Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

7° P CLM III > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Fator de risco para DAC, AVE, ICC, Doença arterial periférica

Nos negros aparece mais cedo e é mais grave

A

HAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

É definida pelo Débito Cardiaco x RVP

A

Pressão Arterial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o efeito dos mineralocorticóides sobre o Sódio?

A

Impedem a natriurese, ou seja, aumentam a reabsorção de sódio nos túbulos renais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que a Epinefrina, Dopamina, Norepinefrina têm em comum na regulação da PA?

A

São catecolaminas, têm receptores A e B adrenérgicos muito importantes na regulação da PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sobre os receptores adrenérgicos:

A são ávidos por nora e B por epinefrina ( )

A1 estão no m. liso e fazem vasoconstrição( )

A2 inibem ação de A1 e age como a aldosterona ( )

B1 estimula força e aumenta débito, libera renina ( )

B2 relaxa m. liso e faz vasodilatação ( )

A

v

v

v

v

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Explique suscintamente o sistema R-A-A

A

A renina é liberada, cliva o angiotensinogênio em Angiotensina I que é convertida no pulmão pela ECA em Angiotensina II que age nas células pelo receptor AT1 aumentando a pressão vascular e liberando aldosterona.

Aldosterona : faz reabsorção de sódio.

A angiotensina I também inativa o vasodilatador Bradicinina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual é a ação da aldosterona?

A

Mineralocorticoide que aumenta a reabsorção de sódio e excreção de potássio nas celulas epiteliais do ducto coletor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual é a classificação atual das faixas de pressão arterial? Conceitue pressão Normal, Elevada, e os estágios 1 e 2 de HAS.

A

Normal S <120 ou D <80

Elevada S 120 a 129 ou D <80

HAS estágio 1 S 130 a 139 ou D 80 a 89

HAS estágio II S >= 140 ou D >=90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são as maneiras de se fazer diag. de

HAS? Qual o padrão ouro?

A
  • Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM), esfigmo acoplado que faz medições de 15 a 20 min de dia e a cada 30 min no sono . É o melhor
  • Medida no consultório.
  • Medidas em casa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual deve ser as médias de medidas de em casa (mapa) para fechar o diagnóstico de HAS?

A

Escolher um dos seguintes:

●A 24-hour mean of 125/75 mmHg or above

●Daytime (awake) mean of 130/80 mmHg or above

●Nighttime (asleep) mean of 110/65 mmHg or above

Hipertensão é média em casa S >=130 ou D >= 80.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é HA sistólica isolada, HA diastólica isolada e HAS mista?

A

Sistólica > = 130 e Diastólica <= 80 é sistólica isolada

Sistólica <130 e Diastólica >=80 é diastolica isolada

S >= 130 e >= 80 é mista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PREENCHA:

Na primeira consulta, paciente com repouso mínimo de ______ min, fazer medida de PA em ________ os membros superiores, repetir _____ vezes.

Em idosos e pessoas com sintomas ortostáticos, discrepâncias de _______ mmHg entre um braço e outro indicam estenose subclávia e doença arterial periférica.

Hipotensão ortostática é explicada pelo ________ e deve ser avaliada em pacientes acima de _____ anos, ________ e com sintomas de tontura.

A

5 min, ambos, 2 x

15 mmHg

Baixo Débito cardiaco (disautonomia), 65 anos, diabéticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Devem ser feitas _____ a _____ medidas em casa , pelo menos ____ vezes por dia em uma semana.

A

2 a 4

2 vezes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são os fatores de risco para HAS primária?

A

Idade

Obesidade

História F.

Perda de Néfrons

Álcool

Tabagismo

Negros

>3g/ dia de cloreto de sódio

Sedentarismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as causas de HAS secundária?

A

Estenose de Artéria Renal

HAS Reno-vascular

Aldosteronemismo primário

Feocromacitoma (produz cateco)

Cushing (>cortisol)

Doença Renal

Apnéa do Sono

Distúrbios da Tireoide

Coarctacão de aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O uso de quais medicamentos pode causar HAS secundária?

A

Anti Concepcionais com muito estrógeno

AINEs de uso prolongado

Antidepressivos

Corticóides

Descongestionantes

Medicamentos para perda de peso (sibutramina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cite as complicações da HAS

A

Hipertrofia de VE

IC com função sistólica reduzida e diastólica preservada

AVE isquêmico

AVE Hemorrágico

IAM por DAC

D Renal Crônica e D Renal Terminal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Antes dos 50 anos a pa ______ é melhor preditor de mortalidade. Depois dos 50 é a pa __________.

A

Diastólica

Sistólica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Uma vez feito o diagnóstico , quais fatores devem ser avaliados?

A

Pesquisar por lesão de órgão alvo

Pesquisar por condição renal e cardiovascular

Checar outros fatores de risco cardiovascular

Chegar hábitos de vida

Checar uso de substâncas/ medicamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como deve ser o screening e conduta para cada faixa de HAS?

A
  • Os adultos com pressão normal <120 e < 80 devem fazer o screening a cada ano.
  • Os adultos com pressão elevada 120 a 129 e < 80 devem reavaliar de 3-6 meses depois
  • Adultos com Hipertensão estágio 1 devem calcular RCV, se menor que 10% reavaliar a cada 3-6 meses.
  • Se risco > 10% ou portador de DCV conhecida, diabetes, ou doença renal crônica recomenda-se que o Hipertenso estágio 1 começar com 1 medicação anti-hipertensiva, reavaliar em 1 mês.
  • Se a meta tiver sido atingida, reavaliar em 3-6 meses.
  • Se a meta não tiver sido atingida em 1 mês considerar trocar a medicação ou combinar. Continuar avaliando mensalmente até atingir.
  • Adultos com HAS estágio 2 >= 140 e >=90 fazer tratamento com 2 drogas.
  • Avaliar meta após 1 mês. Se não atingir trocar a medicação ou combinar.
  • Quando atingir meta voltar de 3-6 meses.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais exames pedir no paciente com HAS recém diagnosticada?

A

Principais :

Cálcio, Sódio, Potássio

Creatina -TFG

Uréia

G.Jejum

Urina Rotina

Hemograma

TSH

Perfil lipídico

Eletro

Calculo de risco cardiaco dac

Adicionais:

Albuminuria (relação albumina/creatinina)

(deve ser feito nos diabéticos)

Eco é melhor que Eletro para ver hipertrofia de VE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando desconfiar de HAS secundária?

A

Não deve ser investigada a não ser que seja:

Uma HAS de início abrupto, estágio 2

Sinais clínicos como sopro abdominal (estenose renal)

Potássio sérico baixo (hiperaldosteronemismo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que é DASH diet?

A

Dieta pobre em gorduras saturadas

Ricas em frutas e vegetais

Indicada para melhora do quadro glicêmico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quando deve-se lançar mão de terapia medicamentosa na HAS?

A
  • Média de pressão ≥ 135:85 fora do consultório ou ≥ 140:90 no consultório (sem DCV)
  • Média de pressão ≥ 130:80 caso tenha 1 ou mais dos seguintes:
  1. DCV passada (IAM, AVE, etc)
  2. > 65a
  3. DRC
  4. RCV de 10 anos de 10%
  5. DMII
  6. Discutir caso paciente >75a ou estágio 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais os 4 medicamentos de 1 linha para tto de HAS?

Responda F ou V:

Existe diferença na redução da mortalidade baseado na escolha do medicamento ( )

A

Tiazídicos

BCC - dihidropiridina (anlodipino)

IECA

BRAs

F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Responda F ou V:

Tiazídicos em monoterapia não é indicado para negros ( )

IECA ou BRA monoterapia é primeira linha para diabético sem proteinúria ( )

B Block não deve ser primeira linha, se não tiver indicação específica ( IC isquêmica ou fração de ejeção diminuída)

Pacientes com pressão sistólica distante >15 mmHg do seu objetivo, usar terapia combinada

A

F

v

v

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Usa 2 drogas de 1 º linha combinadas, mas ainda não atingiu alvo: o que fazer?

E se mesmo assim não melhorar?

A

Combinar IECA ou BRA com BCC dihidropiridina (anlodipino) + tiazídico

Se não tolerar:

IECA ou BRA com BCC não-dihidropiridina (verapamil, diltiazem) e não tiazídico (mineralocorticoide - espironolactona,).

28
Q

Quais as combinações na terapia combinada?

A

Combinar: IECA ou BRA com :

BCC anlodipino ou

Tiazídico (menos eficaz, se for hidrocloro + BRA)

29
Q

Marque V ou F

Em caso de intolerância as medicações de 1º linha, pode usar usar B block ( )

Pode-se combinar B Block com BCC ( )

A meta de redução out office é <130 e <80 ( )

Após iniciar tto medicamentoso, avaliar Pa a cada mês ( )

Após alvo , avaliar a cada ano ( )

A

v

f (reduz muito FC)

v

v

f (avaliar a cada 3 meses)

30
Q

O que é HAS resistente?

A

HAS que não atinge os objetivos mesmo com 3 drogas de classes diferentes (sendo 1 diurético)

A maioria tem pseudoresistência ( não atinge porque não adere ao tto).

31
Q

Hipertensão de emergência é aquela em que a pressão _________ atinge ___________ mmHg com evidência de lesão de órgão alvo.

