T5. Comorbilidades asociadas a obesidad.

Question 1

Comorbilidades obesidad (4M)

Answer 1

Mecánicas
Metabólicas
Mentales
Monetarias

Question 2

Pérdida significativa de peso y qué disminuye

Answer 2

> 10%: ↓riesgo de comorbilidad
20% ↓ considerablemente el RCV

Question 3

Formas de medir obesidad en práctica clínica

Answer 3

IMC (>30)
Perímetro cintura (>102cm hombres, >66cm mujeres)

Question 4

A quién se pide IMC y PC

Answer 4

A TODOS (MENOS LOS QUE TIENEN IMC>35)

Question 5

Recomendación actividad física

Answer 5

Fuerza 2-3/semana
Ejercicio aérobico moderado (>150 min/3-5 d)

Question 6

INDICACIONES TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Answer 6

• IMC igual o mayor de 30
• IMC igual o mayor de 27 + comorbilidad

Question 7

Tratamiento farmacológico de elección
Mecanismo de acción
Limitaciones
Contraindicaciones

Answer 7

Semaglutide (único que ↓peso >10%)
Agonista GLP-1 (↓hambre)
No financiado, estigma, miedo EA (GI)
CI: pancreatitis y cáncer de tiroides

Question 8

Tratamiento GOLD STANDARD en obesidad

Answer 8

Cirguía bariátrica (↓peso inicial y mantenimiento)

Question 9

INDICACIONES CIRUGÍA BARIÁTRICA

Answer 9

IMC igual o mayor de 40
IMC igual o mayor de 35 + comorbilidad
IMC igual o mayor de 30 para control glucemia
Edad 18-65 años (no del todo, centros especializados)

Question 10

Requisitos para cirugía bariátrica

Answer 10

Respuesta inadecuada a tratamiento farmacológico
Capacidad de adherencia a los cambios tras intervención
Estabilidad psicológica/psiquiátrica
Ausencia alcohol y drogas

Question 11

Concepto reset obeostat

Answer 11

La pérdida de peso significativa supone la activación de mecanismos de defensa que aumentan el hambre de nuevo para ganar peso (aumento de péptidos intestinales como grelina, disminución de péptidos como GLP1, PYY… alteración microbiota, etc).
La cirugía bariátrica es un reset de obeostat, de modo que pasa al revés, secreción de péptidos intestinales (disminución grelina, ↑GLP1, PYY….).