Exame Periódico do Adulto - Current Flashcards
Quais devem ser as características da Doença a ser rastreada e do testo para que o screening possa ser aplicado?
Instrumento para prevenção de doenças em população assintomática selecionada (por faixa etária, fatores de risco) visando detectar doenças ou seus fatores de risco.
Características do Teste:
- Boa sensibilidade e especificidade
- Baixo custo anual por vida salva
- Aumento da média de vida da população
- Impacto absoluto /relativo sobre o desfecho da doença
Características da Doença:
- Ter alta prevalência
- Progressão relativamente lenta
- Chance de tratamento e melhora do prognóstico
Como deve ser feito o rastreamento para Câncer de Próstata?
- Dos 55-69 anos: Discutir com o paciente os benefícios/riscos do rastreamento utilizando o PSA
- >= 70 anos: Não fazer rastreamento.
Essa decisão difere das Sociedades de Urologia, que recomendam o rastreio.
Como deve ser feito o rastreamento para Câncer de Mama?
Pelo USPTF
- Entre 40 e 49: Discutir a necessidade com o médico.
- Entre 50 e 74 anos: 1 mamografia a cada 2 anos.
- >= 75 anos: Não fazer.
Considerar fazer entre 40 e 49 quando câncer prévio, gene BRCA1 e BRCA2, história de ter sofrido irradiação no tórax.
No SUS:
Entre 50-69 anos : exame a cada 2 anos
No caso de parente de 1° grau com a doença, iniciar rastreio 10 anos antes.
Como deve ser feito o rastreamento para Câncer Colorretal?
Entre 50 e 75 anos: fazer screening iniciando na idade de 50 anos.
Entre 76 e 85 anos: A decisão de fazer o screening para câncer colorretal é individual.
Repetir de 10 em 10 anos
Fatores de risco: idade, história familiar, sexo masculino, raça negra.
Se história familiar 1° grau com doença, iniciar rastreio 10 anos antes.
Como deve ser feito o rastreamento para Câncer de Pulmão?
Rastrear na população entre 55 - 80 anos, anualmente com TC (low-dose) que:
- Tenha carga tabágica de 30 maços-ano na vida e que pararam de fumar há 15 anos ou menos ou ainda fumam.
Os fatores de riso são carga-tabágica, idade e quantidade de anos que parou de fumar.
Como é feito o rastreio de Câncer de Colo de Útero?
No SUS:
Toda mulher entre 25 e 64 anos deve fazer anualmente (desde que tenha inciado atividade sexual):
Caso tenha 2 resultados anuais normais consecutivos pode fazer 1 x a cada 3 anos.
A partir de 64 anos , caso tenha 2 resultados normais consecutivos nos últimos 5 anos (e não tenha história de lesão pré-invasiva) interrompe-se o rastreio.
Quais são as recomendações sobre Uso de Aspirina (AAS) para prevenção de Doenças Cardiovasculares e Câncer Colorretal? (USPTF)
- 50 a 59 anos com RCV >10% - Iniciar dose baixa (100mg)
- 60 a 69 anos RCV >10% - Escolha Individualizada
< 50 anos e > 70 não recomendado/não tem evidência.
Os riscos para doença cardiovascular são Idade, ser homem, raça, dislipidemia, HAS, diabetes e tabagismo.
Risco de Sangrar usando AAS: História de Úlcera no TGI, Dor epigástrica, DRC, trombocitopenia, e doenças hepáticas graves.
Quais as recomendações sobre rastreio de Diabetes em adultos assintomáticos?
- Todas as pessoas >=45 anos, se normal, repetir de 3 em 3 anos.
Para as outras idades:
- Adultos com IMC >=25 e com ou mais dos seguintes fatores de risco:
- Parente de 1° grau Diabético
- Raça - Americanos- (latino, negro, índio, asiático)
- História de DCV
- HAS estágio 2 ou em tratameto
- HDL < 35 ou TG > 250
- SOP
- Sedentarismo
- Acantose/Obesidade
- Os pré-diabeticos devem ser reavaliados a cada ano.