Hipertensão de urgência é aquela em que a pressão ________ atinge __________ sem evidência de lesão de órgão alvo.

A

Diastólica

120

Diastólica

120

Para a sistólica é sempre > 180.

32
Q

Quais medicamentos tem a hipertensão de rebote como consequência da suspensão?

A

B block (propanolol) - por aumento dos receptores.

Alfa 2 agonista (clonidina).

33
Q

Segundo a AHA, qual o Tratamento proposto para Hipertensão Estágio 1?

A

(a) ↓Risco CV: MEV por 3 a 6 meses.
(b) Doença Cardiovascular Clínica OU risco estimado de 10% de Doença Cardiovascular Aterosclerótica (ASCVD): MEV + Iniciar UMA droga.

34
Q

Segundo a AHA, quais valores pressóricos definem Hipertensão Estágio 2?

Qual o Tratamento proposto?

A

2018: ≥ 140 x ≥ 90

(Antes era: ≥160 x ≥ 100).

Tratamento: terapia combinada (2 anti-hipertensivos).

35
Q

Qual a classificação de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener)?

A

Grau 1: Estreitamento arteriolar.

Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico.

Grau 3: Hemorragia / Exsudato retiniano.

Grau 4: Papiledema.

36
Q

A Nefroesclerose Hipertensiva é mais comum em…

A

NEGROS (8x).

37
Q

Sobre a Nefroesclerose Hipertensiva BENIGNA?

A

(1) Forma + lenta.
(2) Arterioloesclerose HIALINA.
(3) Hipertrofia da camada média.

38
Q

Sobre a Nefroesclerose Hipertensiva MALIGNA?

A

(1) Arterioloesclerose hiperplásica (“Bulbo de cebola”).
(2) Necrose fibrinoide.

39
Q

Como se define HAS ACELERADA MALIGNA? Qual o seu Tratamento?

A

Achados em órgãos alvo:

(1) Arterioloesclerose hiperplásica / necrose fibrinoide
(2) Retinopatia III ou IV + Lesão renal

Tratamento: NIPRIDE (nitroprussiato de sódio)

40
Q

Quais os Alvos do tratamento da HAS?

A

(1) Na Doença cardiovascular/ALTO RISCO: < 130 x 80
(2) Alvo geral: < 140 x 90
(3) > 60 anos: < 150 x 90

41
Q

Quem é “Alto Risco” na HAS?

A

(1) Doença cardiovascular.
(2) DRC.
(3) DM.
(4) Lesão órgão-alvo.
(5) ≥ 3 fatores de risco adicionais: Tabagismo / Dislipidemias / Idade > 55 (H) ou > 65 (M) / Obesidade / Resistência à insulina.

42
Q

Quais as indicações do IECA/BRA na HAS?

A

(1) Jovens, brancos.
(2) Nefropata, DM, ICC, IAM prévio.
(3) Se Hiperuricemia: usar LOSARTAN (BRA)

43
Q

Principais CI (contra indicações) /efeitos adversos relacionados ao uso de IECA/BRA?

A

1) Piora IRA.

(2) ↑K+ (pela inibição da secreção de aldosterona) , não usar se:

(a) Cr> 3 ou ↑30% do valor basal
(b) K+> 5,5

(3) Estenose Artéria Renal Bilateral ou Unilateral em Rim Único

(4) Angioedema

(5) Tosse (↑Bradicinina) → Só iECA

44
Q

Quais as indicações do Tiazídico na HAS?

A

(1) Negros, idosos.
(2) Osteoporose.
(3) Hipercalciúria idiopática.

” Os tiazídicos diminuem a excreção de Cálcio”!!

Agem na porção inicial do túbulo distal.

“Usar nas TIAs com osteoporose”

45
Q

Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de Tiazídicos?

A

(1) 4 HIPOs: “NAKMA”: , Sódio Potássio Magnésio

Hipovolemia, Natremia, Calemia, Magnesemia.

(2) 3 HIPER: “GLU”: Glicemia, Lipidemia, HiperUricemia.
(3) HIPERPARATIREOIDISMO. Contra indicado usar Tiazídico

46
Q

Os TIAZÍDICOS não possuem efeito quando?

A

(1) Clearance de creatinina < 30.
(2) Cr plasmática > 2,5.

47
Q

Quando usar Diuréticos de Alça?

A

Atuam na porção espessa ascendente da Alça de Henle.

(1) ICC.
(2) IR com Cr > 2,5.

Furosemida e Bumetanida.

Aumentam a excreção urinária de Cálcio!

Inibem o transport. Na+/K+/2Cl- - aumentam excreção de potássio e sódio

48
Q

O que os Diuréticos de Alça podem causar?

