Femur#

Question 2

Answer 2

Garden I

• valgisch eingestauchte nicht dislozierter Fraktur

Question 3

Answer 3

Garden II

• komplette, jedoch stabile nichtdislozierte Fraktur

Question 4

Answer 4

Garden III

• komplette Fraktur mit dislokatione der Fragmente, aber erhaltenem medialen Kontakt

Question 5

Answer 5

Garden IV

• ausgeprägte Disklokation der Fragmente

Question 6

Answer 6

Pauwels Typ I

• 0°-30° Frakturwinkel (Abduktionsfraktur, Kopf eingestaucht)

Question 7

Answer 7

Pauwels Typ II

• 50-70° Frakturwinkeln (Adduktionsfraktur, Kopf rutscht ab)

Question 8

Answer 8

Pauwels Typ III

• über 70° Frakturwinkel

Question 10

Symptome der Schenkelhalsfraktur (5)

Answer 10

• Anamnese
• Alter
• Aussenrotatione und Verkürzung (durch Zug der Glutealmuskulatur und des M.Iliopsoas am distalen Fragment)
• Krepitation
• Nebenerkrankungen (Osteoporse, Tumor)

Question 11

Diagnostik der Schenkelhalsfraktur (3)

Answer 11

• Röntgen EBckenübersicht, wenn möglich Lauenstein
• CT falls erforderlich
• ggf. MRT bei persistierenden unklaren Beschwerden

Question 12

Konseravative Therapie der Schenkelhalsfraktur

Answer 12

• bei nichtdislozierter Fraktur Typ I nach Pauwels und Garden
• hohes Risiko der Sekundärdislokation
• Schmerzadaptierter Vollbealstund nach Lehrbüchern möglich aber am UKB ZUGSCHRAUBE empfohlen

Question 13

Operative Therapiemöglichkeiten bei Schenkelhalsfraktur

Answer 13

1. Osteosynthese
2. Hemi oder TEP

Question 14

Osteosyntesen bei Schenkelhaslfrakturen

• Verfahren (2)
• Versorgungszeitrum
• Indikation

Answer 14

• Dynamische Hüftschraube oder 3 Zugschrauben
• innerhalb bon 6h (Hüftkopfdurchblutung und damit sek. Nekrose)
• Seicherung gegen sekundäre Dislokation
• bei nur geringem vorbestehenden Arthrosegrad

Question 15

Hemi- oder Totalendoprothese bei Schenkelhaslfraktur

• Was wird bei welchem Verfahren implantiert
• Versorgungszeitraum
• Indikation
• CAVE

Answer 15

1. Hemiprothese (Duokopf nur Schaftkomponente
2. TEP (Schaft und Pfanne)

• innerhalb von 24h (erhöhtes Thrombiserisiko)
• bei vorbestehendem Arthroseschemerz
• invasiver als Osteosysnthese (mehr Blutverlust)

Question 16

pertrochantäre Fraktur

Answer 16

= Fraktur zwischen Trochanter major und minor

Question 17

Ätiologie der pertrochantären und subtrochantären Fraktur

Answer 17

• bei Alteren wie Schenekelhalsfraktur (häufig)
• bei jüngeren (selten) eher subtrochantät bei Hochrasantztrauma

Question 18

Kalssifikation der pertrochantären Femurfraktur

Answer 18

nach AO

Question 19

Answer 19

AO 31 Typ A1: einfache Fraktur mit guter medialer Abstützung

Question 20

Answer 20

AO 31 Typ A2: Multifragmentäre pertrochantäre Fraktur, Trochanter minor frakturier –> fehlende mediale Abstützung

Question 21

Answer 21

AO 31 Typ A3: intertrochantäre Fraktur mit subtrochantörem Verlauf (reversed fracture)

Question 22

Symptom der peri-/ subtrochantären Femurfraktur (4)

Answer 22

• Schmerz
• Fehlstellung
• Aussenrotation
• Verkürzung

Question 23

Diagnsotik der peri- /subtrochantären Femrufraktur

Answer 23

• Beckenröntgen und ggf Lauenstein wenn in a.p. keine Fraktur ersichtlich
• ggf. CT MRT im Verlauf

Question 24

operative Möglichkeiten bei peri-/subtrochantärer Femurfraktur (3)

Answer 24

1. DHS (Dynamsiche Hüftschraube
2. Marknagel
3. TEP

Question 25

Indikation DHS bei peritrochantärer Femurfraktur

Answer 25

* bei A1 Fraktur und guter medialer Abstützung * Möglichkeit der Kompressionsfraktur unter Belastung

Question 26

Indikation des Marknagels bei peri-/subtrochantärer Femurfraktur

Answer 26

* bei mehrfragmentären A2 und 3 Frakturen * Vollbelastbarkeit meist post op möglich

Question 27

Indikation zur TEP bei peri-/subtrochantärer Femurfraktur

Answer 27

* sehr selten und teilweise schlechtes funktionales Ergebniss aufgrund fehelndem Ansatz der Glutealmuskulatur * Lagne OP und sehr invasiver Eingriff

Question 28

ist eine konservative Therapie bei peri-/subtrochantärer Femurfraktur möglich

Answer 28

NEIN

Question 29

Wie sieht die Nachbehandlung bei peri-/subtrochantärer Femurfraktur aus?

Answer 29

Mobilisierung unter Vollbealstung, nach Vorgabe des Operateurs