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CARDIOLOGIA > Bloqueio de ramo > Flashcards

Bloqueio de ramo Flashcards

1
Q

O que caracteriza o bloqueio do ramo direito (BRD) no ECG?

A

Complexo QRS alargado com vetores alterados nas ondas R e S.

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2
Q

Como se forma o bloqueio de ramo direito (BRD)?

A

Por interrupção da condução normal no sistema His-Purkinje, alterando a ativação dos ventrículos.

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3
Q

Qual a prevalência do BRD em indivíduos aos 50 anos e aos 80 anos?

A

0,8% aos 50 anos e 11,3% aos 80 anos.

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4
Q

Qual é o principal suprimento sanguíneo do ramo direito do feixe de His?

A

Ramos septais da artéria coronária descendente anterior esquerda.

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5
Q

Qual é a velocidade de condução das fibras de Purkinje?

A

Entre 1 e 3 m/s.

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6
Q

Quais são os achados típicos de um BRD no ECG?

A

Duração do QRS ≥ 120 ms, padrão rsR’ nas derivações V1 e V2, onda S alargada em I e V6.

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7
Q

Em que condições o BRD pode ser visto em um coração estruturalmente normal?

A

Prevalência de BRD em corações normais é estimada entre 0,2% e 2,3%.

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8
Q

Como a hipertensão pulmonar pode estar relacionada ao BRD?

A

Pode causar BRD devido ao aumento crônico da pressão ventricular direita.

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9
Q

Quais são as principais causas estruturais de BRD?

A

Cor pulmonale, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, miocardite e hipertensão.

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10
Q

Como é caracterizado o BRD incompleto?

A

QRS entre 100 e 119 ms, geralmente em pessoas jovens e saudáveis.

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11
Q

Qual o impacto do BRD no diagnóstico de infarto do miocárdio?

A

BRD não interfere no diagnóstico de infarto, pois as forças vetoriais iniciais são normais.

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12
Q

Como o ECG do BRD se diferencia na síndrome de Brugada?

A

Na síndrome de Brugada, há um padrão pseudo-BRD com elevação de ST em V1 a V3.

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13
Q

O que pode causar um BRD iatrogênico?

A

Procedimentos como cateterismo cardíaco direito e ablação septal com etanol.

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14
Q

Como o BRD funcional ocorre?

A

Pode ser resultado de ciclos RR longos seguidos por ciclos curtos, causando bloqueio relacionado à frequência.

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15
Q

Qual a definição de BRD completo?

A

Duração do QRS ≥ 120 ms, com padrão específico de condução no ECG.

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16
Q

O que deve ser excluído no diagnóstico diferencial do BRD?

A

Condições como taquicardia ventricular, ritmo idioventricular acelerado e síndrome de Brugada.

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17
Q

Como a isquemia miocárdica pode causar BRD?

A

A isquemia compromete a condução no sistema His-Purkinje, resultando em bloqueio.

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18
Q

Qual a correlação entre idade e prevalência de BRD?

A

A prevalência de BRD aumenta significativamente com a idade.

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19
Q

Como a hipertensão pulmonar afeta o ECG no contexto de BRD?

A

Pode causar hipertrofia ventricular direita, alterando o vetor de ativação ventricular.

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20
Q

O que indica a presença de onda S alargada em derivações I e V6 no ECG?

A

Um dos critérios para o diagnóstico de BRD.

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21
Q

Quais são as condições que podem imitar BRD no ECG?

A

Taquicardia ventricular, síndrome de Brugada e ritmos de estimulação ventricular.

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22
Q

Qual o prognóstico do BRD em pacientes sem doença cardíaca aparente?

A

Geralmente excelente, com poucas implicações clínicas.

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23
Q

Como o BRD afeta o prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca?

A

Está associado a maior mortalidade e piores desfechos clínicos.

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24
Q

Em que casos a colocação de marcapasso é recomendada para pacientes com BRD?

A

Em pacientes com BRD e distúrbios de condução sintomáticos, como bloqueio AV de terceiro grau.

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25
Q

Quais pacientes com BRD têm indicação para terapia de ressincronização cardíaca (TRC)?

A

Pacientes com insuficiência cardíaca e BRD, embora com evidência limitada em comparação a pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

26
Q

Qual o risco associado ao cateterismo cardíaco direito em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo preexistente?

A

Risco de desenvolvimento de bloqueio cardíaco completo, geralmente transitório.

27
Q

Quais são as recomendações para avaliação adicional em pacientes com novo BRD?

A

Realizar histórico detalhado e considerar ecocardiograma se houver suspeita de doença pulmonar.

28
Q

Em qual cenário um paciente com BRD pode precisar de estimulação cardíaca transcutânea ou transvenosa imediata?

A

Quando há risco de bloqueio cardíaco completo durante cateterismo em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

29
Q

O que se deve monitorar em pacientes com BRD e doença cardiovascular conhecida?

A

Aumento no risco de mortalidade e possíveis complicações de condução associadas.

30
Q

Qual a associação entre BRD e necessidade futura de marcapasso?

A

BRD está associado ao aumento do risco de necessidade de marcapasso em longo prazo.

31
Q

Como o BRD impacta o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio?

