Douleur thoracique (rétrosternale) Flashcards
quels sont les ATCD personnels à questionner lors d’une DRS (10)
- MCAS
- IR
- MVAS
- HTA
- RGO
- syndromes métaboliques
- maladies digestives
- FDR stase veineuse
- cancer
- trauma / MSK
quelles sont les pathologies pouvant être causées par une MCAS (4)
- IM
- angine
- AAA
- IC
à quoi devons-nous penser si un patient a eu un IM récent
péricardite possible?
quelle est la pathologie pouvant être causée par une MVAS
AAA
quelles sont les pathologies pouvant être causées par du RGO (2)
- oesophagite
- cancer
quels sont les syndromes métaboliques auxquels on doit penser lors d’une DRS (2)
- dyslipidémie
- diabète
quels sont les maladies digestives auxquelles on doit penser lors d’une DRS (4)
- MII
- cholélithiases
- SCI
- maladie coeliaque
quels sont les pathologies associées à une stase veineuse (2)
- embolie pulmonaire
- TVP
quels sont les ATCD chx à questionner lors d’une DRS (6)
- pontage aortocoronarien
- défibrillateur, pacemaker
- remplacement valvulaire
- péricardectomie
- angioplasie ou tuteur récent
- chx dentaire récente
pourquoi la chirurgie dentaire récente est un élément important à questionner dans les ATCD chirurgicaux si DRS
risque d’endocardite
quels sont les ATCD familiaux à questionner lors d’une DRS (5)
- infarctus
- cancer
- lithiases
- MCAS
- syndrome métabolique
quel est l’âge auquel on considère qu’un IM est précoce :
1. hommes
2. femmes
- avant 55 ans
- avant 60 ans
quels sont les médicaments à questionner lors d’une DRS (13)
- b-bloquants
- nitro
- BCC
- HCTZ
- IECA
- ARA
- ASA
- anti-coagulant
- AINS
- anti-arythmiques
- CO !!
- hormonothérapie de remplacement
- INH PDE5 (viagra)
chez quels types de patients la DRS peut être atypique (2)
- femmes
- diabétiques
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
provoqué par valsalva/effort
maladies coronariennes
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
provoqué par infection récente
péricardite
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
provoqué par respiration profonde/toux (4)
- pneumonie
- EP
- péricardite
- PTX
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
pallié par position penchée vers l’avant
péricardite
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
pallié par AINS (2)
- cause MSK
- péricardite
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
pallié par nitro
MCAS (mais pas exclusif, seulement orientation vers)
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
dlr de type rétrosternale (5)
- MCAS
- RAAA
- péricardite
- endocardite
- dissection aortique
- etc
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
dlr de type pleurale (5)
- EP
- pneumonie
- PTX
- costochondrite
- néoplasie
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
irradiation au cou, bras (3)
- MCAS
- RAAA
- DAA
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
dlr latéralisée (4)
- PTX
- EP
- pneumonie
- costochondrite
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
sx B associés
cancer
à quoi sert la triade de Virchow
- Association d’éléments
qui favorisent une
thrombose - Utilisée pour l’embolie
pulmonaire
Quels sont les éléments qui composent la triade de Virchow
- stase veineuse
- inflammation
- hypercoagulation
qu’est-ce qui peut créer une stase veineuse (4)
- voyage
- chx
- obésité
- accident
qu’est-ce qui peut créer de l’inflammation (2)
- trauma
- chx
qu’est-ce qui peut créer un état d’hypercoagulation (7)
- femmes
- CO
- hormonotx
- génétique
- cancer
- grossesse
- 6 semaines post-partum
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
durée inférieure à 20 minutes
angine
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
durée supérieure à 20 minutes
IM
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
douleur subite (4)
- PTX
- RAAA
- DAA
- Mallory-Weiss
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
douleur progressive (5)
- EP
- péricardite
- pneumonie
- néoplasie
- MSK
Quels sont les éléments importants à rechercher au MEGA CV (13)
- détresse respiratoire
- wheezing
- tirage
- diaphorèse
- cyanose
- se tient le thorax
- penché vers l’avant
- No/Vo
- hémoptysie
- toux
- cachexie
- thorax en tonneau
- signes de TVP
quels sont les signes de TVP (4)
- douleur
-oedème - rougeur
- chaleur
qu’est-ce que l’on recherche à la palpation du thorax en DRS (2)
- masse
- dlr
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
tympanisme à la percussion
PTX
À quelle(s) pathologie(s) doit-on penser :
matité à la percussion (2)
- épanchement
- pneumonie
qu’est-ce que l’on recherche à l’auscultation cardio-pulmonaire en DRS (3)
- souffles
- hyperdynamie du coeur droit
- état du choc apexien
quelles sont les pathologies associées à une hyperdynamie du coeur droit (2)
- EP
- HTP
que signifie un choc apexien :
1. étalé
2. déplacé
- hypertrophie concentrique
- hypertrophie excentrique
VRAI OU FAUX
l’examen abdo est toujours à faire lors d’une plainte de DRS
FAUX
seulement si doute d’une patho GI
quelles sont les pathologies associées à un souffle d’insuffisance aortique (2)
- DAA
- endocardite
quelles sont les pathologies associées à un souffle d’insuffisance mitrale (5)
- rupture d’un pilier ou muscle papillaire (IM)
- RAA
- endocardite
- cardiopathie dilatée
- problème avec valve mécanique
VRAI OU FAUX
on doit toujours compléter l’examen cardio-pneumo avec la prise de TVC, RHJ et recherche d’OMI
VRAI
toujours!
pour recherche IC, TVP, EP, HTP, signes du coeur droit
quelles sont les conditions urgentes lors d’une DRS (7)
- IM
- DAA
- EP
- tamponnade
- Mallory Weiss
- PTX sous tension
- pancréatite
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’un IM (3)
- IC
- rupture pilier mitral
- choc cardiogénique
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’une DAA
- choc hypovolémique ou obstructif
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’une EP (2)
- choc obstructif
- hypoxémie
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’une tamponnade (2)
- choc obstructif
- hypokinésie du coeur
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’un Mallory Weiss
rupture oesophage
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’un PTX sous tension
instabilité hémodynamique
conditions urgentes :
quels seront les signes présents lors d’une pancréatite (3)
- choc
- nécrose
- pseudokyste
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
péricardite (3)
- ECG
- troponines
- CRP
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
NSTEMI
ECG
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
STEMI
ECG
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
tamponnade
ECG
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
arythmies
ECG
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
MCAS
troponines
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
EP (3)
- d-dimères
- angio TDM
- scan V/Q
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
PTX (2)
- rx pulmonaire
- ECC
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
péricardite urémique (4)
- ECG
- troponines
- CRP
- ions + créat + urée !!
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
maladies de coagulabilité
INR
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
DAA
angio TDM
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
épanchement péricardique
ECC
quelle(s) imagerie(s) est/sont pertinentes si doutes de :
TVP
écho MI
