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Intégration 2 (E1) > Cholangite aiguë > Flashcards

Cholangite aiguë Flashcards

1
Q

quels sont les principaux FDR de la cholangite aigue (6)

A
  • 5F
  • tumeur
  • sédentarité
  • pdp rapide
  • ATCD fam
  • ATCD personnels (cholangite et cholélithiase)
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Q

quelle est la présentation clinique pour la cholangite aigue (RC) (5)

A
  • dlr HCD de type biliaire
  • dlr en barre
  • pire post-prandial
  • fièvre
  • ictère
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Q

sur quelles parties du corps peut-on observer l’ictère lors d’une cholangite aigue (2)

A
  • sclères
  • dessous de la langue
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4
Q

VRAI OU FAUX :
les patients peuvent avoir, comme symptôme, du prurit lors d’une cholangite aigue

A

VRAI

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5
Q

Comment seront :
1. les urines
2. les selles

A
  1. foncées
  2. pâles
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6
Q

quelles sont les trouvailles faites à l’E/P lors d’une cholangite aigue (4)

A
  • défense HCD
  • dlr HCD
  • Murphy +
  • rechercher signes de choc distributif
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7
Q

Comment seront/sera … lors d’un choc distributif :
1. les extrémités
2. la TA
3. la FC
4. la conscience
5. la température

A
  1. chaudes et rouges
  2. hypotension
  3. tachycarde
  4. altérée
  5. fièvre
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8
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
GGT

A

élévation

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9
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
PAL

A

élévation

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10
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
AST/ALT

A

légère élévation

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11
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
INR

A

élévation

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12
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
TCA (temps de céphaline activée - coagulation sg)

A

élévation

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13
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
bilirubine directe et totale

A

élévation

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14
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
albumine

A

diminution

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15
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
lipase

A

élévation si pancréatite associée

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16
Q

élévation ou diminution de la valeur lors d’une cholangite aigue :
CRP

A

élévation

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17
Q

qu’est-ce que la FSC démontrera lors d’une cholangite aigue

A

leucocytose à prédominance neutrophilique

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18
Q

quelles sont les trois catégories qui permettent d’établir le dx d’une cholangite aigue

A

A. inflammation systémique
B. cholestase
C. imagerie

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19
Q

quels sont les éléments qui composent la catégorie A :
inflammation systémique (2)

A
  1. fièvre et/ou frissons
  2. évidence d’inflammation aux labos (leucocytose)
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20
Q

quels sont les éléments qui composent la catégorie B :
cholestase (2)

A
  1. ictère
  2. hausse GGT et PAL, légère hausse AST/ALT
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21
Q

quels sont les éléments qui composent la catégorie C :
imagerie (2)

A
  1. dilatation des voies biliaires (en amont)
  2. évidence d’obstruction (lithiases, pus, etc.)
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22
Q

Combien d’éléments et de quelles catégories (A, B, C) doivent être présents afin de pouvoir suspecter un dx de cholangite aigue

A

1 critère A + 1 critère B ou C

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23
Q

Combien d’éléments et de quelles catégories (A, B, C) doivent être présents afin de pouvoir confirmer un dx de cholangite aigue

A

1 critère A + 1 critère B + 1 critère C

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24
Q

Nommez les éléments de la triade de Charcot

A
  • fièvre
  • ictère
  • dlr HCD
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25
Q

Nommez les éléments de la pentade de Reynold

A
  • fièvre
  • ictère
  • dlr HCD
  • AEC
  • hypotension
26
Q

Quelle est l’investigation pertinente de la cholangite aigue (8)

A
  • FSC + CRP + lipase
  • bilan hépatique (cholestase)
  • ions + BUN + créat + glycémie
  • TCA + INR
  • hémoc x 2
  • SMU-DCA
  • cross-match sanguin
  • gaz capillaire + lactates
27
Q

quelles sont les imageries pertinentes pour l’investigation de la cholangite aigue (4)

A
  • écho abdo
  • CT abdo
  • MRCP
  • ERCP
28
Q

Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser :
dilatation des voies biliaires en amont du blocage

