Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ortho > malige Knochentumoren > Flashcards

malige Knochentumoren Flashcards

1
Q

maligene Knochentumoren (5)

A
  • Osteosarkom
  • Multiples Myelom (Plasmozytom)
  • Chondrosarkom
  • Ewing-Sarkom
  • Knochenmetastasen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Osteosarkom =

A

primär maligner, osteoblastischer Knochentumor aus polymorphen knochenbildenden Zellen mit frühzeitiger Metastasierung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wann sind die Häufigkeitesgipfel (2) des OSteosarkoms?

A
  • 10-30
  • 60-80
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Was sind die einzige Knochentumoren im jungen Alter die metaphysär liegen?

A

Osteosarkom und Osteochondrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lokalisation des Osteosarkoms

A
  • 90% Metaphyse
  • distaler Femur, proximale Tibia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptome des Osteosarkoms (3)

A
  • unklare schmerzlose Schwellung mit raschem Wachstum
  • uncharakteristische Symptomatik
  • Erstsymptom häufig Fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diagnostik des Osteosarkoms (4)

A
  1. Rö
  2. CT
  3. MRT
  4. Biospie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Was sieht man beim Osteosarkom im Röntgenbild (6)

A
  • meist osteoblastisch-osteolytisch
  • fehlende Sklerosezone
  • Periostabhebung
  • Zwiebelschalen
  • Codeman-Dreieck
  • Spiculae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Therapie des Osteosarkoms

A
  • Chemosensibel aber nicht strahlensensibel
  • Biopsie
  • neoadjunvante Polychemo nach Protokoll
  • OP (weiter bis radikale Resektion)
  • adjuvante Chemo
  • i.d.r. extremitätenerhlatend
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prognose des Osteosarkoms

A
  • 5 JÜR 70% bei fehlender Metastasierung
  • Pat gilt nach 10 Jahren als geheilt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Chondrosarkom =

A

maligner knorpelbildender Knochetumor, der sich primär aus ortsständigem Knorpelgewebe entwickelt und sekundär entartet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Lokalisation

A
  • meta- und diaphysär
  • Beckenring, prox. Femurende, Schultering mit Humerus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptome des Chondrosarkoms

A

Schmerzen aber meist er ab > 5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostik des Chondrosarkoms

A

Röntgen mit Malignitätszeichen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DD des Chondrosarkoms (1)

A

Ebchondrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Therapie des Chondrosarkoms

A
  • R0 Resektion wichtig da meist nicht strahlen- oder chemosensibel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prognose des Chondrosarkoms

A

10 JÜR zwischen 99 und 40% je nach Stadium (G1-3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ewing - Sarkom =

A
  • primär hochmaligne Rundzellneoplasie des Kindes- und frühen erwachsenenalters (nie beim 70 jährigen)
  • anaplastischer Stammzelltumor (vom KM ausgehend) neuroektodermaler Genese mit mesenchymaler Differenzierungsmöglichkeit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Durchschnittsalter Erstdiagnose Ewing-Sarkom

A

10-25 –> 15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

allgemeine Symptome (2) des Ewing Sarkoms

A
  • Schmerzen (intermettierend dann persistent)
  • Schwellung je nach Lokalisation palpabel / sichtbar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Spezielle Symptome bei Ewing Sarkome

  1. im Becken
  2. Rippenbereich
A

Symptome meist Spät

  1. durch intrathorakale Ausbreitung –> Maligne Pleuraergüsse
  2. Kompressionserscheinungen in ableitenden HW oder Darm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

welche häufigen Begleitserscheinungen treten beim Ewingsarkom auf (5)

A
  • Anämie
  • Fieber
  • Leukozytose
  • erhöhte Entzündungswerte bei Tumornekrose
  • path. Frakturen durch Osteolysen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wie metastasiert das Ewing Sarkom

A
  • hämatogen in die Lunge und Skelettsystem
  • auch in LK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
  • häufigste Lokalisationen des Ewing-Sarkoms?
  • wo im Knochen liegt es
A
  • meist unizentrisch
  • 60% untere Extremies (Becken, Femur, Tibia)
  • auch Rippen, Humerus und Schädel
  • Schaftbereich und metaphysär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Was sind die prognostische Kriterien (3) zur Gruppierung des Ewing Sarkoms?