A

Não interfere nos critérios diagnósticos usuais, já que as forças vetoriais iniciais permanecem normais.

32
Q

Como o BRD afeta a mortalidade em pacientes após infarto do miocárdio?

A

Está associado a um aumento significativo na mortalidade, mesmo com terapia trombolítica.

33
Q

Qual a importância do BRD no contexto de insuficiência cardíaca descompensada?

A

Associado a piores prognósticos e necessidade de acompanhamento intensivo.

34
Q

Em pacientes assintomáticos com BRD isolado, qual é a recomendação para avaliação?

A

Não é necessária avaliação diagnóstica adicional ou terapia específica.

35
Q

Qual a relação entre BRD e capacidade de exercício reduzida?

A

BRD pode estar associado à diminuição da capacidade de exercício e à presença de hipertensão.

36
Q

Qual o impacto do BRD na mortalidade em estudos de longo prazo com pacientes sem doenças cardiovasculares conhecidas?

A

Está associado a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas.

37
Q

O que caracteriza o bloqueio do ramo esquerdo (BRE) no ECG?

A

Complexo QRS alargado com ausência de ondas q nas derivações I, V5 e V6 e ondas R largas e entalhadas.

38
Q

Qual a principal função do ramo esquerdo do feixe de His?

A

Conduzir a ativação elétrica para o ventrículo esquerdo, permitindo sua contração coordenada.

39
Q

Como se divide o ramo esquerdo do feixe de His?

A

Em fascículos anterior, posterior e, em alguns casos, mediano.

40
Q

Qual é a duração típica do QRS para diagnóstico de BRE?

A

Duração do QRS ≥ 120 ms em adultos.

41
Q

Quais são os principais achados no ECG de um paciente com BRE?

A

Ondas R alargadas em I, aVL, V5 e V6, ausência de onda q em I, V5 e V6, e ST-T discordantes ao QRS.

42
Q

Qual é a prevalência de BRE na população em geral?

A

Estimada entre 0,2% a 1,1%, aumentando com a idade.

43
Q

Quais condições estruturais frequentemente causam BRE?

A

Hipertensão, cardiomiopatias, doença coronariana e infarto do miocárdio.

44
Q

Como o BRE afeta o diagnóstico de infarto do miocárdio?

A

BRE pode mascarar sinais de infarto no ECG, dificultando o diagnóstico.

45
Q

Qual artéria supre o ramo esquerdo do feixe de His?

A

Artéria coronária descendente anterior esquerda.

46
Q

Qual o significado de um BRE em pacientes assintomáticos jovens?

A

Em jovens saudáveis, geralmente não aumenta a mortalidade.

47
Q

Como é o padrão de bloqueio de ramo esquerdo incompleto?

A

Duração do QRS entre 100 e 119 ms, sem todos os critérios de BRE completo.

48
Q

Quais fatores podem precipitar um BRE funcional?

A

Ciclos longos de intervalo RR seguidos por um ciclo curto.

49
Q

Qual a implicação de um BRE recém-diagnosticado em um adulto?

A

Pode indicar uma condição subjacente, necessitando de avaliação adicional.

50
Q

Quais alterações secundárias no ECG são causadas pelo BRE?

A

Desvio do eixo do QRS e ondas ST e T discordantes.

51
Q

Como o BRE afeta o prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca?

A

BRE está associado a pior prognóstico em insuficiência cardíaca.

52
Q

Como é definida a ausência de onda q no BRE?

A

Falta de onda q nas derivações I, V5 e V6, exceto em casos patológicos.

53
Q

Qual é o padrão observado no BRE em relação às ondas ST-T?

A

As ondas ST-T são geralmente discordantes ao QRS.

54
Q

Qual a importância dos vetores de ativação no diagnóstico de BRE?

A

A perda das forças septais iniciais altera a direção dos vetores no ECG.

55
Q

Qual a relação entre idade e prevalência de BRE?

A

A prevalência de BRE aumenta com a idade, sendo comum em idosos.

56
Q

Quais são as principais causas não-estruturais de BRE?

A

BRE funcional, relacionado a intervalos RR prolongados seguidos de ciclos curtos.

57
Q

Qual o impacto prognóstico do BRE em pacientes com doença cardíaca subjacente?

A

Está associado a um pior prognóstico, especialmente quando combinado com distúrbios de condução adicionais.

58
Q

Como o BRE afeta o prognóstico de indivíduos assintomáticos jovens?

A

Em indivíduos mais jovens e saudáveis, o BRE isolado tem impacto mínimo no prognóstico.

59
Q

Qual é o tratamento recomendado para pacientes com BRE e bloqueio AV sintomático?

A

Indica-se a colocação de marcapasso permanente.

60
Q

Quando a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é indicada para pacientes com BRE?

A

Pacientes com BRE e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida são candidatos à TRC.

61
Q

O que deve ser considerado em pacientes com BRE e síncope de provável origem cardíaca?

A

Considera-se o uso de marcapasso permanente devido ao risco de progressão de bloqueios.

62
Q

Qual a abordagem para pacientes assintomáticos com BRE isolado?

A

Não requerem terapia específica ou investigação adicional, caso não apresentem outras doenças cardíacas.

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