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Intégration 2 (E1) > Obstruction intestinale > Flashcards

Obstruction intestinale Flashcards

1
Q

quelle est la présentation clinique de l’obstruction intestinale (6)

A
  • dlr viscérale abdo diffuse
  • dlr péri-ombilicale
  • crampes diffuses
  • No/Vo
  • pas de selles et/ou de gaz
  • ATCD de chx abdo
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2
Q

pour qualifier un arrêt du passage des selles d’une obstruction intestinale, combien de temps le patient doit-il être constipé

A

plus de 48 heures

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3
Q

quels sont les signes présents à l’E/P (4)

A
  • abdomen distendu (air)
  • bruits métalliques en amont du blocage
  • absence de bruits en aval du blocage
  • hypovolémie (bcp No/Vo)
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4
Q

quelles sont les trois catégories d’obstruction possible et préciser en quoi elles consistent (3)

A
  • intrinsèque : atteinte de la paroi
  • extrinsèque : compression externe
  • endoluminale : obstruction de la lumière
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Q

À quels principaux endroits du tractus GI peut-il y avoir obstruction (2)

A
  • grêle
  • côlon
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6
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
cancers

A
  • côlon et grêle
  • intrinsèque
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7
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
polypes

A
  • côlon et grêle
  • intrinsèque
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8
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
invagination

A
  • grêle
  • intrinsèque
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9
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
diverticulite

A
  • côlon
  • intrinsèque
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10
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
maladie de Crohn

A
  • côlon et grêle
  • intrinsèque
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11
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
sténose post-radiothérapie

A
  • côlon et grêle
  • intrinsèque
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12
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
sténose post-ischémie

A
  • côlon et grêle
  • intrinsèque
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13
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
adhérences

A
  • grêle
  • extrinsèque
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14
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
hernies

A
  • grêle
  • extrinsèque
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15
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
volvulus

A
  • grêle et côlon
  • extrinsèque
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16
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
abcès

A
  • grêle et côlon
  • extrinsèque
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17
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
carcinomatose

A
  • grêle et côlon
  • extrinsèque
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18
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
phytobezoar

A
  • grêle
  • endoluminale
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19
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
iléus biliaire

A
  • grêle
  • endoluminale
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20
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
baryum

A
  • grêle
  • endoluminale
21
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
corps étranger

A
  • grêle
  • endoluminale
22
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
invagination iléo-caecale

A
  • côlon
  • endoluminale
23
Q

Où et à quelle catégorie d’obstruction correspond cette cause :
fécalome

A
  • côlon
  • endoluminale
24
Q

qu’est ce qui peut causer un iléus paralytique du grêle (2)

A
  • souvent en post-op
  • si irritation du transit GI (péritonite, cholécystite, pancréatite, MII, etc)
25
Q

qu’est ce que le syndrome d’Ogilvie (2)

A
  • iléus du côlon
  • distension du côlon sans cause occlusive
26
Q

quel(s) résultat(s) pourrait-on obtenir en occlusion intestinale :
FSC (2)

A
  • leucocytose si nécrose
  • augmentation Ht
27
Q

quel(s) résultat(s) pourrait-on obtenir en occlusion intestinale :
CRP

A

inflammation

28
Q

à quel moment devons-nous faire un bilan hépatique + lipase en obstruction intestinale

A

PRN si doute de pathologies biliaires

29
Q

quel(s) résultat(s) pourrait-on obtenir en occlusion intestinale :
ECC (3)

A
  • liquide abdominal
  • grossesse
  • appendicite
30
Q

quel(s) résultat(s) pourrait-on obtenir en occlusion intestinale :
ions + créat + urée (3)

A
  • IRA
  • alcalose métabolique (par Vo)
  • hyperkaliémie (shift cellulaire)
31
Q

quelles imageries sont à faire dans un contexte d’occlusion intestinale (3)

A
  • ECC
  • Rx abdo
    OU
  • TDM contraste oral et rectal
32
Q

à quel moment devons-nous faire des hémocultures en obstruction intestinale

A

si doute de bactériémie

33
Q

à quel moment devons-nous faire un B-hcg en obstruction intestinale

A

chez toutes les femmes en âge de procréer

34
Q

quel(s) résultat(s) pourrait-on obtenir en occlusion intestinale :
gaz capillaire ou veineux

A

alcalose 2re aux Vo

35
Q

quelles sont les différents positionnements radiographiques à prendre dans un contexte d’obstruction intestinale (3)

A
  • debout
  • couché
  • coupoles
36
Q

en général, que pouvons-nous observer sur la rx abdo dans un contexte d’obstruction intestinale (3)

A
  • dilatation des anses digestives
  • niveaux hydro-aériques
  • peu ou pas d’aération des anses distales à l’obstruction (si obstruction mécanique)
37
Q

Comment différencier une obstruction sur le grêle d’une obstruction sur le côlon à la rx abdo

A
  • GRÊLE : replis muqueux (valvules conniventes) traversent complètement la lumière intestinale
  • CÔLON : replis muqueux (haustrations) ne traversent pas complètement la lumière intestinale. Périphérie de l’abdomen (cadre colique)
38
Q

quel type d’obstruction :
grêle distendu et côlon aéré normalement, mais non distendu

A

obstruction sur le grêle

39
Q

quel type d’obstruction :
côlon distendu, mais le grêle non-aéré

A

obstruction sur le côlon avec valvule iléo-caecale compétente

40
Q

quel type d’obstruction :
côlon et grêle distendus

A

obstruction sur le côlon avec valvule iléo-caecale incompétente

41
Q

quels sont les trois principes de traitement en cas d’obstruction

A
  • correction volémique
  • chirurgie
  • traitement médical
42
Q

en quoi consiste la réplétion volémique en cas d’obstruction (3)

A
  • TNG pour décompression des anses et arrêt des Vo
  • bolus IV avec électrolytes
  • NPO
43
Q

en quoi consiste le traitement médical en cas d’obstruction (2)

A
  • attente si cause réversible avec ATBs IV PRN
  • USI
44
Q

à quels moments devons-nous davantage penser à procéder à un traitement chirurgical (3)

A
  • obstruction au grêle
  • sans ATCD de chx abdo
  • une adhérence ne peut être évoquée au DDX
45
Q

à quels moments devons-nous procéder à une chirurgie en urgence (5)

A

un des suivants :
- obstruction au côlon
- obstruction complète
- signe irritation péritonéale & hernie incarcérée ou irréductible
- anse borgne TACO
- détérioration du patient qu’on avait choisir de traiter avec des rx

46
Q

quels sont les signes qui nous indiquent que notre patient se détériore en obstruction intestinale (4)

A
  • augmentation de la dlr
  • défense
  • arrêt gaz et selles
  • fièvre
47
Q

quelles sont les principales complications d’une obstruction (6)

A
  • nécrose d’une partie du GI
  • perforation
  • choc
  • péritonite
  • syndrome de l’intestin court post chx
  • adhérences de la chx
48
Q

par quoi peut être créer le choc en obstruction (3)

A
  • septique
  • 3e espace
  • déshydratation

Intégration 2 (E1) (30 decks)

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