A
  • Tumorvolumen
  • Ansprechen auf neoadjuvante Chemo
  • Metastasierung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ewing Sarkoms R1

A
  • günstigste Prognose
  • Tumorvolume < 200ml
  • gutes Ansprechen auf Chemo
  • keine Metastasen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ewing Sarkom R2

A
  • intermediäres Risiko
  • Tumorvolume > 200ml
  • schlechtes Ansprechen auf Chemo oder M1 in Lunge
28
Q

Ewing Srakom R3

A
  • Hochrisiko
  • Knochen- oder KM oder Metastasen ausserhalb der Lunge
29
Q

DD Ewing Sarkom (3)

A
  • Osteomyelits
  • Chondrosarkom
  • Osteosarkom

–> histologische Unterscheidung nötig

30
Q

Diagnostik des Ewing Sarkoms

A
  • Rö in 2 Ebenen: mittenfraßartige Destruktionen, Spikulabildung, Codman-Dreieck
31
Q

Wie erfolgt das Staging beim Ewing Sarkom (3)

A
  • CT (lokale Ausbreitung des Tumors, Metastasen)
  • MRT (Skip Läsionen des Knochens)
  • Skelettszinti (Metastasen)
32
Q

Therapie des Ewing Sarkoms

A
  • neoadjuvante und adjuvante Chemo
  • Resektion
  • ggf. Strahlentherapie
33
Q

Prognose des Ewing Sarkoms

A
  • bie adäquater Therapie gut (Langzeitüberleben 60-70%)
  • bei Rezidiven viel schlechtere Prognose daher meist EINE gute Chance zur Behandlung
34
Q

Plasmozytom (malignes Myelom) =

A

maligens NHL der B-Lymphozyten, bei dem transformierte Plasmazellen sich klonal vermehren und monoklonale AK bilden

35
Q

Ätiologie des Plasmozytoms

A
  • maligen Entartung eine PLasmazellklons
  • Verdrängung des KM und der hämatogenen Stammzellen
  • PRoduktion von monoklonalen Immunglobulinen (G,A,D, Bence-Jones)
  • Hemmung Osteoblasten –> vermehrter Osteoklastenaktivität –> Osteolysen
36
Q

Lokalisation des Plasmozytoms?

A
  • mesit multiple
  • WA, Schädel, Rippen, Femur
37
Q

Symptome des Plasmozytoms

A
  • Knochenschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • path. Frakturen
  • B-Symptomatik
  • Infektanfälligkeit
  • Panzytopenie
38
Q

Labordiagnostik des Plasmozytoms

A
  • Erhöhung Gesamteiweiß, Ca2, LDH, CRP, ß-Mikroglobuline und BSG (>100mm/1h)
  • Anämie, Thrombozytopenie
39
Q

Was sieht man im Rötngen/CT bei Plasmozytom?

A

Osteolysen

40
Q

Was tritt im Urin beim Plasmozytom auf?

A

monoklonale Immunglobulind oder Bence-Jons Proteine (kappa oder lamda Ketten)

41
Q

Welche Untersuchung ist beweisend für das Plasmozytom?

A

KM- Punktion mit > 15 % Plasmazellinfiltration

42
Q

Nach was wird das Plasmozytom klassifiziert?

A

Salmon und Durie

43
Q

was umfasst das Salmon und Durie Stadium I

A
  • Hb>10
  • Kalzium normal
  • max eine solitäre Osteolyse
  • geringe Erhöhung der Ig im Urin
44
Q

Was umfasst das Slamon und Durie Stadium II und III ? was wir damit Klassifiziert

A
  • Plasmozytom
  • II ist zwischen I und III
    Hb < 8,5, Hyperkalziämie, multiple Osteolysen, starke Erhöhung der monoklonalen Ig
45
Q

DD Plasmozytom (3)

A
  • reaktive Knochenmarksveränderungen
  • andere maligen Lymphome
  • monoklonale Gammopathie unkalrer Signifikanz (MGUS)
46
Q

Therapie des Plasmozytoms

A
  • nicht heilbar
  • Chemo
  • Immunmodulation
  • KM-Transplantation
  • Bisphosphonate
  • bei Frakturgefahr: Radiation und operative Stabilisierung
47
Q

Komplikationen beim Plasmozytom (5)

A
  • Spontanfrakturen
  • Nierenversagen
  • hohes Infektrisiko
  • Hyperkalcämische Kriese
  • Hyperviskoitätssyndrom
48
Q

Wie kann man Kncohenmetsatsen unterscheiden?

A
  • osteolytisch (häufiger) , osteoblastisch (zB Prostata Ca)
49
Q

Was sind oft Primärherde von Knochenmetastasen?

A
  • Lungen Ca
  • Mamma Ca
  • Prostata Ca (osteoblastisch)
  • Nieren Ca
  • im Spätstadium die meisten –> gründliche Primariussuchen sonst CUP-Syndrom
50
Q

Wo befinden sich meistens die Knochenmetastasen?

A
  • WS
  • Becken
  • Rippen
  • Sernum
  • Schädel
  • Femur
51
Q

Wonach richtet sich die Symptomatik bei Knochemetastasen? Was ist sie?