A

(1) ↑Excreção de cálcio. K+ e Na+
(2) Coma hepático.

49
Q

Quando usar Diuréticos Poupadores de Potássio (Espironolactona)?

A

(1) HAS RESISTENTE (não responsiva à 3 drogas).
(2) IC.
(3) Hiperaldo 1º.
(4) Pós-IAM.

Tem ação na parte final do túbulo distal (troca Na+, K+/H+)

50
Q

Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de Diuréticos Poupadores de Potássio (Espironolactona)?

A

(1) Hipercalemia
(2) Alterações menstruais, ginecomastia, disfunção erétil
(3) Insuf. Renal avançada (Cl. Creatinina < 30). Não Usar

Espironolactona: competição da espironolactona pelos mesmos receptores da di-hidroxitestosterona.

51
Q

Principais Efeitos Adversos relacionados ao uso de BETA BLOQUEADORES?

A

(1) Hiperglicemia. (Bloqueia receptor B2 do pâncreas)
(2) ↑ Triglicerídeo. (pela diminuição da insulina - Lipase sensível ao hormônio fica + ativa).
(3) ↓HDL.
(4) Agranulocitose.
(5) Disfunção erétil.
(6) Overdose de cocaína.
(7) Glaucoma ângulo fechado.

52
Q

Beta-bloqueadores são preferenciais em que tipo de paciente?

A

Jovens e Brancos.

53
Q

Quais as indicações dos Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)?

A

(1) Negros e idosos.
(2) Fibrilação Atrial.
(3) DAC.
(4) Único anti-hipertensivo não inibido por AINES.

54
Q

Quais são os BCC di-hidropiridinicos?

A

“VASOSSELETIVOS”

(1) Nifedipino
(2) Amlodipina

55
Q

Quais são os BCC NÃO di-hidropiridinicos?

A

“CARDIOSSELETIVOS”

(1) Diltiazem.
(2) Verapamil.

Inibem nódulo Atrio ventricular, Diminui FC

56
Q

Principais CI/efeitos adversos relacionados ao uso de Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)?

A

(1) DIPINAS:

(a) ↑Risco de IAM e AVC (nifedipina).
(b) Cefaleia, rubor facial.
(c) EDEMA MALEOLAR.
(d) TAQUIRREFLEXIA.

(2) NÃO-DIPINAS:

(a) Descompensação de ICC e bradiarritmias (Diltiazem, verapamil).
(b) Constipação (Verapamil).

57
Q

Qual a “melhor” associação medicamentosa na HAS?

A

IECA + BCC

58
Q

Qual a definição de HAS resistente?

A

(1) ≥ 3 drogas, otimizadas, incluindo diuréticos!

OU

(2) ≥ 4 drogas mesmo com PA controlada.

59
Q

O que pensar diante de HAS resistente?

A

(1) Má aderência ao tratamento.
(2) Efeito “jaleco branco”.
(3) HAS secundária.

60
Q

Quando pensar em HAS secundária?

A

(1) Início da doença < 30 anos ou > 50 anos.
(2) Hipocalemia. (hiperaldosteronismo primário) aldosterona aumenta secreção de potássio

61
Q

O que pensar diante de HAS com HIPOCALEMIA?

A

(1) Hipertensão renovascular (estenose a. renal) = HIPERALDO 2º: ↑ RENINA ↑ ALDOSTERONA
(2) Adenoma, hiperplasia = HIPERPLASIA 1º: ↓ RENINA ↑ ALDOSTERONA

Lembrar: Aldosterona diminui excreção de sódio, diminui excreção de cloro, aumenta excreção de potássio, aumenta excreção de H+.

62
Q

Situação em que é contraindicado o uso de IECA e BRAII?

A

Estenose bilateral ou unilateral em rim único.

63
Q

Causas de HAS secundária?

A

Apnéia do sono.

Hiperaldo 1º.

DOENÇA RENAL PARENQUIMATOSA (principal).

Feocromocitoma.

HAS renovascular (hiperaldo 2º).

Hipo/hipertireoidismo.

Acromegalia.

Coarctação de aorta.

Hiperparatireoidismo.

Cushing. (aumenta cortisol)

64
Q

Como se calcula a PAM (Pressão Arterial Média)?

A

1/3 da PAS + 2/3 da PAD

(baseado no tempo do circulo cardíaco, 2/3 do tempo é em diástole e 1/3 em sístole)

65
Q

O que caracteriza uma Crise Hipertensiva?

A

Elevação súbita da PA

(PAd ≥ 120)

66
Q

Qual Anti-Hipertensivo de escolha no IAM / Angina Instável?

A

NITROGLICERINA.

7° P CLM III (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions