Syndromes aortiques aigus Flashcards
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artère coronaire D et tronc commun (IVA, Cx)
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
tronc brachiocéphalique (sus-clav D et carotide commune D)
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
carotide commune G
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
sus-clavière G
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artères intercostales
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artères des bronches
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artères oesophagiennes
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artère thyroïdienne moyenne
aorte thoracique
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
tronc coeliaque
aorte abdominale
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artère mésentérique supérieure
aorte abdominale
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artère mésentérique inérieure
aorte abdominale
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artères rénales et surrénales
aorte abdominale
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artère d’Adamkiewicz
aorte abdominale
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artères gonadiques
aorte abdominale
branche de l’aorte thoracique ou abdominale :
artères spinales
aorte abdominale
quel est le territoire d’irrigation de la branche :
tronc brachiocéphalique (3)
- bras droit
- tête
- cou
quel est le territoire d’irrigation de la branche :
carotide commune G
- tête
- cou
quel est le territoire d’irrigation de la branche :
sus-clavière G
- bras gauche
- artère vertébrale gauche
quel est le territoire d’irrigation de la branche :
tronc coeliaque
- foie
- rate
- estomac
quel est le territoire d’irrigation de la branche :
artère mésentérique supérieure
pancréas ad angle splénique du côlon
quel est le territoire d’irrigation de la branche :
artère mésentérique inférieure
angle splénique ad anus
ANATOMIE : voir flashcards Benjamin Doré
quels sont les principaux FDR de l’anévrysme aortique (5)
- tabac !!
- athérosclérose !!
- homme caucasien
- HTA
- ATCD fam
quels sont les principaux FDR de la dissection aortique (4)
- HTA !!
- maladies du collagène !!
- coarctation de l’aorte
- cocaïne
quelle est la présentation clinique classique de l’anévrysme aortique (5)
- asx si pas de rupture
- masse pulsatile supra-ombilicale
- ischémie aiguë
- dlr abdo
- rupture = choc hémorragique, dlr +++
quelle est la présentation clinique classique de la dissection aortique (7)
- dlr lancinante très sévère et subite
- irradiation interscapulaire
- déficits neuro (AVC ischémique)
- diaphorèse
- syncope
- choc (tamponnade, IM)
- insuffisance aortique de novo
Quelle est la présentation clinique selon occlusions à/aux artère(s) suivante(s) :
périphériques
diminution du pouls
Quelle est la présentation clinique selon occlusions à/aux artère(s) suivante(s) :
carotides (AVC ischémique) (2)
- hémiplégie
- hémianesthésie
Quelle est la présentation clinique selon occlusions à/aux artère(s) suivante(s) :
spinale
paraplégie
Quelle est la présentation clinique selon occlusions à/aux artère(s) suivante(s) :
coronaires (2)
- IM
- IC
Quelle est la présentation clinique selon occlusions à/aux artère(s) suivante(s) :
mésentérique supérieure et inférieure + tronc coeliaque
ischémie mésentérique
Quelle est la présentation clinique selon occlusions à/aux artère(s) suivante(s) :
rénales (3)
- IR
- infarctus rénal
- hématurie
Quelles sont les présentations cliniques possibles si compression des structures adjacentes (4)
- Horner
- syndrome VCS
- atteinte nerf récurrent laryngé G
- dysphagie
quelles sont les différentes présentations cliniques possibles de la dissection aortique selon les complications associées (4)
- compromis de l’apport sanguin des vaisseaux de l’aorte
- rupture de l’aorte vers l’adventice (péricarde ou espace pleural G)
- IC
- insuffisance aortique aigue
quelle est la conséquence de la rupture de l’aorte vers l’adventice au niveau du péricarde
tamponnade
quelle est la conséquence de la rupture de l’aorte vers l’adventice au niveau de l’espace pleural G
hémothorax
Classification de Stanford - Type A ou B :
dissection aortique proximale
Type A
Classification de Stanford - Type A ou B :
dissection qui implique l’aorte ascendante peu importe son extension
Type A
Classification de Stanford - Type A ou B :
débute à l’aorte ad artère sus-clavière G
Type A
Classification de Stanford - Type A ou B :
dissection distale
Type B
Classification de Stanford - Type A ou B :
dissection limitée à l’aorte descendante
Type B
Classification de Stanford - Type A ou B :
après l’artère sus-clavière G
Type B
quelles sont les différentes imageries possibles pour la dissection aortique et l’anévrysme aortique (4)
- écho transoesophagienne
- angio-TDM thoraco-abdo
- IRM thoraco-abdo
- rx pulmonaire
nommez un avantage et un inconvénient de l’écho transoesophagienne
+ : se fait au chevet si patient instable
- : nécessite une expertise spéciale = difficile en cas urgent
quel est le meilleur examen pour la DA et l’AA
angio-TDM thoraco-abdo
quels sont les avantages de l’angio-TDM thoraco-abdo (2)
- rapide
- permet de localiser la DA ou l’AA (dans l’optique d’une chx éventuelle)
quel est l’inconvénient de l’IRM thoraco-abdo
trop long en urgence
qu’est-ce qu’on peut visualiser à la RX pulmonaire dans un cas de DA ou d’AA (2)
- élargissement du médiastin
- hémothorax
quels sont les principes généraux de traitement pour la dissection (2)
- analgésie
- baisse de la TA : b-bloqueur IV ou BCC
quel est le traitement pour la dissection de type Stanford A
chirurgie cardiaque STAT
quel est le traitement pour la dissection de type Stanford B
si complication majeure (propagation, ischémie vasculaire ++) = chx vasculaire
quel est le traitement pour l’AA
ça dépend du risque de rupture
quelles sont les complications de la DA et de l’AA (8)
TRÈS MORTEL
- ischémie des territoires irrigués par l’aorte
- sdx VCS
- hémothorax
- sdx Horner
- tamponnade
- choc cardiogénique
- choc hémorragique
- embolies périphériques