A
  • Lokalisation, Größe und Art des Primarius
  • Schmerzen, Nacht- und Ruheschmerzen
  • Schwellung / Rötung der umgebenden Weichteile
  • Frakturen bei Bagatelltraumata (bei osteolytisch und -blastisch)
  • Gewebs- und Nervenkompression
  • B-Symptomatik
52
Q
  • Was ist nach der Anamnese das Mittel der Wahl zur Knochenmetastasendiagnostik?
  • Wie läuft das Staging ab?
A
  • Rö in 2 Ebenen (Unterscheidung osteoblastisch/-lytisch)
  • Szinti, PET-CT oder SPECT
  • Biopsien (mit späterer Resektion des Stichkanals)
53
Q

DD Knochenmetastasen (5)

A
  • primär gut oder bosärtige Knochentumoren
  • maligen Erkrankung des RM (Myelom, Lymphom)
  • OSteolysen durch Fremdkörper
  • entzündlich: Ostemyelits, Tbc
  • Osteoporose
54
Q

kurative Therapie der Knochenmetastasen

A
  • bei solitären Metastase
  • radikale Resektion (z.T. verstümmelnde OP)
  • weiter Resektionen mit prothetischem Knochen-Gelenkersatz und plastischer Weichteildeckung
  • begleitend adjuvante / neoadjuvante Radiatio oder Chemo
55
Q

Ziele der palliative Therapie von Knochenmetastasen (4)

A
  • Funktionserhalt
  • Schmerztherapie
  • Verhinderung / Therapie path. Frakturen
  • Tumormassenreduktion bei Kompression von Strukturen

Chirurgisch, radiologisch-interventionell

56
Q

Weleche Medikamente stehen bei der Therapie von Knochenmetastasen zur Verfügung?

A
  • Opiate
  • Bisphosphonate und RANk-Ligand Ak (Denosumab) zur Prophylaxe von path. Frakturen
57
Q

Therapiemöglichkeiten bei path. Frakturen

A
  • operativ –> Lebensqualität, Mobilität –> haltbar und dauerhaft stabil anstatt Rekonstruktion und Heilung
  • konservativ: rasche frühfunktionelle Beübung –> Physio und Schmerztherapie
58
Q

Worauf muss man insebsonder bei WS-Metastasen achten?

A
  • Beteiligung der Hinterkante mit Instabilität und Rm-Kompression
  • bei Befall der Wirbelbögen keine R0-Resektion möglich
  • bei stabiler Fraktur –> perkutane Kyphoplastie
  • bei insabiler Fraktur oder Myelonkompression –> Ausräumung, ventraler Cage, dorsale Spondylodese
59
Q

radiologische Zeichen für beningen Knochentumor (6)

A
  • gut abgenzbar (sklerosierende Randzone)
  • langsam wachsend
  • keine Weichteilinfiltration
  • geographische Knochendestruktion
  • Kortikalis erhalten
  • keine Periostunterbrechungen
60
Q

radiologische Zeichen eines maligne Knochentumors (7)

A
  • unscharfe, breit verwachsene Randzine
  • Weichteilausdehnung
  • unterbrochenes Periost
  • Kortikalisdestruktion
  • Lamellelbildung
  • Codman-Dreieick (Perostsporn)
  • Spiculae (Strahlenkranz)
61
Q

Tumorortho: Was erfährt man aus dem Röntgen?

A
  • Wachstumsgeschwindigkeite
  • Osteolysen
62
Q

Tumorortho: Was erfährt man aus der Szinti?

A
  • solitäte / multiple Läsionen
  • Malignitätsgrad (Intensität der Speicherung)
  • Aktivitätsbeurteilung –> silider Tumor oder Metastasen?
63
Q

Tumorortho: Was erfährt man aus dem CT?

A
  • exakte Lokalisation und Ausdehnung
  • Kompartmentbeteiligung
  • Infiltration
  • Metastasen
64
Q

Tumorortho: Was erfährt man aus dem MRT?

A
  • Knochenbefall
  • Weichteilbeteiligung
  • Ausdehnung ins KM
  • Staging
  • Peritumeröses Ödem (muss komplett entfernt werden, weil Tumorzellnester enthalten sein könnten)
65
Q

Welche beningen (3) und maligenen (1) Knorpeltumoren gibt es?

A
  • OSteochondrom, Enchondrom, Chondroblastom
  • Chondrosarkom
66
Q

Welche beningen (3) und maligenen (1) Kochentumoren gibt es?

A
  • Osteom, Osteoidosteom, Osteoblastom
  • Osteosarkom
67
Q

Welche malignen Tumoren (2) des KM gibt es?

A
  • multiples Myelom
  • Ewing-Sarkom

Ortho (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions