Système musculosquelettique Flashcards
1
Q
le système musculosquelettique appendiculaire
A
membres supérieures
- clavicule
- scapula
- humérus
- radius (côté du pouce, tête radiale, processus styloïde)
- membrane interosseuse de l’avant bras ()
- articulation radio-ulnaire proximale ()
- articulation radio-ulnaire discale ()
- ulna (tête de l’ulna, processus styloïde)
- os de la ceinture pectorale
- os de la ceinture pelvienne
- phalanges de la main
- phalange proximale
- articulation interphalangienne-proximale ()
- articulation interphalangienne-distale ()
- os métacarpiens (forme paume mains)
- jointures (articulations métacarpo-phalangiennes) ()
- os du carpe
- os scaphoïde (palper la tabatière anatomique pour fracture)
- articulation radio-carpienne ()
- articulation carpo-métacarpienne ()
membres inférieurs
- …
2
Q
humérus
A
- tête de l’humérus
- col anatomique de l’humérus [ligne qui sépare cartilage et l’os compact]
- tubercule majeur
- col chirurgical de l’humérus
- gouttière anatomique
- diaphyse
- fosse radiale
- capitulum de l’humérus
- épicondyle médial [côté du corps]
- épicondyle latéral
- trochlée de l’humérus
- fosse olécranienne
3
Q
scapula
A
- épine scapulaire
- bord latéral
- bord médial
- angle supérieur
- acromion
- processus coracoïde
- cavité glénoïdale
4
Q
le squelette axial
A
- colonne vertébrale
- thorax
- sacrum
- tête
- crâne
- os de la face
- cage thoracique
- côtes
- sternum
- os de la ceinture pelvienne
- vertèbres
5
Q
types os
A
- os long (humérus)
- os irréguliers (vertèbre)
- os plat (sternum)
- os court (talus)
6
Q
os long
A
- épiphyse distale
- épiphyse proximale (proche du corps)
- diaphyse
- cartilage articulaire
- os spongieux (site hématopoïèse)
- os compact
- cavité médullaire (tapissée d’endoste)
- moelle jaune (dans os compact)
- moelle rouge (dans os spongieux)
- périoste (fibre recouvre contour de l’os, très sensible)
- artères nourricières
7
Q
Os plat
A
- principale source hématopoïèse (surtout bassin + sternum -> beaucoup de moelle osseuse rouge)
8
Q
fracture
A
- Une fracture est un bris dans la continuité osseuse.
- Proximale, médiane (au centre), distale.
- Transverse, oblique, spiralée (fait tour de l’os), torus, bois-vert, plastique, par écrasement
- Simple ou comminutive (plusieurs fragments).
- Déplacée, angulée, chevauchement.
- Ouverte (dès qu’il y a une plaie, fracture jusqu’à preuve du contraire sinon risque ostéomyélite) ou fermée.
- processus réparation: ostéoblastes grugent l’os pour récupérer le calcium et reformer la trame osseuse (impression de trou)
9
Q
syndrome du compartiment (de loge)
A
- lorsque la pression augmente dans le compartiment en raison soit : de l’augmentation du contenu (hémorragie intra- compartimentale, lésion vasculaire ou œdème causé par un écrasement tissulaire) ou de la limitation de l’extensibilité du contenant (pansement ou plâtre).
- Cette augmentation de pression a pour effet d’entraîner une réduction du flot capillaire. Le muscle devient alors progressivement en hypoxie ainsi que les nerfs qui l’innervent.
10
Q
évaluation neurovasculaires (5 “P”)
A
- présence de douleur: La DOULEUR DISPROPORTIONÉE et l’augmentation des besoins en analgésie sont les premiers signes d’alerte. La douleur est fortement ressentie par la mise sous tension du groupe musculaire concerné (mobilisation passive).
- paresthésie: La perte progressive de la sensation jusqu’à l’anesthésie complète est un signe précoce.
- paralysie: Le déficit moteur est le signe d’une lésion musculaire et nerveuse avancée.
