Tanatologia Flashcards
Nova resolucao de 2017 estabele que a morte encefalica deve ser investigada em pacientes com:
-Coma nao perceptivo
-Ausencia de reatividade supraespinhal
-Apneia persistente
Qual o quadro clinicos para suspeitar de morte encefalica?
-Presenca de lesao encefalica de causa conhecida e irreversivel
-Ausencia de fatores trataveis que confundiriam o diagnostico
-Tratamento e observacao no hospital pelo periodo min de 6 horas
-Temperatura corporal superior a 35
-Sat arterial >94%
-Crianca tem o periodo de observacao maior no hospital
(7d a 2m =48h 2m a 1 ano =24h 1 ano a 2 anos=12h mais de 2 anos= 6h)
QUal o exame clinico deve ser feito para avaliar morte encefalica?
Reflexo pupilar
Reflexo corneano: explorar utilizando mecha de algodão, tocando alternadamente as córneas e
observando-se a presença de fechamento palpebral e/ou desvio conjugado dos olhos para cima
(fenômeno de Bell).
Reflexo oculocefalogiro:explora-se com movimentos rápidos de rotação da cabeça no sentido
horizontal e flexão e extensão do pescoço. Na resposta normal, observa-se um deslocamento ocular
no sentido contrário aos movimentos realizados
Reflexo oculovestibular: explora-se elevando a cabeça do paciente a 30° do plano horizontal;
determinar previamente por otoscopia a permeabilidade do conduto auditivo e aplicar lentamente 50
ml de água a 4°C sobre a membrana timpânica, observando se há desvio ocular. Resposta normal
seria desvio em direção ao estímulo.
Reflexos cocleopalpebral, sucção e mentoniano: são de pouco valor discriminativo. Reflexos
faríngeos, de deglutição e de tosse: muitas vezes são comprometidos pelo uso de cânulas
endotraqueais para ventilação, como também pelo ressecamento das mucosas.
Teste da apneia: tem como intuito comprovar se há movimento ventilatório espontâneo pela
estimulação de centros respiratórios pela hipercapnia de no mínimo 60 mmHg. O teste consiste
inicialmente em observar se o paciente não realiza nenhum esforço contrário à ventilação mecânica.
Após 15 min, o paciente é ventilado durante 10 a 20 min com 100% de oxigênio e colhe-se uma
gasometria arterial que deve mostrar um PO2 de 100 ou mais mmHg. Na sequência, ele é
desconectado do ventilador e com um cateter traqueal se administra oxigênio a 6 l/min. Por umperíodo de 10 min, observa-se se há movimento ventilatório e colhe-se outra gasometria. O teste é
dito positivo quando a PCO2 da segunda gasometria atingir um nível mínimo de 60 mmHg sem nenhummovimento ventilatório concomitante
O exame clinico deve ser realizado por 2 medicos no intervalo minimo de 2h. V ou F?
Falso- intervalo de acordo com o próximo card
Nao e necessario exame complementar para diagnostico de morte encefalica. Basta o exame clinico. V ou F
F - e necessario 1 exame complementar que comprove 3 coisas (prox card, o que sao?)
QUais exames podem ser utilizadso como complementares para atividade cerebral? E o que devem demonstrar(3 coisas)
-EEG
-Potencial Evocado
-Angiografia de 4 vasos ou outro meio que que demonstre o fluxo cerebral(cintilo)
-USG de carotidas
-Ausencia de atividade eletrica ou
-Ausencia de metabolismo cerebral ou
-Ausencia de perfusao cerebral
Diferencie comoriencia e primoriencia
Comoriencia: morreram na mesma ocisao sem ser possivel definir quem morreu primeiro
Primorienia: e possivel definir quem morreu primeiro
Os fenomenos cadavericos podem ser divididos em:
Abioticos ou avitais(imediatos/ consecutivos)
Transformativos(destrutivos/conservadores)
Quais os fenomenos cadavéricos consecutivos?
-Desidratacao(apergaminhamento)
-Algor mortir(resfriamento) - temperatura ambiente em ate 24h
-Livor mortis(manchas cutaneas de hipostase)- inicio 2 a 3 h ,fixos 8 a 12h de morte(desaparece a compressao antes de ser fixado)
-Rigidez cadaverica(inicio 1 a 2h com pico em 8h e fim com inicio da putrefacao 24h apos obito)
Na desidratacao e possivel perceber a mancha de sommer-larcher e o sinal de bouchut que sao
Sommer larcher = escurecimento da esclera
Bouchut = cornea enrugada
Em relacao ao rigor mortis, ele segue a lei de que a rigidez inicia de forma cefalo-caudal e desaparece na mesma ordem. Qual o nome da lei que descreve isso?
Lei de nysten-sommer
Quais os fenomenos transformativos destrutivos?
-Autolise(destruicao enzimatica)
-Putrefacao (decomposicao fermentativa)
-Maceracao(cadaver imerso em liq)
A autolise pode ser verificada com 3 sinais que indicam acidez, que sao
Sinal de labord: agulha de aco no tecido por 30min se permanece o brilho, morte
Sinal de lecha-marzo: papel de tornassol sob palpebras por 2-3 min fechadas, fica vermelho pela acidez
Sinal de de-dominices (acidez mais precoce e no abdomen, ai escarifica a pele e coloca o papel de tornassol e agua ficar vermelho)
Quais as 3 fases da maceracao?
1 fase: 3 dias, flictenas sero-sanguienas, pele enrugada e amolecida
2 fase: rotura dos flictenas, o liquido fica avermelhado e a epiderme sanguinolenta (2 semana)
3 fase: deformacao craniana, coluna cifotica, cavalgamento dos osos do cranio(sinal de spalding) (3 semana)
Quais os sinais radiologicos da maceracao?
Sinal de hartley(perda da configuracao da coluna)
Sinal de spangler(achatamento da aobada craniana)
SInal de horner(assimetria craniana)
Sinal de brakeman(queda do maxilar inferior)
Sinal de tager(curvatura da coluna vertebral)
Sinal de robert(gases nos grandes vasos e visceras)
Sinal de Damel(halo pericraniano translucido)
