Traumatologia/asfixio Flashcards
Quais os tipos de energia na traumatologia? De exemplos de cada
Mecanica: lesoes cortantes, perfurantes e contundentes
Fisica: temperatura, eletricidade, pressão atmosférica, luz, som, radiatividade.
Quimica:Causticos (acido/base/veneno)
Fisico-quimica: asfixas
Qual a classificacao de lesao das energias mecanicas?
Cortantes
Perfurantes
Contundentes
Perfurocontundentes
Cortocontundentes
Perfurocortante
Qual a classificacao do instrumento que causa lesao punctoria? E quais as caracteristicas do instrumento e da lesao?
Instrumento perfurante
Instrumento:
-Diametro transverso reduzido
-Pontiagudo
-Alongado
Lesao:
-Formato de um ponto
- Sangra pouco
- Profundidade maior que a extensão
Qual a classificacao do instrumento que causa lesao cortante? E quais as caracteristicas do instrumento e da lesao?
Instrumento cortante
Instrumento:
- Bordo afiado (gume)
- Age por deslizamento
Lesão:
-Sangra muito
- Bordas regulares
- Extensão maior que a profundidade
- Cauda de escoriação presente do lado que termina a ação
Quais as feridas cortantes especiais?
Esgorjamento - corte anterior- suicida ou homicida (diferenciar)
Degola - corte posterior
Decapitação - separacao da cabeca
Esquartejamento - separar o corpo pelos membros em diversas partes
Qual a classificacao do instrumento que causa lesao contusa? E quais as caracteristicas do instrumento e da lesao?
Instrumento contundente
Instrumento:
- Age pela sua superfície do contato
Lesão:
-Equimose
Diversas
A equimose e caracteristica da lesao contusa, sendo possivel avaliar o tempo de acao a partir do espectro equimotico de LE GRAND du SAULLE, como ela e avaliada?
1 dia = vermelho
2-3 = roxo
4-6=azul
7-10 = verde
10-12 = amarelo
O que e estrias pneumáticas de Simonim?
E Sinal de KuneKel?
Vibices
Sugilacoes
/estrias pneumáticas de Simonim (pneu de carro),
/Sinal de KuneKel – presença de hemossiderina nos gânglios regionais apos fagocitose dos elementos equimoticos
/objetos cilíndricos são as vibices(estrias) (vermelhidão na periferia e centro pálido)ex: vassoura/cacetete
/pequenos pontos equimoticos são as sugilaçoes(multiplas petequias)
Quais as lesoes contusas especiais?
- Encravamento - o corpo é cravado pelo objeto causador da lesão.
- Espostejamento - o corpo é transformado em múltiplos pedaços (postas).
- Empalamento - lesão encontrada na região anal, peri-anal e perineal.
- Esmagamento
Qual a classificacao do instrumento que causa lesao perfuro-cortante? E quais as caracteristicas do instrumento e da lesao? E qual o eponimo da lesão em acordeão?
Instrumento pérfuro – cortante/incisa
Instrumento:
-Possui ponta
-Possui bordo(s) afiado(s)
Característica da lesão
- Bordas regulares
- Profundidade maior que a extensão
- Variabilidade de diâmetro e formato
- Possibilidade da lesão em acordeao(lesao mais profunda que o tamanho do instrumento)(sinal de lacassagni)
Qual a classificacao do instrumento que causa lesao CORTO – CONTUSA? E quais as caracteristicas do instrumento e da lesao?
Instrumento corto – contundente
Característica de instrumento
- Possui borda afiada que necessita de força para atuar
Característica da ferida
Bordas regulares/irregular
Vestígios traumáticos próximos da lesão
Sangra menos
A lesao por martelo(instrumento contundente) pode causas as seguintes lesoes quando perpendicular:
-Mapa Mundi de Carrara
-Strassmann saca-bocado
-Fratura perfurante
-Fratura em vazador
que consiste em::
-Mapa Mundi de Carrara: lesao contusa por martelo perpendicularmente com afundamento parcial e uniforme com inumeras fissuras
- Sinal de Strassmann: Fratura em “saco-bocados”. É o desprendimento de fragmento ósseo de forma arredondada nos casos de ação contundente, sobre o crânio, exercida verticalmente/perpendicular
O que e o sinal Sinal de hoffman no trauma com martelo?
Sinal de Hoffmann (crânio). Consiste em uma fratura óssea triangular do crânio vista quando o agente contunde de forma tangencial.
Qual a classificacao do instrumento que causa lesao perfuro-contunsa? E quais as caracteristicas do instrumento?
INSTRUMENTO PÉRFURO – CONTUNDENTE
Característica do instrumento
- Ponta romba
- Para perfurar precisa de força
Ex: P.A.F, caneta, a ponta do guarda-chuva
Em relacao a PAAF caracterize as lesoes de entrada e de saida
Orifício de entrada
- formato ovalado ou elíptico
- Bordas regulares
- Bordas invertidas
- Tamanho igual ou menor do que o P.A.F.
- Presença de orlas e de zonas
- Presença de tecidos conjuntivo (colágeno)
- orla ou halo de escoriação - Zona de Fisch ou Zona de Thoinot;
- Orla de chavigny - enxugo
Orifício de saída
- formato estrelado
- Tamanho maior ou igual ao P.A.F
- Bordas evertidas
- Bordas irregulares
- Somente orla de contusão
- Presença de tecido gorduroso
- Sangra mais que o de entrada
-Sinal de romanessi = orla de escoricacao(sinal presente no orificio de saida com anteparo adjacente)
Em caso de tiro encostado, quais os achados?
