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Intégration 2 (E1) > Ictère > Flashcards

Ictère Flashcards

1
Q

quels sont les principaux ATCD personnels à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (10)

A
  • déficit en glucose-6-phosphate- dehydrogénase (hémolyse)
  • hépatites
  • UDIV, transfusion avant 1992
  • mx digestives
  • hémolyse
  • background auto-immun
  • cancer
  • trauma : hématome
  • syndrome métabolique (hyperTG)
  • virus récent
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Q

quels sont les principaux ATCD chirurgicaux à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (4)

A
  • cholécystectomie
  • greffe hépatique
  • ERCP
  • whipple
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Q

quels sont les principaux ATCD familiaux à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (3)

A
  • cancer
  • lithiases
  • syndromes métaboliques
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4
Q

quels sont les principaux médicaments à questionner chez un patient qui se présente pour ictère (3)

A
  • statines
  • ATBs
  • rx hépatotoxiques (acétaminophène)
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5
Q

De quoi nous informe la localisation corporelle de l’ictère

A

la sévérité du problème

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6
Q

quels sont les stigmates de cirrhose (9)

A
  • ascite
  • érythème palmaire
  • gynécomastie
  • angiomes stellaires
  • caput medusae
  • hypopilosité
  • astérixis
  • oedème
  • hémorrhoïdes
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7
Q

que recherche-t-on à la percussion chez un patient qui se présente pour ictère (5)

A
  • masse
  • matité
  • ascite
  • HSM
  • fécalome
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8
Q

quels sont les diagnostics différentiels de l’ictère (9)

A
  • tumeur pancréatique
  • cholangite
  • cirrhose
  • hépatites
  • hémolyse
  • maladie de Gilbert
  • cholangite sclérosante primitive
  • cirrhose biliaire primitive
  • amylose/sarcoïdose/tb…
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9
Q

Quelles pathologies associées :
bilirubine non conjuguée au bilan hépatique (2)

A
  • hémolyse
  • maladie de Gilbert
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10
Q

Quelles pathologies associées :
bilirubine conjuguée (1)

A

maladies hépatobiliaires

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11
Q

Quelles pathologies associées :
bilirubine conjuguée + voie biliaire N (7)

A
  • maladie hépatocellulaire
  • drogues
  • roh
  • virus
  • mx auto-immune
  • hématochromatose
  • maladie de Wilson
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12
Q

Quelles pathologies associées :
bilirubine conjuguée + voie biliaire dilatée (1)

A

obstruction de la voie biliaire

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13
Q

quels sont les deux examens qui permettent du visualiser la voie biliaire

A
  • MRCP (non thérapeutique)
  • ERCP (thérapeutique
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14
Q

Quels sont les éléments qui font partie du bilan d’investigation hépatique (7)

A
  • nature de la bilirubine
  • AST/ALT
  • PAL
  • GGT
  • INR
  • albumine
  • glycémie + lactates
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15
Q

lequel/lesquels des éléments font partie du bilan hépatique cholestatique

A
  • PAL
  • GGT
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16
Q

lequel/lesquels des éléments font partie du bilan hépatique cytolytique

A

AST /ALT

17
Q

Quels sont les éléments principaux du bilan hépatite (2)

A
  • AgHBs
  • anti-HBs
  • etc
18
Q

Quels sont les éléments principaux du bilan si on suspecte une hémolyse (7)

A
  • lactate déshydrogénase
  • consultation en hémato
  • FSC
  • ions + créat + urée
  • bilan lipidique (NASH)
  • dosage a-1-antitrypsine
  • imageries des voies biliaires
19
Q

de quoi nous informe le dosage de a-1-antitrypsine

A

accumulation toxique pour le foie

20
Q

quels sont les facteurs qui augmentent la bilirubine non conjuguée (2)

A
  • augmentation de la production de l’hème
  • diminution de la conjugaison
21
Q

qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la production de l’hème (2)

A
  • hémolyse intravasculaire
  • hémolyse extravasculaire
22
Q

quelles conditions causent une hémolyse intravasculaire

A

maladies de l’hémoglobine

23
Q

quelles conditions causent une hémolyse extravasculaire

A

résorption d’hématomes

24
Q

qu’est-ce qui peut causer une diminution de la conjugaison de la bilirubine (3)

A
  • réduction/absence de l’activité du glucoronyl transférase
  • réduction de la capacité de conjugaison
  • immaturité de la glucoronyl transférase
25
Q

quelles conditions causent une réduction/absence de l’activité de la glucoronyl transférase

A

syndrome de Gilbert = bénin (ictère lorsque les gens sont soumis à un stress)

26
Q

quelles conditions causent une réduction de la capacité de conjugaison

A

certains médicaments

26
Q

quelles conditions causent une immaturité de la glucoronyl transférase

A

ictère néonatal

27
Q

qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la production de la bilirubine conjuguée (3)

A
  • maladie hépatique
  • diminution de l’excrétion
  • obstruction des voies biliaires
28
Q

Pourquoi les maladies hépatiques augmentent la bilirubine conjuguée

A

empêchent le cheminement de la bilirubine conjuguée

29
Q

quels sont les deux types de maladies hépatiques qui font augmenter la bilirubine conjuguée

A
  • hépatite B
  • cirrhose
30
Q

quels sont les deux maladies qui font diminuer l’excrétion de la bilirubine conjuguée

A
  • syndrome de Dubin-Jonhson
  • syndrome de Rotor
31
Q

quels sont les deux types d’obstruction des voies biliaires

A
  • intra ou extra-hépatique
  • extrinsèque
32
Q

nommer des exemples de conditions qui causent une obstruction intra ou extra-hépatique (4)

A
  • calcul / lithiase
  • sténose inflammatoire
  • sténose néoplasique
  • ampullome
33
Q

nommer des exemples de conditions qui causent une obstruction extrinsèque (4)

A
  • cancer du pancréas
  • oedème sur le pancréas (pancréatite)
  • ganglion ou ADNP (MTS)
  • adénocarcinome du duodénum
34
Q

quels sont les signes et symptômes d’alarme de l’ictère (7)

A
  • fièvre
  • encéphalopathie hépatique
  • masse abdominale
  • AEC
  • douleur abdo
  • hypotension
  • signe de Grey-Turner et de Cullen

Intégration 2 (E1) (30 decks)

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