HTA Flashcards
HTA é responsável por que % das mortes globalmente?
15%
Relembrar: é uma das principais causas de morte no mundo inteiro
HTA aumenta quantas vezes o risco de outras doenças CV?
2x (DAC, IC, AVC, IR, DAP)
Risco de doença cardiovascular aumenta a carga total de factores de risco?
Sim
Como definimos HTA?
Qualquer um:
- PAS>140mmHg
- PAD>90mmHg
- Terapia antihipertensora
HTA é mais comum em que grupo étnico?
Afroamericanos (cerca 1/3)
% de adultos que têm hipertensão
30%
Mnemo: “hiperTEnsão aproxima-se de um TErço”
Relembrar:
- Responsável por 15% das mortes globais
- Duplica o risco de outras doenças CV
A hipertensão está presente em todas as populações?
Sim
Mnemo: a HIPERtensão está HIPERdistribuida
Como varia a PA ao longo da vida e consoante o sexo?
- Primeiras duas décadas de vida: PA sobe de modo constante
PAS sobe sempre:
- Jovens adultos: PAS (homens) > PAS (mulheres)
- Mais velhos: PAS tem uma taxa de aumento maior mulheres > homens
PAD sobe até aos 55 e depois começa a descer.
= após os 60A há um alargamento da pressão de pulso (PAS a subir, +++ mulheres + PAD a descer)
PAD aumenta até que idade?
55A e depois começa a descer. Como a PAS continua a subir (mais rapidamente nas mulheres) há um alargamento da pressão de pulso após os 60A.
Pressão de pulso após os 60A
Alargada (PAS continua a subir e PAD a descer após os 55A)
Probabilidade de hipertensão aumenta com a idade?
Sim (visto que a PAS continua a subir ao longo da vida). 65% das pessoas >60A têm HTA.
Relembrar: há um alargamento da pressão de pulso após os 60A
Factores de risco ambientais para HTA
- Obesidade/excesso de peso: FR fortes e independentes
- Inactividade física
- Aporte aumentado NaCl
- Aporte diminuído K e Ca
- Stress
- Álcool
HTA: a razão Na-K urinária tem maior correlação com a PA do que o Na ou K isoladamente?
Sim
60% dos hipertensos tem > % de sobrepeso
> 20%
Relembrar: obesidade, excesso de peso e níveis baixos de actividade física são FR para HTA.
Contributo de fatores genéticos para HTA: %
35% (a carga hereditária parece ser superior para os homens)
Relembrar:
- Variantes genéticas específicas não são aplicáveis à vasta maioria (>98%) dos casos de HTA = distúrbio poligénico devido à interacção de factores ambientais + genéticos (contributo genético modesto)
A HTA é na vasta maioria dos casos um distúrbio poligénico em que há interacção entre FR ambientais e genéticos, sendo que o contributo genético é (acentuado/modesto)
Modesto
Polimorfismos do gene da alfa-aducina associam-se a um aumento da…
Absorção renal Na+ (FR para HTA)
Mnemo: “A Alfa-Aducina Aumenta A Absorção renal de NA”
Podem existir determinantes genéticos de lesão de órgão-alvo atribuída à HTA?
Sim
O efeito do Na+ na pressão arterial está relacionado com o fornecimento de sódio COM cloreto?
Sim. Sais sódicos sem cloreto não têm efeito na PA.
Mecanismos da HTA: o que acontece após absorção de Na+ em pessoas saudaveis?
Ingestão sal > Aumento da PA > Aumento da natriurese de pressão (excreção urinária de NaCl):
- Aumento subtil TFG
- Diminuição reabsorção NaCl
- Aumento dos fatores hormonais (ex: ANP)
Se existem anomalias na excreção de Na: aumentos maiores da PA são necessários para atingir natriurese de pressão
A hipertensão dependente de NaCl pode ser uma consequência da redução da capacidade renal em excretar sódio?
Sim
DRT é um exemplo de HTA dependente de…
Volume (80%)
Relembrar:
- 80%: HTA relacionada com o volume, que pode ser controlada com a diálise
- 20%: HTA relacionada com aumento da actividade do sistema RAA, responde a bloqueio NH
Que % dos casos de HTA na DRT é relacionada com o volume?
80%, controla-se com diálise.
20% é devido à activação sistema RAA, deve-se fazer bloqueio NH
Que % dos casos de HTA na DRT é devido a hiperatividade do sistema RAA?
20% (resto: volume)