- DMG deve ser reavaliada a cada 3 anos após o parto.
- Se testes normais, repetir a cada 3 anos para todos.
Como deve ser o rastreio de HAS (pelo USPTF)?
- Adultos entre 18 anos e 39 anos e sem HAS conhecida: Fazer sempre 2 medidas no consultório e pedir medidas fora do consultório, para confirmar o diagnóstico. Se pressão < 130:85 mmHg e sem fator de risco, repetir de 3 a 5 anos.
- Adultos >=40 anos e pessoas de alto risco para HAS: Repetir anualmente.
Intervenção: Para negros iniciar com BCC ou Tiazídico.
Para doentes renais : BRA ou IECA
Para não negros: Tiazídicos, BCC, IECA ou BRA.
Fatores de Risco: Obesos, Afro-americanos.
Repare que o USPTF considera pressão Elevada 130-139 e 85-89, que para a AHA já é HAS estágio 1.
Como deve ser o rastreio para Osteoporose?
Mulheres com > = 65 anos: Fazer o rastreio.
Mulheres na pós-menopausa com fatores de risco e < 65 anos: Fazer o rastreio.
Homens: Não fazer.
Fatores de risco: história familiar de fratura de quadril, tabagismo, alcoolismo, baixo peso.
Intervenções: Estrógeno, Paratormônio, Raloxifeno e Bifosfonatos.
Como deve ser feito o rastreio para Sífilis em Adultos , Não-Grávidas e adolescentes?
Deve ser realizado - VDRL (não treponêmico) - Confirmação com o Treponêmico pode ser necessária.
Fatores de Risco: Homem com menos de 29 anos, Homem que faz sexo com Homens, pessoas que tenham HIV, profissionais do sexo, situação geográfica, raça, presidiários
Como deve ser realizado o rastreio para HIV?
Fazer rastreio em Homens e Mulheres entre 15-65 anos.
Muito Alto risco: Fazer sexo com outros homens, e usuários de drogas injetáveis, ou ter feito testes para outras DSTs.
Alto Risco:
- ter tido sexo vaginal ou anal sem proteção.
- ter parceiros bissexuais, usuários de d. injetáveis
- ter feito sexo a troco de drogas ou dinheiro
Testes: Método Convencional Sérico repetido com Imunoensaio e confirmado com Western Blot. Resultado em 1 ou 2 dias.
Testes rápidos sempre devem ser confirmados pelo método convencional
Qual é a recomendação do CFM sobre rastreio de Sífilis, HIV, Hepatites B e C?
Orientar sobre a necessidade de realizar os testes e a vacinação no caso da Hep. B.
Como deve ser feito o rastreio para Depressão Maior?
Fazer em adultos >=18 anos.
Fatores de Risco: mulheres, adultos jovens e de meia idade, não brancos, baixa escolaridade, divorciados, desempregados, doenças crônicas, doenças mentais, história familiar de doenças psiquiátricas.
Fatores de risco em idosos: História de Depressão, dor crônica, morar sozinho, falta de assistência médica, distúrbio crônico do sono, baixa funcionalidade.
Fatores de Risco em Grávidas e Pós-parto: Baixa auto estima, stress no cuidado da criança, ansiedade pré-natal, abandono familiar e social, mãe solteira ou divorciada, história de depressão, gravidez não desejada, história de depressão pós-parto, baixo estatus socioeconômico.temperamento dificil do bb.
Qual é a escala de Depressão Geriátrica mais utilizada?
Escala de YESAVAGE de 5 itens (GDS5)
Você está satisfeito com a vida?
Você se aborrece facilmente?
Você se sente desamparado?
Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas diferentes?
Aualmente você se sente inútil?
1 ponto para Cada
Score >= 2 pontos: Depressão Provável.
