Ischémie Mésentérique

Question 1

quelles sont les trois branches principales de la vascularisation artérielle du tractus GI

Answer 1

• tronc coeliaque
• artère mésentérique supérieure (AMS)
• artère mésentérique inférieure (AMI)

Question 2

quels organes du tractus GI sont irrigués par le tronc coeliaque (4)

Answer 2

• estomac
• foie
• rate
• partie du pancréas

Question 3

quels organes du tractus GI sont irrigués par l’AMS (3)

Answer 3

• pancréas
• tout le grêle
• côlon ad angle splénique

Question 4

quels organes du tractus GI sont irrigués par l’AMI

Answer 4

côlon de l’angle splénique ad rectum

Question 5

quelles sont les branches du tronc coeliaque (3)

Answer 5

• A. gastrique courte G
• A. hépatique commune
• A. splénique

Question 6

quelles sont les branches de l’AMS (6)

Answer 6

• A. pancréatico-duodénale ant
• A. pancréatico-duodénale postéro-inf
• A. jéjunales (environ 8)
• A. iléocoliques
• A. colique moyenne
• A. colique D

Question 7

quelles sont les branches de l’AMI (3)

Answer 7

• A. colique G
• A. sigmoïdiennes (environ 5)
• A. rectale supérieure

Question 8

quelles sont les causes d’ischémie mésentérique aigue (3)

Answer 8

• artérielle
• veineuse
• non occlusif

Question 9

quelle branche est davantage touchée lors d’une atteinte artérielle

Answer 9

AMS +++

Question 10

quelles sont les causes artérielles d’ischémie mésentérique aigue (2)

Answer 10

• embolie (FA, vasculite)
• thrombose (hypercoagulation, génétique)

Question 11

quelles sont les causes veineuses d’ischémie mésentérique aigue (3)

Answer 11

thrombose :
- inflammation structures adjacentes
- HT portale
- néoplasie

Question 12

quelles sont les causes non-occlusives d’ischémie mésentérique aigue (5)

Answer 12

• hypotension (choc)
• hypovolémie
• IC
• arythmies
• cocaine

Question 13

quelle est la cause principale d’ischémie mésentérique chronique

Answer 13

athérosclérose mésentérique (MVAS)

Question 14

combien doit-il y avoir de branches occluses pour qu’il y ait des sx dans l’ischémie mésentérique chronique

Answer 14

2 / 3

Question 15

quelle est la présentation clinique de l’ischémie mésentérique aigue (4)

Answer 15

• dlr abdo très sévère
• souvent pas de signes à
  l’E/P
• No/Vo
• Ressaut +
• abdomen de bois

Question 16

quelle est la présentation clinique de l’ischémie mésentérique chronique (4)

Answer 16

• dlr péri-ombilicale ou épigastrique
• souvent dlr post-prandiale
• perte de poids possible par la peur de manger
• possible souffle abdo si MVAS +++

Question 17

pourquoi est-il important de diagnostiquer rapidement une ischémie mésentérique aigue

Answer 17

on veut éviter la nécrose. si le dx est fait une fois l’apparition de la nécrose = pauvre pronostic (ad 90% mortalité)

Question 18

quelle est l’investigation pertinente de l’ischémie mésentérique aigue (4)

Answer 18

• FSC
• gaz capillaire + lactates
• RX abdo
• TDM ou angio-TDM

Question 19

que pouvons-nous retrouver au gaz capillaire et au dosage des lactates

Answer 19

acidose lactique si souffrance ++ du tractus GI

Question 20

que pouvons-nous retrouver RX abdo (3)

Answer 20

• oedème de la paroi
• pneumatose (kystes de contenu gazeux)
• air libre (si perforation)

Question 21

quelle est l’investigation pertinente de l’angine mésentérique (2)

Answer 21

• écho Doppler
• angiographie via CT-scan

Question 22

quels sont les principes de traitements pour l’ischémie mésentérique aigue (4)

Answer 22

• ATBs
• réplétion volémique
• thrombectomie/héparine
• laparotomie (si nécrose)

Question 23

quels sont les principes de traitements pour l’ischémie mésentérique chronique (2)

Answer 23

• stent endovasculaire
• pontage aorto-coeliaque (chx élective)

Question 24

quelles sont les principales complications de l’ischémie mésentérique (5)

Answer 24

• sepsis
• multiple organ failure (lactic acid)
• perforation
• nécrose
• décès