Pancréatite aiguë Flashcards
quelles sont les causes les plus fréquentes de pancréatite aigue (5)
- obstructive
- toxique
- métabolique
- ischémique
- iatrogénique
quelles sont les causes obstructives les plus fréquentes de pancréatite aigue (4)
BILIAIRE :
- cholédocholithiases
- cholangite
TUMEUR :
- pancréas
- TIPMP
quelles sont les causes toxiques les plus fréquentes de pancréatite aigue (2)
- ROH
- médicaments (surtout ceux des MII)
quelles sont les causes métaboliques les plus fréquentes de pancréatite aigue (2)
- hyperTG
- hyperCa++
quelles sont les causes ischémiques les plus fréquentes de pancréatite aigue
choc hypovolémique
quelles sont les causes iatrogéniques les plus fréquentes de pancréatite aigue
post ERCP
quelle est la présentation clinique de la pancréatite aigue (4)
- dlr abdo haute en barre
- dlr intense/aigue
- irradiation dorsale possible
- No/Vo
quels sont les signes à l’E/P de la pancréatite aigue (8)
- ictère (si bloquage voies biliaires)
- Grey-Turner et Cullen
- défense et dlr abdo
- tachycardie
- tachypnée
- hypotension
- fièvre
- ARDS
La pancréatite aigue est très inflammatoire, quels sont les signes à l’E/P associés à cette composante (5)
- tachycardie
- tachypnée
- hypotension
- fièvre
- ARDS
que pourrait-on retrouver à la FSC dans un contexte de pancréatite aigue (3)
- leucocytose
SI CHOC/DÉSHYDRATATION : - augmentation Ht
- augmentation Hb
- leucocytose
que pourrait-on retrouver aux ions larges + créat + urée dans un contexte de pancréatite aigue (2)
- hypocalcémie
- hypomagnésémie
que pourrait-on retrouver au bilan hépatique dans un contexte de pancréatite aigue
bilan cholestatique :
- hausse PAL
- hausse GGT
quelle doit être la valeur de la lipase afin d’être considérée significative au bilan
3x > à la normale
Comment sont les triglycérides au bilan dans un contexte de pancréatite aigue et pourquoi
- hyperTG
- cause pancréatite
que pourrait-on retrouver à la CRP dans un contexte de pancréatite aigue
portrait inflammatoire
quel(s) est/sont le(s) rôle(s) de la RX pulmonaire dans un contexte de pancréatite aigue
voir épanchement pleural
quel(s) est/sont le(s) rôle(s) de la RX abdominale dans un contexte de pancréatite aigue (4)
- faite souvent automatiquement à l’urgence
- voir iléus
- voir calcification
- voir anse sentinelle
quel(s) est/sont le(s) rôle(s) de l’échographie des voies biliaires dans un contexte de pancréatite aigue (2)
- voir les cholédocholithiases
- voir la dilatation du cholédoque
quelle est la sensibilité et la spécificité de l’écho des voies biliaires
67% sensible
100% spécifique pour les lithiases
quel est le meilleur examen utilisé dans un contexte de pancréatite aigue
TDM C+ (contraste +)
quel(s) est/sont le(s) rôle(s) du TDM C+ dans un contexte de pancréatite aigue (2)
- meilleur examen pour voir le pancréas
- meilleur examen pour évaluer le pronostic
TDM C+ :
- les tissus ___ absorbent le contraste
- les tissus ___ n’absorbent pas le contraste
- viables
- nécrosés
TDM C+ :
quels sont les critères utilisés afin de déterminer la gravité scannographique de la pancréatite
Critères de Balthazar
quel(s) est/sont le(s) rôle(s) du ERCP dans un contexte de pancréatite aigue (2)
- visée thérapeutique
- si cholangite
quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans un contexte de pancréatite aigue (10)
- âge > ou = 60 ans
- comorbidités
- obésité
- ROH ++
- syndrome de réponse inflammatoire systémique (hausse GB, LDH)
- choc hypovolémique (hausse BUN)
- épanchements pleuraux +/- infiltrats à la RXP
- AEC (acidose métabolique)
- dysfonction des organes (hypoxémie, séquestration fluide, hyperglycémie)
- baisse Ht
quel score est utilisé en pancréatite aigue afin de déterminer le risque de mortalité
score de Ranson
quels sont les principes généraux de traitement de la pancréatite aigue (5)
- NPO
- réplétion volémique
- analgésie
- O2
- traitement du facteur causal
quelle est l’utilité de la réplétion volémique
la pancréatite est très inflammatoire = choc facile
quels sont les éléments à surveiller lors de la réplétion volémique (2)
- création d’un 3e espace
- monitoring ++ du débit urinaire
quelles sont les principales complications locales de la pancréatite aigue (6)
- pseudokyste
- nécrose stérile ou infectée
- abcès
- thrombose de la veine splénique ou porte
- pseudoanévrysme des artères
- ulcère duodénal
quelle complication locale est la plus fréquente et pourquoi
- pseudokyste
- notion de 3e espace
par quoi est causé un abcès dans un contexte de pancréatite aigue
souvent post nécrose infectée
quelle artère est la plus souvent affectée dans les pseudoanévrysmes
artère splénique
par quoi est causé un ulcère duodénal dans un contexte de pancréatite aigue
par dommage du conduit
quelle est la complication systémique la plus fréquente en contexte de pancréatite aigue
CHOC !!!
quelle est les complications systémiques générales en contexte de pancréatite aigue (5)
- ARDS
- IRA/urémie
- hyperglycémie
- hypocalcémie
- coagulation intravasculaire disséminée
après combien de temps est-il possible d’avoir un ARDS
souvent quelques jours après le début de la pancréatite
qu’est ce qui explique l’IRA/urémie
choc hypovolémique
qu’est ce qui explique l’hyperglycémie
ilots pancréatiques ne fonctionnent plus bien
qu’est ce qui explique l’hypocalcémie
mécanisme inconnu
