Bradarritmias

Question 1

O que caracteriza uma bradicardia sinusal?

Answer 1

Frequência cardíaca baixa, que não atende às necessidades fisiológicas do indivíduo, podendo ser normal em atletas ou jovens.

Question 2

Quais são as bradiarritmias mais comuns?

Answer 2

Doença do nódulo sinusal, bloqueio sinoatrial, síndrome braditaquicardia, e bloqueios atrioventriculares.

Question 3

Quais os principais sintomas das bradiarritmias?

Answer 3

Astenia, fraqueza, intolerância ao esforço, dispneia, tontura, pré-síncope e síncope.

Question 4

Qual exame é fundamental no diagnóstico das bradiarritmias?

Answer 4

O eletrocardiograma (ECG), podendo ser complementado pelo Holter de 24 horas.

Question 5

O que define uma pausa sinusal como patológica?

Answer 5

Duração superior a 3 segundos, podendo não ser sintomática ou necessitar de tratamento.

Question 6

Como se classifica o bloqueio sinoatrial (BSA)?

Answer 6

Em três graus: 1º grau (atraso da condução), 2º grau tipo I (Wenckebach) e tipo II (ausência súbita de condução), e 3º grau (dissociação completa).

Question 7

O que caracteriza a hipersensibilidade do seio carotídeo?

Answer 7

Reflexo vagal exagerado a estímulos externos, levando a bradicardia ou queda de pressão arterial, frequentemente em idosos.

Question 8

O que é a síndrome braditaquicardia?

Answer 8

Períodos de fibrilação ou flutter atrial seguidos de ritmo sinusal bradicárdico, levando a síncope.

Question 9

Qual a relação entre a apneia obstrutiva do sono e bradiarritmias?

Answer 9

Pode provocar pausas sinusais, especialmente durante o sono, geralmente assintomáticas.

Question 10

Quais as causas reversíveis de disfunções sinusais?

Answer 10

Apneia do sono, hipotermia, infarto agudo do miocárdio, hipercalemia, uso de medicamentos como betabloqueadores.

Question 11

Quais as manifestações clínicas comuns da disfunção do nódulo sinusal?

Answer 11

Astenia, fraqueza, intolerância ao esforço, dispneia, tontura, síncope e pré-síncope.

Question 12

Quando o implante de marca-passo definitivo é indicado para bradiarritmias?

Answer 12

Em casos de disfunção sinusal não reversível com sintomas de hipofluxo cerebral, intolerância ao esforço ou insuficiência cardíaca.

Question 13

O que caracteriza um bloqueio atrioventricular (BAV) de 1º grau?

Answer 13

Prolongamento do intervalo PR acima de 200 ms sem bloqueio da condução atrial para o ventrículo, geralmente assintomático.

Question 14

Quais as principais causas de bloqueios atrioventriculares?

Answer 14

Alterações fisiológicas (vagotonia), esclerose, fibrose, isquemia, e uso de medicamentos que deprimem a condução AV.

Question 15

Como se manifesta o bloqueio AV de 2º grau tipo I (Wenckebach)?

Answer 15

Aumento progressivo do intervalo PR até que uma onda P seja bloqueada, geralmente de caráter benigno.

Question 16

Qual é a principal característica do bloqueio AV de 2º grau tipo II?

Answer 16

Bloqueio súbito de ondas P sem aumento progressivo do intervalo PR, geralmente envolvendo o sistema His-Purkinje, com prognóstico mais grave.

Question 17

O que define o bloqueio AV do 2º grau com condução 2:1?

Answer 17

Cada segunda onda P é bloqueada, frequentemente associado a comprometimento do sistema de condução abaixo do nó AV.

Question 18

Qual a implicação clínica de um bloqueio AV de 3º grau (total)?

Answer 18

Dissociação completa entre atividade atrial e ventricular, com ritmo de escape ventricular, necessitando frequentemente de marca-passo definitivo.

Question 19

Como são tratados os bloqueios AV de 2º grau tipo II e os de 3º grau?

Answer 19

Geralmente requerem implante de marca-passo definitivo devido ao risco de assistolia e síncope.

Question 20

O que caracteriza a incompetência cronotrópica?

Answer 20

Incapacidade de aumentar a frequência cardíaca em resposta ao exercício, levando a astenia, sonolência e intolerância ao esforço.

Question 21

Qual é o papel do sistema nervoso autônomo na bradicardia sinusal?

Answer 21

Aumento da atividade vagal pode provocar bradicardia, pausas sinusais e bloqueios AV.

Question 22

Quais são as manifestações da síndrome braditaquicardia?

Answer 22

Períodos de fibrilação ou flutter atrial alternados com bradicardia, levando a sintomas como síncope.

Question 23

Qual o tratamento para disfunções sinusais agudas causadas por fármacos?

Answer 23

Suspensão dos medicamentos causadores, como digitálicos, betabloqueadores e amiodarona, e uso de antídotos quando necessário.

Question 24

Quando é indicada a estimulação cardíaca temporária nas bradiarritmias agudas?

Answer 24

Nos casos refratários ao tratamento farmacológico, como após infarto agudo do miocárdio ou intoxicação medicamentosa.

Question 25

Qual a principal etiologia das disfunções sinusais?

Answer 25

Causas reversíveis como aumento do tônus vagal, hipercapnia e apneia obstrutiva do sono, além de causas crônicas como amiloidose e doenças esclerodegenerativas.

