação oral.

Question 15

Quando a anticoagulação deve ser utilizada em pacientes com FA?

Answer 15

Pacientes com escore CHA2DS2-VASc ≥ 2 devem receber anticoagulação oral para prevenir AVCs, independentemente da apresentação clínica da FA.

Question 16

O que é a cardioversão elétrica e quando deve ser realizada?

Answer 16

A cardioversão elétrica restaura o ritmo sinusal através de choque elétrico, sendo indicada em casos de FA aguda com instabilidade hemodinâmica.

Question 17

Quais os fármacos indicados para controle de frequência na FA?

Answer 17

Betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio (diltiazem, verapamil) e, em alguns casos, digitálicos e amiodarona.

Question 18

Quando a ablação por cateter é indicada para FA?

Answer 18

É indicada em pacientes com FA sintomática refratária ao tratamento medicamentoso ou como primeira escolha em casos selecionados de FA paroxística.

Question 19

Qual o risco associado à cardioversão elétrica em pacientes com FA de longa duração (> 48 horas)?

Answer 19

A cardioversão pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos, exigindo anticoagulação prévia ou ecocardiograma transesofágico.

Question 20

O que diferencia FA paroxística, persistente e permanente?

Answer 20

FA paroxística tem episódios autolimitados (< 7 dias); FA persistente requer intervenção para conversão ao ritmo sinusal; FA permanente é mantida, sem tentativas de reversão.

Question 21

Como os anticoagulantes diretos (DOACs) são usados na FA?

Answer 21

Inibem a trombina ou o fator Xa, sendo preferidos à varfarina por sua eficácia e menor risco de sangramentos, exceto em FA valvular.

Question 22

Qual a função do ecocardiograma transesofágico antes da cardioversão elétrica?

Answer 22

Verificar a presença de trombos no átrio esquerdo, especialmente em FA de longa duração, para reduzir o risco de embolia.

Question 23

Quais são as complicações potenciais da ablação por cateter na FA?

Answer 23

Tamponamento cardíaco, fístula átrio-esofágica, estenose das veias pulmonares e acidente vascular cerebral.

Question 24

Qual a abordagem recomendada para pacientes com FA assintomática?

Answer 24

Controle rigoroso de fatores de risco, anticoagulação conforme o CHA2DS2-VASc, e, em casos selecionados, considerar ablação.