Taquiarritmias SV Flashcards
A maioria das taquiarritmias SV produzem uma taquicardia de complexos QRS (largos/curtos), característico da ativação ventricular aicma do feixe His-Purkinje
Curtos (<120ms)
Relembrar:
QRS N <100-110ms
Bloqueio ramo completo >120ms
Taquicardias de complexos QRS longos (>120ms)
- Taquicardia com bloqueio de ramo
- Ativação ventricular por via acessória
TSVs podem ser categorizadas como…
Taquicardia sinusal fisiológica
Taquicardia patológica
Apresentação clinicas das TSVs
- Palpitações (outro: a maioria das arritmias não está associada a palpitações)
- Síncope (ocasionalmente)
- Dispneia
- Dor torácica
- Diminuição capacidade de exercício
- Paragem cardiorespiratória (RARO), excepto: WPW ou CMHO
Nas taquiarritmias supraventriculares, paragens cardiorespiratórias são uma complicação frequente?
Não: raramente acontecem!
Excepção: WPW ou CMHO
TSVs: é necessári a obtenção de um (?) no momento dos sintomas para o dx
ECG
Na taquicardia sinusal fisiológica as ondas P como estão?
- Sinusais (eixo direccionado para a esquerda e inferiormente)
- Mais altas nas derivações dos membros inferiores quando comparadas com o ritmo sinusal normal
Relembrar: taquicardia sinusal >100bpm
DDx de taquicardia sinusal fisiológica
Taquicardia auricular focal (TAF): ritmo origina próximo do NSA.
Diferença: tem inicio e fim abruptos e, ptt, se a FC aumentar ou diminuir progressivamente (+ causa) favorece = taquicardia sinusal fisiológica.
i.e. TSF = gradual
TAF = abrupta
Taquicardia sinusal inapropriada / patológica tem origem onde?
Aurícula na ÁREA do nó sinusal (vs. taquicardia sinusal = origem nó sinusal)
Taquicardia sinusal inapropriada
INCOMUM
- Taquicardia com origem na área do nó sinusal (aurícula)
- Ocorre SEM factor precipitante identificável: ocorre em repouso ou de forma desproporcional ao stress.
- Deve-se a disfunção autonómica
Taquicardia sinusal inapropriada é comum ou incomum?
Incomum
Relembrar: acontece em mulheres 3ª-4ª década de vida.
Taquicardia sinusal inapropriada é mais comum em que sexo? Idade?
Mulheres 3ª-4ª década
Relembrar: incomum
Mnemo: é o SII do coração, logo afecta + mulheres e aparece por volta dos 40A (SII = em qualquer idade, mas a maioria <45A)
Taquicardia sinusal inapropriada é commumente diagnosticada como…
Perturbação de Ansiedade + Taquicardia Sinusal Fisiológica
Que distúrbio é commumente diagnosticado como TSF + perturbação de ansiedade?
Taquicardia sinusal inapropriada
Relembrar:
- TSI é incomum
- Mulheres 3ª-4ª décadas
Dor torácica, cefaleias e desconforto GI são comuns na TSI?
Sim
Relembrar:
- Incomum
- Mulheres 3ª-4ª década
- Erroneamente diagnosticada como TSF + ansiedade
Tratamento farmacológico na TSI costuma ser eficaz?
Não, e não só é ineficaz como também é mal tolerado.
Relembrar:
- Ablação por catéter: controlo sintomático a longo prazo é pobre.
- Frequentemente leva à colocação de pacemaker definitivo.
TSI: ablação por catéter permite bom controlo dos sintomas a longo prazo?
Não (tudo funciona mal excepto pacemaker).
Relembrar:
- Fármacos são ineficazes e mal tolerados (BB, Clonidina, SRIs, Ivabradina…)
- Frequentemente individuos jovens têm de colocar pacemaker.
TSI (frequentemente/infrequentmeente) leva a colocação de pacemaker definitivo em indíviduos jovens
Frequentemente
Síndrome de taquicardia postural ortostática
Taquicardia sinusal sintomática + hipotensão postural. Deve-se a disfunção autonómica secundária a doença vírica.
Relembrar:
- Apresentação semelhante à TSI
- Resolve espontaneamente em 3-12M
TSVs paroxísticas
- Taquicardia auricular
- Reentrada nó AV
- Reentrada AV por vias acessórias
TAF tem origem onde?
Aurículas (em qualquer foco auricular - seio coronário, veias pulmonares, VCS, anel valvular mitral e tricuspide)
Característica definidora da TAF
Taquicardia com onda P definida
TAF pode ocorrer na ausência de doença estrutural?
Sim (ou ocorrer em qualquer doença cardíaca que afecte a aurícula).
Mnemo: TAF pode ser tudo… qualquer foco auricular, qualquer mecanismo, qualquer classificação temporal, quer haja doença cardíaca quer não…
Relembrar: estimulação simpática é um fator promotor, pelo que a TAF pode ser um sinal de doença subjacente
TAF pode ser sinal de doença subjacente?
Sim, uma vez que a estimulação simpática promove a TAF (temos estimulação simpática -> provavelmente pq há uma doença qqr)