Ictère Flashcards
quels sont les principaux ATCD personnels à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (10)
- déficit en glucose-6-phosphate- dehydrogénase (hémolyse)
- hépatites
- UDIV, transfusion avant 1992
- mx digestives
- hémolyse
- background auto-immun
- cancer
- trauma : hématome
- syndrome métabolique (hyperTG)
- virus récent
quels sont les principaux ATCD chirurgicaux à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (4)
- cholécystectomie
- greffe hépatique
- ERCP
- whipple
quels sont les principaux ATCD familiaux à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (3)
- cancer
- lithiases
- syndromes métaboliques
quels sont les principaux médicaments à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (3)
- statines
- ATBs
- rx hépatotoxiques (acétaminophène)
De quoi nous informe la localisation corporelle de l’ictère
la sévérité du problème
quels sont les stigmates de cirrhose (9)
- ascite
- érythème palmaire
- gynécomastie
- angiomes stellaires
- caput medusae
- hypopilosité
- astérixis
- oedème
- hémorrhoïdes
que recherche-t-on à la percussion chez un patient qui se présente pour ictère (5)
- masse
- matité
- ascite
- HSM
- fécalome
quels sont les diagnostics différentiels de l’ictère (9)
- tumeur pancréatique
- cholangite
- cirrhose
- hépatites
- hémolyse
- maladie de Gilbert
- cholangite sclérosante primitive
- cirrhose biliaire primitive
- amylose/sarcoïdose/tb…
Quelles pathologies associées :
bilirubine non conjuguée au bilan hépatique (2)
- hémolyse
- maladie de Gilbert
Quelles pathologies associées :
bilirubine conjuguée (1)
maladies hépatobiliaires
Quelles pathologies associées :
bilirubine conjuguée + voie biliaire N (7)
- maladie hépatocellulaire
- drogues
- roh
- virus
- mx auto-immune
- hématochromatose
- maladie de Wilson
Quelles pathologies associées :
bilirubine conjuguée + voie biliaire dilatée (1)
obstruction de la voie biliaire
quels sont les deux examens qui permettent du visualiser la voie biliaire
- MRCP (non thérapeutique)
- ERCP (thérapeutique
Quels sont les éléments qui font partie du bilan d’investigation hépatique (7)
- nature de la bilirubine
- AST/ALT
- PAL
- GGT
- INR
- albumine
- glycémie + lactates
lequel/lesquels des éléments font partie du bilan hépatique cholestatique
- PAL
- GGT
lequel/lesquels des éléments font partie du bilan hépatique cytolytique
AST /ALT
Quels sont les éléments principaux du bilan hépatite (2)
- AgHBs
- anti-HBs
- etc
Quels sont les éléments principaux du bilan si on suspecte une hémolyse (7)
- lactate déshydrogénase
- consultation en hémato
- FSC
- ions + créat + urée
- bilan lipidique (NASH)
- dosage a-1-antitrypsine
- imageries des voies biliaires
de quoi nous informe le dosage de a-1-antitrypsine
accumulation toxique pour le foie
quels sont les facteurs qui augmentent la bilirubine non conjuguée (2)
- augmentation de la production de l’hème
- diminution de la conjugaison
qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la production de l’hème (2)
- hémolyse intravasculaire
- hémolyse extravasculaire
quelles conditions causent une hémolyse intravasculaire
maladies de l’hémoglobine
quelles conditions causent une hémolyse extravasculaire
résorption d’hématomes
qu’est-ce qui peut causer une diminution de la conjugaison de la bilirubine (3)
- réduction/absence de l’activité du glucoronyl transférase
- réduction de la capacité de conjugaison
- immaturité de la glucoronyl transférase
quelles conditions causent une réduction/absence de l’activité de la glucoronyl transférase
syndrome de Gilbert = bénin (ictère lorsque les gens sont soumis à un stress)
quelles conditions causent une réduction de la capacité de conjugaison
certains médicaments
quelles conditions causent une immaturité de la glucoronyl transférase
ictère néonatal
qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la production de la bilirubine conjuguée (3)
- maladie hépatique
- diminution de l’excrétion
- obstruction des voies biliaires
Pourquoi les maladies hépatiques augmentent la bilirubine conjuguée
empêchent le cheminement de la bilirubine conjuguée
quels sont les deux types de maladies hépatiques qui font augmenter la bilirubine conjuguée
- hépatite B
- cirrhose
quels sont les deux maladies qui font diminuer l’excrétion de la bilirubine conjuguée
- syndrome de Dubin-Jonhson
- syndrome de Rotor
quels sont les deux types d’obstruction des voies biliaires
- intra ou extra-hépatique
- extrinsèque
nommer des exemples de conditions qui causent une obstruction intra ou extra-hépatique (4)
- calcul / lithiase
- sténose inflammatoire
- sténose néoplasique
- ampullome
nommer des exemples de conditions qui causent une obstruction extrinsèque (4)
- cancer du pancréas
- oedème sur le pancréas (pancréatite)
- ganglion ou ADNP (MTS)
- adénocarcinome du duodénum
quels sont les signes et symptômes d’alarme de l’ictère (7)
- fièvre
- encéphalopathie hépatique
- masse abdominale
- AEC
- douleur abdo
- hypotension
- signe de Grey-Turner et de Cullen