- pâleur: La cyanose des extrémités ou la pâleur sont des signes fréquemment observés
- Pouls altéré: Les pouls périphériques sont généralement préservés, mais parfois la pression du compartiment est suffisamment grande pour entraîner une abolition des pouls (retour capillaire -> 3 secondes)
11
Q
fractures enfants
A
- enfants car os plus mous
- espace entre les os -> croissance n’est pas terminée (plaques de croissance)
- fracture en bois-vert: os plus mou va fracturer comme une branche d’arbre (pas totalement, angulation 65*)
- fracture plastiques: L’os présente une déformation sans trait de fracture
12
Q
articulations
A
- types: fibreuse, cartilagineuse , synoviale
- mobile: diarthrose
- semi-mobile: amphiarthrose
- immobile: synarthrose
13
Q
articulations fibreuses
A
- extrémités ou parties d’os réunies par des fibres collagènes
- suture: immobile (ex: crâne)
- syndesmose: légèrement mobile ou immobile (ex: cheville)
- gomphose: immobile (ex: dent)
14
Q
articulations cartilagineuse
A
- extrémités ou parties réunies par du cartilage
- synchondrose: immobile (ex: cartilage épiphysaire)
- symphyse: légèrement mobile (ex: symphyse pubienne)
15
Q
articulations synoviales (plus important pour le cours)
A
- extrémités ou parties d’os recouvertes de cartilage articulaire et abritées dans une capsule articulaire (membrane fibreuse + membrane synoviale) stabilisée par ligament
- Entièrement mobile. Mouvements permis selon la forme d’articulation
- plus grande quantité dans le corps humain
- plane: mouvement de glissement (non axial, ex: articulations entre les os du carpe)
- trochléenne: flexion et extension (mouvement uniaxial, ex: articulation coude)
- trochoïde: rotation sur un axe vertical (mouvement uniaxial, ex: articulation radio-ulnaire proximale)
- condylaire: flexion, extension, adduction, abduction (mouvement biaxial, ex: articulations métacarpophalangiennes)
- en selle: adduction, abduction, flexion et extension (mouvement biaxial, ex: articulation carpométacarpienne du pouce)
- sphéroïde: flexion, extension, adduction, abduction et rotation (mouvement multiaxial, ex: articulation scapulohumérale)
16
Q
effectuer types de mouvement
A
- glissement
- extension
- hyperextension
- flexion
- abduction
- adduction
- circumduction
- rotation
- rotation latérale
- rotation médiale
- pronation
- supination
- dorsiflexion
- flexion plantaire
- inversion
- éversion
- protraction
- rétraction
- élévation
- abaissement
- opposition
17
Q
luxation de l’épaule (gléno-humérale)
A
- tête humérale se déplace vers l’avant suite à un trauma
- épaule plus carrée (pas arrondie)
- tête humérale devrait être vis-à-vis la cavité glénoïde
18
Q
luxation acromioclaviculaire
A
- articulation entre la clavicule et l’acromion
- trauma au dessus de l’épaule ou effort important pour soulever charge
- ligaments qui maintiennent la clavicule et qui stabilise l’articulation se déchirent et la clavicule se soulève par rapport à l’acromion
- aspect note de piano
19
Q
muscles
A
- muscles squelettiques (striés, permettent au squelette de pouvoir bouger)
- muscles lisses (vaisseaux sanguins, intestin, estomac)
- muscle cardiaque (strié, coeur)
20
Q
nom des muscles
A
- La situation du muscle (nommé après région)
- La forme du muscle
- La taille du muscle
- La direction des fibres musculaires
- Circulaire (ex: muscle orbiculaire de la bouche)
- Convergent (ex: muscle grand pectoral)
- Parallèle (ex: muscle sartorius)
- Penné: ressemble à une plume (multipenné [muscle deltoïde], bipenné [muscle droit fémoral], unipenné [muscle long extenseur]) - Le nombre d’origine
- Les points d’attache ou d’insertion
- L’action du muscle
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Q
muscles à évaluer
A
- sternocléidomastoïdien
- trapèze
- deltoïde
- grand pectoral
- biceps brachial
- grand dorsal
- coracobrachial
- brachial
- brachio-radial
- subscapulaire
- supraépineux
- infraépineux
- petit rond
- triceps brachial
- coiffe des rotateurs (*)
22
Q
bourse et capsule articulaire
A
- bourse subacromiale (bursite lorsqu’inflammée)
- bourse (derrière le coude)
- bourse subscapulaire
- capsule articulaire (entre … et la portion distale de l’humérus)
23
Q
tendons
A
- bande de tissu conjonctif qui relie un muscle à un os
- tendon du muscle brachial (s’insère sur ulna)
- tendon du bicep brachial (s’insère radius)
- tendon du muscle triceps (s’insère sur l’olécrane)
- épicondylite latérale (tennis elbow) ou médiale (golfer’s elbow): déchirure tendon
24
Q
ligament
A
- bande de tissu conjonctif qui relie un os à un os
- protège articulations
- distale de l’humérus à la partie proximale de l’ulna et du radius
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éléments importants de l'entrevue
* Âge
– Jeune et sportif (luxation/subluxation)
– Âge moyen (tendinopathies, capsulite)
– 50-70 ans (capsulite)
* Profession/loisirs
– Travail avec mvts répétés (tendinite, déchirure coiffe des rotateurs,
bursite)
– Sports de contact (luxation, atteinte acromio-claviculaire, tendinite)
– Sports d’étirement (instabilité, luxation, tendinite)
* Dominance (droitier vs gaucher)
* Antécédents
–Médicaux (diabète, hyperthyroïdie, AVC,
Parkinson, PAR) (Néoplasie)
–Trauma (luxation, entorse,)
– Familiaux
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évaluation du symptôme
* Provoqué par: traumatisme, convulsion, mouvements répétés
* Augmenté par : mouvements (Lesquels?), toux.