-Cratera de mina de Hoffmann
-Sinal de werkgartener(impressao da massa de mira do revolver na pele)
-Sinal de benassi(fumaca colada na tabua ossea) - principalmente cranio
Quais orlas estao presentes no tiro a queima roupa (nao encostado mas cm distancia menor de 10cm)
-Orla de contusão – a pele se invagina e se rompe devido à diferença de elasticidade
de derme e epiderme
-Orla de enxugo – zona de cor escura que se adaptou às faces do projétil, limpando-os
dos resíduos da pólvora
Orla de tatuagem – é resultante da impregnação de partículas de pólvora incombusta
que alcançam o corpo
-Orla de esfumaçamento – é produzida pelo depósito de fuligem da pólvora ao redor
do orifício de entrada. Zona de falsa tatuagem.
-Orla de chamuscamento – tem como responsável a ação superaquecida dos gases que
atingem e queimam o alvo
Quais orlas estao presentes no tiro a curta distancia (ate 30 cm)
Possui orla de contusão, enxugo, tatuagem.
Quais orlas estao presentes no tiro de longa distância
Possui orla de contusão, enxugo.
Diferencie o conceito de trajetoria e trajeto
Trajeto: é o caminho percorrido pelo projétil dentro do corpo da vítima
transfixante
não transfixante (projétil retido)
Trajetória: é o caminho percorrido pelo projétil fora do corpo (da arma até a superfície
atingida)
trajeto simples: resultante de projétil único
trajeto múltiplo: resultante de projéteis múltiplos
Como e feito o teste de presenca de chumbo
Teste do Rodizonato de Sódio - se possui chumbo vai apresentar a coloração violeta.
Prova de Iturrioz ou luva de parafina, colhe-se do polegar, indicadores e dedo médio
e da prega interdigital de ambas as mãos e pesquisam-se partículas de chumbo e cobre
e resido da combustão, pode ocorrer falsos positivos e negativos.
Microscopia eletrônica
Em relacao a energia fisica do tipo termica, o calor pode ser difuso, chamado termonose, define os 2 tipos principais
Insolação: calor natural/ambiente aberto, baixa quantidade de vapor de água(calor proveniente dos raios solares, contudo o raio não precisa atingir necessariamente a vítima ex:verão com a vítima abrigada dentro de casa)
Intermação: calor não natural(nao provem do sol)/ambiente fechado, alta quantidade de vapor de água.(pode acontecer em local aberto tbm ex:crianca presa no carro)
Em relacao a energia fisica do tipo termica, o calor pode ser localizado, chamado queimadura, define os graus desse tipo de lesao
Classificacao de hoffman
1° grau – vermelhidão(sinal de christinson)– só no vivo – atinge a pele.
2° grau – flictenas(sinal de chamber) (bolhas) – atinge a derme (subcutâneo).
3°grau – necrose dos tecidos(atinge músculos e nervos).
4° grau – carbonização (ossos).
Em relacao a um corpo carbonizado, quais os achados podem ser utilizados para avaliacao na pericia?
Diminuição do tamanho corporal
Posição do lutador(sinal de devegier)
Se vivo fumaça nos pulmões (Sinal de Montalti)
Se vivo monóxido de carbono no sangue
Em relacao a energia fisica do tipo termica, o frio pode ser difuso, apresenta quais sintomas?
Sintomas neurologicos ate sonolencia convulsao e morte
Em relacao a energia fisica do tipo termica, o frio(geladura) pode ser localizado, quais os graus?
1° grau - pálido ou eritematosa – só pele.
2° grau – bolhas, vesículas – flictenas (derme).
3° grau – necrose do tecidos (músculos e nervos).
4° grau – gangrena – desarticulado
A energia fisica do tipo eletricidade pode ser de origem natural ou artificial, como e dado o nome da morte e lesao de cada? E o sinal presente em cada
Natural: fulminacao e fulguracao(lesao de lichtemberg)
Industrial(artificial): eletroplessao(merca de jellinek)
Quais os graus de lesao por radioatividade
1° grau – depilatória ou eritematosa
2° grau – lesão bolhosa com úlcera de difícil cicatrização
3° grau – úlcera de Roentgem
As asfixias(energia fisico-quimica) podem ser divididas por obstrucao da via aerea, restricao do movimento do torax, modificacao do ambiente e parada respiratoria central,cite os exemplos de cada uma
Obstrucao da via aerea:
-Constrição cervical (enforcamento/estreangulamento/ esganadura)
- Sufocação direita
Restrição dos movimentos do tórax
- Sufocação indireita
- Fraturas costais múltiplas
- Paralisia da musculatura respiratória
Modificação do ambiente: (confinamento/soterramento/afogamento)
Parada respiratória central: (TCE/ Eletroplessão e fulguração/Intoxicação por drogas
depressoras SNC)
Quais os sinais externos e internos de um paciente que sofreu de asfixia?
Sinais externos
Cianose facial + congestao da face
Olhos protusos
Língua protusa
livores mais acentuados e precoces( mais escuros)
resfriamento do cadáver mais lento
rigidez mais lenta e prolongada
putrefação mais rápida
equimose de pele mucosa (conjuntiva do olho)
Sinais internos
congestão visceral
baço contraído (Sinal de Etienne – Martim)
mancha de Tardieu ( mancha arroxeadas presentes na superfície visceral do pulmão,
coração, fígado e rim, decorrente da ruptura dos capilares pelo aumento da pressão
arterial e esforços respiratórias).
sangue mais fluido e mais escuro