Évelyne Émond

Question 1

Changements de la vision et de l’audition liés au vieillissement

Question 2

Structure et fonctions des structures annexes de l’œil et du bulbe oculaire (Les sens : Œil et vision)

Question 3

Trajet et convergence de la lumière sur la rétine pour la vision éloignée et la vision rapprochée (rôle de la cornée et du cristallin) (Les sens : Œil et vision)

Question 4

Stimulation des photorécepteurs par la lumière (rôle des bâtonnets vs rôle des cônes) (Les sens : Œil et vision)

Question 5

Adaptation à la lumière et à l’obscurité (Les sens : Œil et vision)

Question 6

Trajet de la voie visuelle jusqu’à l’aire visuelle (Les sens : Œil et vision)

Question 7

Vision binoculaire et vision stéréoscopique (Les sens : Œil et vision)

Question 8

traitement visuel (Les sens : Œil et vision)

Question 9

Effet du système nerveux autonome (SNA) sur l’œil. (Les sens : Œil et vision)

Question 10

Structures et fonctions de : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne (Oreille : ouïe)

Question 11

Transmission du son jusqu’à l’oreille interne et activation de la cochlée
(transduction du son) (Oreille : ouïe)

Question 12

Transmission de l’information à l’aire auditive (Oreille : ouïe)

Question 13

Comparaison entre le système nerveux somatique et le SNA (Le système nerveux autonome)

Question 14

Division du SNA : SN parasympathique et sympathique (Le système nerveux autonome)

Question 15

Effets des systèmes sympathique et parasympathique (Le système nerveux autonome)

Question 16

Régulation du SNA. (Le système nerveux autonome)

Question 17

Tonométrie (Évaluation clinique)

Question 18

Gonioscopie (Évaluation clinique)

Question 19

Ophtalmoscopie (examen du fond de l’œil) (Évaluation clinique)

Question 20

Coloration à la fluorescéine (examen de la cornée) (voir référence
complémentaire) (Évaluation clinique)

Question 21

Angiofluorographie (Évaluation clinique)

Question 22

Épreuve du diapason (Rinne et Weber) (Évaluation clinique)

Question 23

Audiométrie (Évaluation clinique)

Question 24

Anomalies de la réfraction : myopie, presbytie, hypermétropie,
astigmatisme (Problèmes)

Question 25

Cataractes, dégénérescence maculaire lié à l’âge (DMLA) sèche vs humide. (Problèmes)

Question 26

Glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) et fermé (GPAF) (Problèmes)

Question 27

Surdité de transmission et de perception, acouphène (Problèmes)

Question 28

Considérations gérontologiques (types de presbyacousie) (Problèmes)

Question 29

Terminologie associée à l’œil et à ses désordres (Quiz : l’œil et les troubles
visuels) (Problèmes)

Question 30

Verres correcteurs (principes) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Question 31

Médication ophtalmique pour le glaucome : Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique -> dorzolamide (Trusopt) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Answer 31

• tendance à être moins efficaces que les autres traitements médicamenteux contre le glaucome.
• utiles en complément et en alternative à des traitements moins bien tolérés.
• premier inhibiteur de l’anhydrase carbonique disponible pour une administration topique.
• utilisé chez les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert et d’hypertension oculaire.
• mécanisme d’action: inhibition anhydrase carbonique -> réduction production des ions bicarbonates -> réduction production humeur acquise -> abaisse la pression intraoculaire
• posologie: 1 goutte (solution à 2 %) 3 fois par jour.
• Les réponses sont similaires à celles produites avec les bêta-bloquants.
• généralement bien toléré.
• Les effets secondaires: picotements oculaires et un goût amer immédiatement après l’administration, réaction allergique (10 et 15 % des patients) principalement des conjonctivites et des réactions des paupières. Vision floue, des larmoiements, une sécheresse oculaire et une photophobie.

Question 32

Médication ophtalmique pour le glaucome : Bêtabloquants -> timolol (Timoptic) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Answer 32

• dosage topique
• bêtabloquants non sélectifs (bloquent les récepteurs bêta1 et bêta2)
• mécanisme d’action: bloque les récepteurs bêta1 et bêta2 dans le corps ciliaire et les vaisseaux sanguins qui alimentent l’oeil -> inhibe stimulation sympathique -> diminution production humeur aqueuse -> diminution pression intraoculaire
• principalement utilisés pour le glaucome à angle ouvert (traitement initial et d’entretien).
• utilisés en association avec d’autres médicaments pour la prise en charge d’urgence du glaucome aigu à angle fermé.
• Effets indésirables: Locale (généralement minimes, picotements oculaires passagers, conjonctivite, vision floue, une photophobie et une sécheresse oculaire), Systémique (bêtabloquants peuvent être absorbés en quantités suffisantes pour provoquer hypertension, le blocage des récepteurs cardiaques bêta1 peut produire une bradycardie et un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire. La fréquence du pouls doit être surveillée. Le blocage des récepteurs bêta2 dans les poumons peut provoquer un bronchospasme. ).
• contre-indications: les patients présentant un bloc cardiaque AV, une bradycardie sinusale et un choc cardiogénique, insuffisance cardiaque.