* Pallié par: certains mouvements, AINS, corticoïdes.
* Qualité:
– Étirement, pression, sourde, varie avec les mouvements
(musculosquelettique)
– Brûlure lancinante (neurologique)
* Région
– Latérale au deltoïde (coiffe des rotateurs)
– Antérieur (glénoïde, tendinite, acromion)
– Postérieur (glénoïde, coiffe)
* Irradiation
– Bras, avant-bras (neurologique)
* Sx associés
– Gonflement, rougeur, déformation, paresthésie,
* Temps
– Moment d’apparition ( subit ou progressif)
– Constant ou intermittent
– Moment de la journée
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Biomécanique
* biomécanique: Application des principes mécaniques sur l’étude des mouvements du corps humain
* Pour provoquer de la douleur, une structure lésée doit être mise en tension soit par étirement, contraction ou compression.
– Muscles et tendons (étirement, contraction, compression)
– Ligaments et capsule articulaire (étirement ou compression)
– Bourse (compression)
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examen physique coudes
- inspection: Comparez les 2 coudes. Vérifier la grosseur, la forme, le contour, la symétrie, le gonflement, la position
- palpation: épicondyles externes et internes et Olécrane, bras 70°. Douleur, déformation, gonflement
- amplitude des mouvements: Exécution de tous les mouvements permis par l’articulation. Extension et flexion. Pronation et supination. Actif puis passif pour ceux qui font mal
- force: Évaluez la force musculaire en opposant une résistance au mouvement (extension, flexion, pronation, supination)
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examen physique épaules
- inspection: Comparez les 2 épaules. Vérifier la grosseur, la forme, le contour, la symétrie, le gonflement, la fermeté, la position.
- palpation: Articulation sternoclaviculaire, Clavicule, Articulation acromioclaviculaire, Acromion, Épine de la scapula, Bourse (en dirigeant bras vers l'arrière), Apophyse coracoïde, Gouttière bicipitale (rouler le tendon sous la pulpe des doigts). Douleur, inconfort, crépitement, déformation
- amplitude des mouvements: Exécution de tous les mouvements permis par l’articulation. Flexion et extension, Adduction et abduction, Rotation interne et externe, Circumduction, Protraction et rétraction, élévation, affaissement. Actif puis passif pour ceux qui font mal
- force: abduction contre résistance (sus-épineux aka supraépineux), rotation externe contre résistance (sous-épineux aka infraépineux + petit rond), rotation interne contre résistance (sous-scapulaire), adduction contre résistance (groupe thoracohuméral)
- technique spéciale: Signe du bras tombant (coiffe des rotateurs, bras abduction 90° maintenir position sans compenser). Muscles de la ceinture scapulaire (Supra épineux, Infra épineux + petit rond, Infra scapulaire, Groupe thoracohuméral). Douleur, position
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examen physique mains
- inspection: Comparez les 2 mains (face dorsale et palmaire). Vérifier la grosseur, la forme, le contour, la symétrie, le gonflement, la position en mouvement.
- palpation: Poignet (radius, cubitus, articulation radiocarpienne), Main (articulations métacarpophalangiennes), Doigts (articulations interphalangiennes proximales et distales) et Tabatière anatomique (pression entre l’abducteur et l’extenseur du pouce). Douleur, œdème, gonflement
- amplitude des mouvements: Exécution de tous les mouvements permis par l’articulation. Poignet (Flexion et extension, déviation latérale), Doigts (Flexion et extension de AMP, AIPP, AIPD. Adduction et abduction) et Pouce (Flexion et extension, adduction et abduction, opposition). Actif puis passif pour ceux qui font mal
- force: Évaluer la force musculaire poignet, Doigts (AMP, AIPP, AIPD) et Pouce en opposant une résistance au mouvement
- technique spéciale: Signe de Phalen (fléchir les poignets l’un contre l’autre et de garder cette position pendant une minute, + = Engourdissement) et Signe de Tinel (Percuter la base médiane du carpe sur le trajet du nerf médian, + = Sensation de décharge électrique). pour Tunnel carpien
