Tabagismo Flashcards
Quais são as doenças relacionadas ao tabagismo?
DPOC
aterosclerose, DAC, AVE, aneurisma, tromboangeite obliterante
: DRGE, úlcera péptica, doença de Crohn, cirrose hepática
disfunção erétil, infertilidade, hipogonadismo, nefrite;
Neoplasias malignas
Aumento dos riscos gestacionais
Cessação do tabagismo: quais são as fases?
■ Fase pré-contemplativa (não quer parar de fumar) → informar sobre os malefícios do cigarro
■ Contemplativo (pensa em parar de fumar)
■ Ativa (preparado para iniciar tratamento)
■ Manutenção
■ Recaída (voltou a fumar)
Quais é o período pico da abstinência?
Durante a cessação do tabagismo, as primeiras 2-3 semanas são a fase mais crítica, do ponto de vista de abstinência física
Complete:
Sobre o aconselhamento para parar de fumar, quanto mais ___________ for a abordagem, maior a taxa de sucesso.
O uso de medicamentos é _______________ em associação com o aconselhamento.
Intensiva
Muito efetivo
Para qual paciente o tratamento farmacológico está indicado?
> 18 anos
Consumo maior que 10 cigarros/dia
Interessado em parar de fumar
Aumento de 2 a 3x a chance de sucesso
Outros critérios: pontuação maior do que 5 na escala de Fagerstrom; pacientes que fumam o primeiro cigarro menos de 30 minutos após acordar.
Como deve ser a abordagem em pacientes fumantes adolescentes?
A cessação do tabagismo está centralizada no aconselhamento, que parece ser a abordagem mais efetiva nessa faixa etária
Existe alguma diferença na efetividade de terapia combinada x terapia única?
Não existem evidências em relação a isso
Qual é a conduta em relaçaõ ao tempo de uso da medicação?
Suspensão da medicação após as 12 semanas de tratamento é a conduta recomendada.
Exceções:
fumantes que referem sintomas de abstinência persistentes e/ou que apresentaram recaída após suspensão da medicação em tratamentos anteriores (usar por 6 meses)
Quais são as drogas disponíveis no tratamento farmacológico do tabagismo?
Adesivos de Nicotina
Gomas ou pastilhas de Nicotina
Bupropiona
Vareniclina
Como utilizar os adesivos de nicotina?
Dose baseada no consumo de cigarros / dia
21 mg; 14 mg; 7 mg em 24 h → A redução da dose deve ser realizada em intervalo de 4 a 6 semanas, e o período total de uso deve ser de 6 a 14 semanas
Desmame entre uma dosagem e outra
Cada dosagem dura 1 mês
Contra Indicações:
Infarto com menos de 15 dias
Durante gestação / amamentação
Como utilizar pastilhas de nicotina?
Lembre-se: recomenda-se cessar o tabagismo ao iniciar terapia de reposição de nicotina, pelo risco de altas doses séricas.
Consumidas por 1 ou 2 horas ao longo de 6 semanas, com redução progressiva do consumo até a 14ª semana
Se fumante de mais 25 cigarros dia = dose de 4 mg
Se fumante de menos de 25 cigarros dia = dose de 2 mg
Contra-indicações:
- Úlcera péptica ativa
- Período de 15 dias após infarto agudo do miocárdio.
Como utilizar Bupropiona?
É um Antidepressivo da classe de inibidores da recaptação de noradrenalina-dopamina
Dose: 150 mg MID seguidos de 150 BID- 8h após, após o 4° dia de tratamento
Avaliar pressão arterial
Contra-indicação:
Gestação
Risco de convulsão
Como deve-se usar a Vareniclina?
É o medicamento mais eficaz
Agonista do receptor de nicotina
Comprimidos de 0,5 e 1 mg de tartarato de vareniclina. ○ Inicia com 0,5 mg MID e após o 4° dia troca para 0,5 BID, do 8° dia até 12 semanas faz 1mg/BID mg
Pode causar náusea
Contra-indicações:
Grávidas e mulheres amamentando
Pacientes com insuficiência renal (ajustar )
Pode-se associar Vareniclina e Bupropiona?
Sim, porém pode haver aparecimento de sintomas psiquiátricos
Ficar atento!
A terapia com bupropiona e vareniclina não requer cessação imediata do tabagismo. Recomenda-se a interrupção do tabagismo a partir do 8º dia após o início desses medicamentos.
Quantos minutos contuma durar a fissura (agitação pela falta do cigarro)
5 minutos
