Pancréatite aiguë Flashcards

1
Q

quelles sont les causes les plus fréquentes de pancréatite aigue (5)

A
  • obstructive
  • toxique
  • métabolique
  • ischémique
  • iatrogénique
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Q

quelles sont les causes obstructives les plus fréquentes de pancréatite aigue (4)

A

BILIAIRE :
- cholédocholithiases
- cholangite
TUMEUR :
- pancréas
- TIPMP

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3
Q

quelles sont les causes toxiques les plus fréquentes de pancréatite aigue (2)

A
  • ROH
  • médicaments (surtout ceux des MII)
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4
Q

quelles sont les causes métaboliques les plus fréquentes de pancréatite aigue (2)

A
  • hyperTG
  • hyperCa++
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5
Q

quelles sont les causes ischémiques les plus fréquentes de pancréatite aigue

A

choc hypovolémique

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6
Q

quelles sont les causes iatrogéniques les plus fréquentes de pancréatite aigue

A

post ERCP

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7
Q

quelle est la présentation clinique de la pancréatite aigue (4)

A
  • dlr abdo haute en barre
  • dlr intense/aigue
  • irradiation dorsale possible
  • No/Vo
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8
Q

quels sont les signes à l’E/P de la pancréatite aigue (8)

A
  • ictère (si bloquage voies biliaires)
  • Grey-Turner et Cullen
  • défense et dlr abdo
  • tachycardie
  • tachypnée
  • hypotension
  • fièvre
  • ARDS
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9
Q

La pancréatite aigue est très inflammatoire, quels sont les signes à l’E/P associés à cette composante (5)

A
  • tachycardie
  • tachypnée
  • hypotension
  • fièvre
  • ARDS
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10
Q

que pourrait-on retrouver à la FSC dans un contexte de pancréatite aigue (3)

A
  • leucocytose
    SI CHOC/DÉSHYDRATATION :
  • augmentation Ht
  • augmentation Hb
  • leucocytose
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11
Q

que pourrait-on retrouver aux ions larges + créat + urée dans un contexte de pancréatite aigue (2)

A
  • hypocalcémie
  • hypomagnésémie
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12
Q

que pourrait-on retrouver au bilan hépatique dans un contexte de pancréatite aigue

A

bilan cholestatique :
- hausse PAL
- hausse GGT

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13
Q

quelle doit être la valeur de la lipase afin d’être considérée significative au bilan

A

3x > à la normale

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14
Q

Comment sont les triglycérides au bilan dans un contexte de pancréatite aigue et pourquoi

A
  • hyperTG
  • cause pancréatite
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15
Q

que pourrait-on retrouver à la CRP dans un contexte de pancréatite aigue

A

portrait inflammatoire

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16
Q

quel(s) est/sont le(s) rôle(s) de la RX pulmonaire dans un contexte de pancréatite aigue

A

voir épanchement pleural

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17
Q

quel(s) est/sont le(s) rôle(s) de la RX abdominale dans un contexte de pancréatite aigue (4)

A
  • faite souvent automatiquement à l’urgence
  • voir iléus
  • voir calcification
  • voir anse sentinelle
18
Q

quel(s) est/sont le(s) rôle(s) de l’échographie des voies biliaires dans un contexte de pancréatite aigue (2)

A
  • voir les cholédocholithiases
  • voir la dilatation du cholédoque
19
Q

quelle est la sensibilité et la spécificité de l’écho des voies biliaires

A

67% sensible
100% spécifique pour les lithiases

20
Q

quel est le meilleur examen utilisé dans un contexte de pancréatite aigue

A

TDM C+ (contraste +)

21
Q

quel(s) est/sont le(s) rôle(s) du TDM C+ dans un contexte de pancréatite aigue (2)

A
  • meilleur examen pour voir le pancréas
  • meilleur examen pour évaluer le pronostic
22
Q

TDM C+ :
- les tissus ___ absorbent le contraste
- les tissus ___ n’absorbent pas le contraste

A
  1. viables
  2. nécrosés
23
Q

TDM C+ :
quels sont les critères utilisés afin de déterminer la gravité scannographique de la pancréatite

A

Critères de Balthazar

24
Q

quel(s) est/sont le(s) rôle(s) du ERCP dans un contexte de pancréatite aigue (2)

A
  • visée thérapeutique
  • si cholangite
25
Q

quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans un contexte de pancréatite aigue (10)

A
  • âge > ou = 60 ans
  • comorbidités
  • obésité
  • ROH ++
  • syndrome de réponse inflammatoire systémique (hausse GB, LDH)
  • choc hypovolémique (hausse BUN)
  • épanchements pleuraux +/- infiltrats à la RXP
  • AEC (acidose métabolique)
  • dysfonction des organes (hypoxémie, séquestration fluide, hyperglycémie)
  • baisse Ht
26
Q

quel score est utilisé en pancréatite aigue afin de déterminer le risque de mortalité

A

score de Ranson

27
Q

quels sont les principes généraux de traitement de la pancréatite aigue (5)

A
  • NPO
  • réplétion volémique
  • analgésie
  • O2
  • traitement du facteur causal
28
Q

quelle est l’utilité de la réplétion volémique

A

la pancréatite est très inflammatoire = choc facile

29
Q

quels sont les éléments à surveiller lors de la réplétion volémique (2)

A
  • création d’un 3e espace
  • monitoring ++ du débit urinaire
30
Q

quelles sont les principales complications locales de la pancréatite aigue (6)

A
  • pseudokyste
  • nécrose stérile ou infectée
  • abcès
  • thrombose de la veine splénique ou porte
  • pseudoanévrysme des artères
  • ulcère duodénal
31
Q

quelle complication locale est la plus fréquente et pourquoi

A
  • pseudokyste
  • notion de 3e espace
32
Q

par quoi est causé un abcès dans un contexte de pancréatite aigue

A

souvent post nécrose infectée

33
Q

quelle artère est la plus souvent affectée dans les pseudoanévrysmes

A

artère splénique

34
Q

par quoi est causé un ulcère duodénal dans un contexte de pancréatite aigue

A

par dommage du conduit

35
Q

quelle est la complication systémique la plus fréquente en contexte de pancréatite aigue

A

CHOC !!!

36
Q

quelle est les complications systémiques générales en contexte de pancréatite aigue (5)

A
  • ARDS
  • IRA/urémie
  • hyperglycémie
  • hypocalcémie
  • coagulation intravasculaire disséminée
37
Q

après combien de temps est-il possible d’avoir un ARDS

A

souvent quelques jours après le début de la pancréatite

38
Q

qu’est ce qui explique l’IRA/urémie

A

choc hypovolémique

39
Q

qu’est ce qui explique l’hyperglycémie

A

ilots pancréatiques ne fonctionnent plus bien

40
Q

qu’est ce qui explique l’hypocalcémie

A

mécanisme inconnu