Ischémie Mésentérique Flashcards
quelles sont les trois branches principales de la vascularisation artérielle du tractus GI
- tronc coeliaque
- artère mésentérique supérieure (AMS)
- artère mésentérique inférieure (AMI)
quels organes du tractus GI sont irrigués par le tronc coeliaque (4)
- estomac
- foie
- rate
- partie du pancréas
quels organes du tractus GI sont irrigués par l’AMS (3)
- pancréas
- tout le grêle
- côlon ad angle splénique
quels organes du tractus GI sont irrigués par l’AMI
côlon de l’angle splénique ad rectum
quelles sont les branches du tronc coeliaque (3)
- A. gastrique courte G
- A. hépatique commune
- A. splénique
quelles sont les branches de l’AMS (6)
- A. pancréatico-duodénale ant
- A. pancréatico-duodénale postéro-inf
- A. jéjunales (environ 8)
- A. iléocoliques
- A. colique moyenne
- A. colique D
quelles sont les branches de l’AMI (3)
- A. colique G
- A. sigmoïdiennes (environ 5)
- A. rectale supérieure
quelles sont les causes d’ischémie mésentérique aigue (3)
- artérielle
- veineuse
- non occlusif
quelle branche est davantage touchée lors d’une atteinte artérielle
AMS +++
quelles sont les causes artérielles d’ischémie mésentérique aigue (2)
- embolie (FA, vasculite)
- thrombose (hypercoagulation, génétique)
quelles sont les causes veineuses d’ischémie mésentérique aigue (3)
thrombose :
- inflammation structures adjacentes
- HT portale
- néoplasie
quelles sont les causes non-occlusives d’ischémie mésentérique aigue (5)
- hypotension (choc)
- hypovolémie
- IC
- arythmies
- cocaine
quelle est la cause principale d’ischémie mésentérique chronique
athérosclérose mésentérique (MVAS)
combien doit-il y avoir de branches occluses pour qu’il y ait des sx dans l’ischémie mésentérique chronique
2 / 3
quelle est la présentation clinique de l’ischémie mésentérique aigue (4)
- dlr abdo très sévère
- souvent pas de signes à
l’E/P - No/Vo
- Ressaut +
- abdomen de bois
quelle est la présentation clinique de l’ischémie mésentérique chronique (4)
- dlr péri-ombilicale ou épigastrique
- souvent dlr post-prandiale
- perte de poids possible par la peur de manger
- possible souffle abdo si MVAS +++
pourquoi est-il important de diagnostiquer rapidement une ischémie mésentérique aigue
on veut éviter la nécrose. si le dx est fait une fois l’apparition de la nécrose = pauvre pronostic (ad 90% mortalité)
quelle est l’investigation pertinente de l’ischémie mésentérique aigue (4)
- FSC
- gaz capillaire + lactates
- RX abdo
- TDM ou angio-TDM
que pouvons-nous retrouver au gaz capillaire et au dosage des lactates
acidose lactique si souffrance ++ du tractus GI
que pouvons-nous retrouver RX abdo (3)
- oedème de la paroi
- pneumatose (kystes de contenu gazeux)
- air libre (si perforation)
quelle est l’investigation pertinente de l’angine mésentérique (2)
- écho Doppler
- angiographie via CT-scan
quels sont les principes de traitements pour l’ischémie mésentérique aigue (4)
- ATBs
- réplétion volémique
- thrombectomie/héparine
- laparotomie (si nécrose)
quels sont les principes de traitements pour l’ischémie mésentérique chronique (2)
- stent endovasculaire
- pontage aorto-coeliaque (chx élective)
quelles sont les principales complications de l’ischémie mésentérique (5)
- sepsis
- multiple organ failure (lactic acid)
- perforation
- nécrose
- décès
