Anomalies de la glycémie Flashcards
quelle est la présentation clinique du DB1 (12)
- polyurie/nycturie
- polydipsie
- vision embrouillée
- perte de poids
- polyphagie
- étourdissement (HTO)
- déshydratation
- faiblesse
- fatigue
- paresthésie des
extrémités - No/Vo
- AEC
quel est le sx pouvant être présent chez les enfants atteints de DB1
énurésie
quelle est la présentation clinique du DB2 (9)
- polyurie/nycturie
- polydipsie
- vision embrouillée
- étourdissements
- déshydratation
- infections fongiques et urinaires récurrentes
- infections cutanées chroniques
- Acanthosis nigricans
- manifestations de complications vasculaires
nommer les critères diagnostiques du diabète (2)
- 1 sx hyperglycémie + 1 résultat anormal
- 2 résultats anormaux sur 2 tests ou 2 journées différentes
VRAI OU FAUX
la glycémie capillaire est un outil qui permet de diagnostiquer un diabète
FAUX
c’est seulement pour les suivis
qu’est ce que :
1. le diabète
2. pré-diabète
- intolérance au glucose
- anomalie de la glycémie à jeun
quelles sont les valeurs de la glycémie à jeun pour dx :
1. diabète
2. pré-diabète
- 7,0 mmol/L
- entre 6,1 et 6,9 mmol/L
pendant combien de temps le patient doit être à jeun pour mesurer la glycémie à jeun
8 heures
quelles sont les valeurs de Hb1Ac pour dx :
1. diabète
2. pré-diabète
- > ou = 6,5%
- entre 6,0% et 6,4%
quelles sont les valeurs de la glycémie 2hrs post 75g de glucose pour dx :
1. diabète
2. pré-diabète
- > ou = 11,1 mmol/L
- entre 7,8 et 11,0 mmol/L
quelles sont les valeurs de la glycémie aléatoire pour dx :
1. diabète
2. pré-diabète
- > ou = 11,1 mmol/L
- entre 7,8 ou 11,0 mmol/L
L’acidocétose diabétique est un déficit ____ en insuline et peut se présenter en diabète de type ____
- absolue
- type 1
L’état hyperosmolaire est un déficit ____ en insuline et peut se présenter en diabète de type ____
- relatif
- type 2
quels sont les principaux symptômes présents en acidocétose diabétique (3)
- No
- Vo
- douleur abdominale
quels sont les principaux signes présents en acidocétose diabétique (7)
- déshydratation
- hyperventilation
- haleine fruitée
- respiration de Kussmaul
- léthargie
- hypoTA
- tachycardie
quels sont les principaux symptômes présents en état hyperosmolaire (3)
- polyurie
- polydipsie
- nycturie
quels sont les principaux signes présents en état hyperosmolaire (7)
- déshydratation +++
- léthargie/confusion
- convulsion
- coma
- hypoTA
- tachycardie
- déficit neurologique focal
quelle sera la valeur du glucose sérique (mmol/L) :
1. Acidocétose diabétique
2. état hyperosmolaire
- > 14
- > 33
quelle sera la valeur du pH artériel :
1. Acidocétose diabétique
2. état hyperosmolaire
- < 7.30
- > 7.30
quelle sera la valeur des bics sériques (mEq/L) :
1. Acidocétose diabétique
2. état hyperosmolaire
- < 18
- > 18
quelle sera la valeur des cétones sériques ou urinaires :
1. Acidocétose diabétique
2. état hyperosmolaire
- présents
- absents ou minimes
quelle sera la valeur de l’osmolalité sérique (mOsm/kg) :
1. Acidocétose diabétique
2. état hyperosmolaire
- variable
- > 320
quelle sera la valeur du trou anionique :
1. Acidocétose diabétique
2. état hyperosmolaire
- augmenté
- normal ou variable
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
augmentation du glucose sérique
hyperglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
hyponatrémie hyperosmolaire
hyperglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
glycosurie
hyperglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
activation du SRAA
hyperglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
acidocétose
hyperglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
acidose métabolique avec AG augmentés
hyperglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
baisse du glucose sérique
hypoglycémie
anomalie biochimique -
hyperglycémie ou hypoglycémie :
toujours doser le C-peptique
hypoglycémie
