Systemerkrankungen

Question 1

Osteoporose =

Answer 1

Häufigste Skeletterkrankung durch unzureichende Knochenfestigkeit durch Verminderte Knochendichte, wobei es sich um ein Quantitätsverlust und nicht Qualitätsverlust handelt

Question 2

Osteoporoseeinteilung nach Lokalisation

Answer 2

likal, generalisiert

Question 3

Osteoporoseeinteilung nach Ätiologie (2)

Answer 3

• primär (95%)
• sekundär (5%)

Question 4

Einteilung der primären Osteoporose (4)

Answer 4

1. juvenil (8-14)
2. idiopath (30-50)
3. postmemopausal (Frauen, 51-75) –> Typ I high turn over
4. senil (Männer/Fraune > 75) –> Typ II low turn over

Question 5

Ätiologie der sekundären OSteoporose (8)

Answer 5

• endokrin (Testosteronmangel, Hyperparathyreose)
• onkogen (Plasmozytom)
• hepatisch (IS)
• alimentär (Malabsorption)
• rheumath.
• genetisch (Osteogenesis imperfecta)
• nephrologisch
• medikamentös (Kortison)

Question 6

was ist die primäre Osteoporose für eine Diagnsoe?

Answer 6

AUSSCHLUSSDIAGNOSE

Question 7

Symptome der Osteoporose (6)

Answer 7

• keine Schmerzne bis Knochen bricht CAVE auch schmerzlose #)
• Chronischer Rückenschmerzen
• Schneller Ermüdbarkeit durch Muskelatrophie
• Muskelschmerzen
• Tannenbaumphänomen (Größenabnahme)
• Witwenbuckel (vermehrter Brustkyphose)

Question 8

typischer Frakturen bei Osteoporose (6)

Answer 8

• Wirbelkörper
• prox. Femur
• dist. Rad
• prox. Humerus
• Becken
• Rippen
• –> oft bei inadequatem Trauma

Question 9

Was geschiet bei Vorleigen von RF für Osteoporose?

Answer 9

Frühzeitige Therapie

Question 10

nicht beeinflussbare RF der Osteoporose

Answer 10

• Alter
• weiblich
• Rheuma
• Osteoporose in der Familie

Question 11

beeinflussbare RF für Osteoporose

Answer 11

• Rauchen
• Unterernährung
• Medikamente (Kortison Schwellendosis 7,5mg/d)
• wenig Sonne und Vit-D. Mangel

Question 12

Labordiagnostik bei Osteoporose (10)

Bei welcher Osteoporoseart sind alle Werte normal?

Answer 12

• BSG/CRP
• Diff-Blutbild
• Kortisolspiegel
• Calcium
• Phosphat
• alkalische Phosphatase
• Kreatinin
• Gamma-GT
• Gesamteiweiß (währe bei Malabsorption runter)
• basales TSH
• fakultativ Testosteron bei Männern

bei der primären Osteoporose

Question 13

radiologische Merkmale bei Osteoporose

Answer 13

• Rahmenwirbelbildung durch Abnahme der Spongiosa

–> Keil- und Plattwirbel in BWS, Fischwirbel in LWS

• Deck- und Grundplattenbrüche

Question 14

ausser Röntgen, welche zusätzlichen bildgegebende Verfahren könnten bei Osteoporose angwendet werden?

Answer 14

CT/MRT

• bei WK-# zur Beurteilung der Hinterkantenbeteiligung und ggf. Spinalkanaleinengung
• Aussage über das Frakturalter

Question 15

allgemeine konservative Therapue der Osteoporose

Answer 15

• Schmerzmedikation nach WHO-Stufenschema
• medikamentöse Basis oder Spezifische Therapie
• Physiotherapie
• stützende WS-Aktivbandagen (während der Schmerzexazerbation)

Question 16

Basistherapie der Osteoporose (2)

Answer 16

• Vitamin D
• Calcium

meistens als Ergänzungspräperate (Vigantoletten und Ca-Brausetabletten)

Question 17

spezifischer Osteoporosetherapie

• Bedingungen (2)
• Ziele (4)

Answer 17

1. nur nach Leitlinie und DXA-Messung

• optimierung Knochneumbau
• Verhinderung Knochenabbau
• Steigerung der Knochendichte
• Verbesserung der Knochenqualität und damit Reduktion des Frakturisikos

Question 18

antiresorptive Therapie der Osteoporose (4)

Answer 18

verhinder den Knochenabbau durch Osteoklastenhemmung

• Bisphosphonate
• Kalzitonin
• Vit D/Calcium
• Östrogen/Gestagen (nur postmenopausal, Erhöhten MammaCa Risiko)

Question 19

Osteoanabole Therpie der Osteoporose (2)

Answer 19

Steigerunf des Knochenaufbaus durch OSteoblasten-Förderung

• Parathormin
• Anabolika, Testosteron

Question 20

DXA-Mesung bei Osteoporose

Answer 20

• Dual-X-Ray Absorptiometry
• bestimmt T-Wert als Standardabweichung (SD) zur normalen Knochendichte

1. normale Knochendichte > -1 SD
2. Osteopenie ≤ -1 bis -2,5 SD
3. Osteoporose < -2,5 SD

die maifeste Diagnose der Osteoporose setzt eine Fraktur vorraus

Question 21

Osteomalazie / Rachitis

• =
• Ursache

Answer 21

= unzureichende Mineralisierung der Knochensubstanz

1. Rachitis: Kinder 3Mo bis 3 Jahre (in Dt selten, da prophylaktische Vit D Gabe
2. Osteomalazie: bei Erwachsenen

• Vit D Mangelsyndrom

Question 22

Pathophysiologie der Osteomalazie/Rachitis

Answer 22

• Vit D Mangel –> unzureichende Kalkeinlagerung in den Knochen –> Störung der enchondralen Ossifikation –> Entwicklungsstörung der Epiphysenfuge -> Hemmung des Längenwachstums –> weiche Knochen

Question 23

Symptome der Rachitis

• zuerst (3)
• Später (5)

Answer 23

• Unruhe, Schwitzen an Hinterkopfglatze, Muskelhypotonie
• Watschelgang, Schmerzen im Adduktorenbereich, Muskel/Knochenschemerzen, Begleitneuritis, Neuropathie der Gluteamuskeln

Question 24

radiologische Diagnostik bei Rachitis/Osteomalazie

Answer 24

• Epi/Metaphysenveränderungen(Auftreibungen)
• Deformitäten
• diffuse generalisierte Osteopenie

Question 25

Labor und Biopsie mit Tetrazyklinmarkierung bei Rachitis / Osteomalazie

Answer 25

1. Ca2 runter, Phosphat runter, Vit D runte, AP und Parathormon hoch
2. typischer Veränderungen der Knochenmineralisierung wird sichtbar

Question 26

Therapie der Rachitis, Osteomalazie

Answer 26

• Vit D 1000IE p.o.
• bei Malabsorbtion ggf 3x 100.000 IE Injektionen im Abstand von 3-4 Wochen