A

écho abdo

29
Q

Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser :
parois des voies biliaires épaissies

A

écho abdo

30
Q

Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser :
lithiases

A

écho abdo

31
Q

Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser :
accumulation de pus (pyogène)

A

écho abdo

32
Q

quelle imagerie a :
faible sensibilité pour les cholédocholithiases

33
Q

quelle imagerie a :
la meilleure sensibilité

34
Q

Avec quelle imagerie pouvons-nous :
faire le dx

A
  • CT abdo
  • ERCP
35
Q

Avec quelle imagerie pouvons-nous visualiser :
le site et le nombre de lithiases

36
Q

quelle imagerie est :
dx et thérapeutique

37
Q

Combien y-a-t-il de grades de sévérité de la cholangite aigue

A

3 (léger, modéré, sévère)

38
Q

Quel est le traitement général pour une cholangite de grade 1

A

ATB et traitement de support général

39
Q

Selon la progression de la cholangite aigue de grade 1, quels sont les options de traitement après avoir donné les ATB et assuré un tx de support? (2)

A
  • Simplement terminer les ATB
  • Drainage biliaire
40
Q

Quel est le traitement général pour une cholangite de grade 2

A

ATB et traitement de support général + drainage précoce (par la suite)

41
Q

Quel est le traitement général pour une cholangite de grade 3

A

ATB + traitement de support multi organes + drainage biliaire en urgence

41
Q

VRAI ou FAUX :
C’est seulement pour les cas plus sévères de cholangite aigue qu’il est nécessaire de traiter l’étiologie si pertinent

A

FAUX
à faire pour les trois formes de sévérité de la cholangite si nécessaire

42
Q

Quel est le traitement initial de la cholangite aigue (pour les 3 types) (2)

A
  • NPO avec bolus salin IV
  • Suivi des SV et état général (attention choc distributif/septique)
43
Q

Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue :
décompte anormal des globules blancs

44
Q

Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue :
importante fièvre (up to 39)

45
Q

Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue :
âgé(e) de plus de 75 ans

46
Q

Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue :
hyperbilirubinémie

47
Q

Associer la condition avec le grade de sévérité de la cholangite aigue :
hypoalbuminémie

48
Q

À quel degré de sévérité correspond cette définition :
Cholangite associée au dysfonctionnement d’au moins un organe/système

49
Q

Quels sont les éléments qui nous permettent de classer une cholangite aigue dans le grade 1 (léger)

A

Si elle ne rencontre ni les critères pour le grade 2 ni ceux du grade 3 au diagnostic initial

50
Q

Combien de conditions est/sont nécessaire(s) à respecter afin de catégoriser la sévérité de la cholangite dans le grade 2

A

2 conditions minimalement

51
Q

Quels sont les principaux types de germes impliqués dans la cholangite aigue (3)

A
  • Bacilles Gram -
  • Gram +
  • Anaérobes
52
Q

VRAI OU FAUX
Le type de germes le plus impliqué dans la cholangite aigue sont les Gram + tel que Enteroccoccus

53
Q

Quels sont les principaux Gram - (bacilles) impliqués dans la cholangite aigue (5)

A
  • E.coli
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Pseudomonas
  • Citrobacter
54
Q

Quel est le principal Gram anaérobe impliqué dans la cholangite aigue

A

bactéroide

55
Q

Quels sont les 2 types de traitement ATB pour la cholangite aigue

A
  • Pipéracillin-tazobactam
  • Ceftriaxone et métronidazole
56
Q

Quel type d’ATB est le Pipéracillin-tazobactam

A

penicillin large spectre + inhibiteur bêta-lactamase

57
Q

Quel type d’ATB est le Ceftriaxone

A

céphalosporine (bactéricide) 3e génération

58
Q

Quel type d’ATB est le métronidazole

A

anti-anaérobie

59
Q

quelles sont les principales complications de la cholangite aigue (6)

A
  • septicémie +/- instabilité hémodynamique
  • pancréatite
  • abcès hépatique
  • thrombose veine porte
  • cholécystite
  • iléus

Intégration 2 (E1) (30 decks)

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