pourquoi il y a activation du SRAA lors d’une hyperglycémie
les reins suspectent une baisse du volume circulant efficace
quelle est la conséquence ionique de l’activation du SRAA
hypokaliémie
quelle est la conséquence ionique de l’acidocétose
shift extracellulaire de K+ = hyperkaliémie
que signifie :
augmentation de l’insuline et augmentation du C-peptide
augmentation endogène d’insuline
que signifie :
augmentation de l’insuline et diminution du C-peptide
trop d’insuline exogène (insuline factice)
Quel est le traitement général d’une acidocétose diabétique (2)
- insuline
- réplétion de potassium
pourquoi dont-on faire une réplétion de potassium lors du traitement de l’acidocétose diabétique
l’insuline fait entrer le potassium dans les cellules. S’il y a une augmentation d’insuline = plus de K+ entre dans les cellules = diminution du K+ sérique = hypokaliémie
quels sont les facteurs précipitants de l’hyperglycémie/EHH chez un diabétique (8)
- nouveau dx de db
- non compliance rx
- AVC
- pancréatite
- EP
- IM
- cushing
- effets 2re rx / drogues
pourquoi la maladie de Cushing est un facteur précipitant de l’hyperglycémie
production de trop de cortisol
quels sont les facteurs précipitants de l’hypoglycémie/acidocétose chez un diabétique (8)
- nouveau dx de db
- non compliance à l’insuline ou pompe
- infection
- AVC
- IM
- pancréatite
- hyperthyroidie
- certains rx (iSGLT2)
quels sont les signes et symptômes d’une hyperglycémie (6)
- polydipsie
- polyphagie
- polyurie
- perte de poids
- vision brouillée
- étourdissements/fatigue
quels sont les 2 catégories de signes et symptômes d’une hypoglycémie
- adrénergiques
- neuroglycopéniques
quels sont les signes et symptômes hypoglycémiques adrénergiques (5)
- tremblements
- palpitations
- faim
- nausées
- anxiété
quels sont les signes et symptômes hypoglycémiques neuroglycopéniques (4)
- somnolence
- altération de la vision
- étourdissements
- confusion
quelles sont les principales complications à long terme du diabète (6)
- polyneuropathie db
- néphropathie
- événements cardiovasculaires
- rétinopathie
- EHH ou acidocétose métabolique
- infection/nécrose indolore
quels sont les principaux signes et symptômes de polyneuropathie (2)
- baisse ROT
- fourmillements
quels sont les conséquences d’une néphropathie (2)
- albuminurie
- HTA
quels sont les principaux événements cardiovasculaires causés par le db (3)
- infarctus
- MVAS
- AVC
Le diabète cause une atteinte de quoi en rétinopathie
des petits vaisseaux
un diabétique est plus à risque de faire quel type d’infection
ostéomyélite
Quelle est l’investigation pertinente à prescrire lors d’une dysglycémie (7)
- FSC
- glycémie sérique
- ions + urée + créat
- SMU-DCA
- osmolalité sérique
- lactates
- taux urinaire de Na
Que pourrions-nous observer sur un SMU-DCA chez un diabétique (3)
- présence de glucose
- corps cétoniques
- cystite
quels sont les trois principes de traitement du diabète
- habitudes de vie
- surveillance de la glycémie et des cétones
- tx pharmaceutique long terme
Quelles sont les principales habitudes de vie à modifier (3)
- cessation tabagique
- activité physique : 150 mins/semaine +
résistance - alimentation
VRAI OU FAUX
Nous devons surveiller la quantité de cétones autant dans le DB1 que le DB2
FAUX
seulement en DB1
quel est le traitement pharmaceutique pour le DB2 (5)
- metformine
- aGLP-1 et/ou iSGLT2
- autres options
- insuline
- IECA/ARA, ASA, statine (pour conditions associées)
quel est l’avantage d’utiliser les aGLP-1 et/ou iSGLT2
protection cardiovasculaire
quel est le traitement pharmaceutique pour le DB1
insuline!!!
quel est le dépistage pour les complications du diabète (5)
RÉTINOPATHIE : examen du fon de l’oeil
POLYNEUROPATHIE DISTALE SYMÉTRIQUE (AXONALE) : examen voies sensitives, motrices, ROT, dlr neuropathique
NEUROPATHIE AUTONOME
NÉPHROPATHIE : protéinurie, histoire des créats et DFGe
MACROVASCULAIRES : ECG +/- tapis roulant