Question 33

Médication ophtalmique pour le glaucome : Analogues des prostaglandines -> latanoprost (Xalatan) VOIR PRÉCISION (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Answer 33

• aussi efficace que les bêtabloquants et provoque moins d’effets secondaires (médicaments de première intention contre le glaucome).
• analogue de la prostaglandine F2 alpha
• appliqué localement pour abaisser la PIO chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert et d’hypertension oculaire.
• mécanisme action: Facilite l’écoulement de l’humeur aqueuse par la voie uvéosclérale plutôt que le réseau trabéculaire et le canal de Schlemm, obstrués lors d’un glaucome à angle ouvert. En relaxant le muscle ciliaire, l’humeur aqueuse peut se faufiler entre ses fibres et être réabsorbée dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques de la
  choroïde, diminuant ainsi la PIO.
• posologie recommandée est de 1 goutte (solution à 0,005 %) appliquée une fois par jour le soir (produit la même réduction de la PIO que le timolol deux fois par jour)
• généralement bien toléré et les réactions systémiques sont rares.
• effet secondaire: augmentation inoffensive de la pigmentation brune de l’iris (plus visible chez ceux qui ont déjà du brun). L’augmentation de la pigmentation cesse de progresser lorsque le latanoprost est arrêté, mais ne régresse généralement pas. Augmentation de la pigmentation de la paupière et augmenter la longueur, l’épaisseur et la pigmentation des cils. Vision floue, des brûlures, des picotements, une hyperémie conjonctivale et une kératopathie ponctuée.

Question 34

Médication ophtalmique pour le glaucome : Agoniste alpha 2 adrénergique -> brimonidine (Alphagan) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Question 35

Médication ophtalmique pour le glaucome : Agents cholinergiques -> chlorydrate de pilocarpine (Isopto Carpine) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Question 36

Cycloplégiques et mydriatiques : Agents anticholinergiques -> atropine (Isopto Atropine) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Question 37

Cycloplégiques et mydriatiques : Agonistes adrénergiques -> phényléphrine (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Question 38

Traitement au laser (trabéculoplastie au laser argon (TLA)) (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Answer 38

• traitement proposé aux patients atteints de glaucome chronique à angle ouvert
• Une goutte pour faire baisser la pression intraoculaire -> goutte anesthésiante -> lentille est appliquée sur œil pour bien visualiser l’endroit à traiter -> diriger un faisceau laser sur le trabéculum (canal d’élimination de l’humeur aqueuse, brûlures puis élargit) pendant 3 minutes -> amélioration de l’écoulement de l’humeur aqueuse -> diminue la PIO -> empêche que le champ de vision ne se rétrécisse (glaucome)

Question 39

Chirurgie -> extraction de cataractes (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Answer 39

• anesthésie locale -> désinfection -> dilatation pupillaire -> micro-incision à travers la cornée -> extraction cristallin atteint d’une cataracte -> implantation d’une lentille intraoculaire (cristallin artificiel) -> fermeture et ajustement -> récupération -> amélioration de la vision

Question 40

Chirurgie -> trabéculectomie (Traitement des troubles visuels et oculaires)

Answer 40

• utilisée pour traiter le glaucome (quand traitement médical ou laser ne parvient pas à contrôler la PIO).
• but: créer un passage de la chambre antérieure de l’oeil vers l’extérieur de l’oeil pour évacuer l’humeur aqueuse et baisser la PIO (pour prévenir dommages au nerf optique)
• incision est faite au travers de la conjonctive -> création d’un rabat dans la sclère -> en dessous, on perce un trou qui se rend à la chambre antérieure -> L’iris est saisi à travers le tunnel et un petit morceau est excisé aux ciseaux pour assurer que l’iris ne bouche pas le tunnel -> Le rabat scléral est ensuite refermé pour éviter que la PIO ne descende trop -> conjonctive est refermée pour qu’une bulle de liquide puisse s’y former, agissant comme un filtre (se retrouve normalement sur la partie supérieure de l’oeil et est recouverte par la paupière. L’humeur aqueuse peut s’évacuer de la chambre antérieure et passer au travers du rabat scléral et se rendre sous la conjonctive où elle sera résorbée par les vaisseaux sanguins de la sclère et de la conjonctive) -> diminution PIO -> empêche que le champ de vision ne se rétrécisse (glaucome)