Question 26

O que caracteriza um bloqueio atrioventricular (BAV) de 3º grau?

Answer 26

Dissociação completa entre a atividade atrial e ventricular, com ritmo de escape ventricular, necessitando frequentemente de implante de marca-passo definitivo.

Question 27

Quais as principais manifestações clínicas do bloqueio AV de 3º grau?

Answer 27

Síncope, pré-síncope, cansaço e tontura, principalmente devido ao baixo fluxo sanguíneo cerebral.

Question 28

Quais as indicações para o implante de marca-passo definitivo nos bloqueios atrioventriculares?

Answer 28

Bloqueios de 2º e 3º graus com sintomas de hipofluxo cerebral, insuficiência cardíaca ou intolerância ao esforço, e bloqueios de causa não reversível.

Question 29

O que é a síndrome braditaquicardia?

Answer 29

Períodos de fibrilação ou flutter atrial seguidos de bradicardia, frequentemente levando a síncope.

Question 30

Qual o tratamento recomendado para bradicardias associadas a síncopes neurocardiogênicas?

Answer 30

Cardioneuroablação, que visa eliminar a resposta vagal excessiva, é uma técnica promissora ainda em avaliação.

Question 31

Quais são as causas reversíveis de pausas sinusais?

Answer 31

Apneia obstrutiva do sono, hipercalemia, hipotermia, e uso de medicamentos como betabloqueadores.

Question 32

Quais são os principais critérios de avaliação para disfunção sinusal no eletrofisiológico?

Answer 32

Tempo máximo de recuperação sinusal (TMRS) e tempo corrigido de recuperação sinusal (TCRS), com valores normais até 1.500 ms e 525 ms, respectivamente.

Question 33

Quando é indicado o tratamento farmacológico nas disfunções sinusais?

Answer 33

Nas formas agudas, com correção das causas subjacentes e uso de atropina em situações emergenciais.

Question 34

Como são tratadas as disfunções sinusais crônicas?

Answer 34

Geralmente com implante de marca-passo definitivo, especialmente em casos de disfunção não reversível que provoquem hipofluxo cerebral ou intolerância ao esforço.

Question 35

O que caracteriza a incompetência cronotrópica?

Answer 35

Incapacidade de aumentar a frequência cardíaca em resposta ao exercício, manifestando-se por fadiga e intolerância ao esforço.

Question 36

Quais as principais causas de bloqueio AV de 2º grau tipo II?

Answer 36

Lesões no sistema His-Purkinje, frequentemente associadas a isquemia ou fibrose, com alto risco de progressão para bloqueio completo.

Question 37

Quais são as principais causas agudas e reversíveis de disfunções sinusais?

Answer 37

Apneia obstrutiva do sono, aumento do tônus vagal, hipercalemia, hipercapnia, hipotermia e injúria cirúrgica do nódulo sinusal.

Question 38

Quais as causas crônicas e irreversíveis de disfunções sinusais?

Answer 38

Doença esclerodegenerativa, amiloidose, doença familial do nódulo sinusal, distrofia muscular e doença isquêmica crônica.

Question 39

Quais medicamentos podem induzir disfunção sinusal?

Answer 39

Digitálicos, betabloqueadores, verapamil, e quinidina, especialmente em níveis tóxicos ou quando administrados de forma endovenosa.

Question 40

O que caracteriza a síndrome braditaquicardia no Holter de 24 horas?

Answer 40

Episódios de fibrilação atrial seguidos de pausas sinusais, levando a bradicardia, com possível reversão ao ritmo sinusal.

Question 41

Quais são os sintomas típicos de incompetência cronotrópica?

Answer 41

Astenia, intolerância ao esforço, sonolência, e, mais raramente, síncope, resultando de uma falha na resposta cronotrópica ao exercício.

Question 42

Quando é indicado o implante de marca-passo definitivo em disfunção sinusal?

Answer 42

Nos casos de disfunção sinusal não reversível que cause hipofluxo cerebral, intolerância ao esforço, ou insuficiência cardíaca.

Question 43

O que caracteriza um bloqueio atrioventricular (BAV) do 2º grau tipo II?

Answer 43

Bloqueio súbito de ondas P sem prolongamento prévio do intervalo PR, geralmente associado à lesão no sistema His-Purkinje.

Question 44

O que é a cardioneuroablação e quando ela é indicada?

Answer 44

É uma técnica para abolir reflexos vagais exagerados, indicada principalmente em pacientes com síncope neuromediada.

Question 45

Qual é o prognóstico de um bloqueio atrioventricular de 3º grau (total) de origem infra-His?

Answer 45

Prognóstico reservado, pois o foco de escape idioventricular tende a ser de baixa frequência e eletricamente instável, predispondo a assistolia.

Question 46

Como se classifica a disfunção sinusal relacionada à apneia obstrutiva do sono?

Answer 46

Pausas sinusais que ocorrem durante o sono, associadas à apneia obstrutiva, sendo mais comuns em homens e frequentemente assintomáticas.

Question 47

Qual o tratamento recomendado para as bradiarritmias agudas causadas por isquemia do nó sinusal?

Answer 47

Administração de atropina e vasodilatadores coronarianos de ação rápida, principalmente em casos associados à síndrome de Prinzmetal.

Question 48

Quais os valores normais de tempo de recuperação sinusal no eletrofisiológico?

Answer 48

Tempo máximo de recuperação sinusal (TMRS) normal até 1.500 ms e tempo corrigido de recuperação sinusal (TCRS) até 525 ms.