Colique biliaire - Cholécystite aiguë

Question 1

Quels sont les 2 types de calculs biliaires

Answer 1

• cholestérol
• pigmentaires noirs + bruns

Question 2

Lequel des types de calculs est le plus fréquent

Answer 2

calculs de cholestérol

Question 3

De quoi sont formés les calculs pigmentaires noirs et bruns

Answer 3

bilirubine non conjugée avec calcium

Question 4

Comment peuvent se former les calculs de cholestérol (4)

Answer 4

• sursaturation et donc précipitation (cristaux)
• manque de sels biliaires
• lithogénicité de la bile
• hypomotricité de la VB (plus de stase)

Question 5

Dans quelles conditions pouvons-nous retrouver les calculs pigmentaires noirs (2)

Answer 5

• cirrhose
• hémolyse

Question 6

Dans quelle condition pouvons-nous retrouver les calculs pigmentaires bruns

Answer 6

post-infection

Question 7

Quels sont les facteurs prédisposants aux deux types de calculs biliaires

Answer 7

5F : female, forty, fatty, fertile, family

Question 8

Quels sont les facteurs prédisposants aux calculs de cholestérol (3)

Answer 8

• trop de cholestérol
• pas assez de sels biliaires
• pas assez de léchitine

Question 9

Quelles sont les conditions qui peuvent causer :
trop de cholestérol (3)

Answer 9

• DB
• hyperTG
• obésité

Question 10

Quelles sont les conditions qui peuvent causer :
pas assez de sels biliaires (3)

Answer 10

• FK
• MII avec atteinte de l’iléon terminal
• chx abdo

Question 11

Quelles sont les conditions qui peuvent causer :
pas assez de léchitine (1)

Answer 11

génétique

Question 12

Quelle est la conséquence d’une hémolyse sur la bilirubine

Answer 12

augmentation de la bilirubine non conjugée

Question 13

Quelle est la conséquence d’une cirrhose sur la bilirubine

Answer 13

difficulté de conjugaison de la bilirubine

Question 14

Qu’est ce qu’une colique biliaire non compliquée

Answer 14

un engagement dans le col de la VB d’une lithiase de façon transitoire

Question 15

La VB se contracte sous l’effet de quelle hormone et à quel moment

Answer 15

CCK en post-prandial

Question 16

Par quoi est stimulée la CCK

Answer 16

sous l’effet du chyme gastrique dans le duodénum

Question 17

Quelle est la fonction première de la bile

Answer 17

émulsionner les gras contenus dans l’alimentation

Question 18

Quelle est la présentation clinique d’une colique biliaire (4)

Answer 18

• dlr post-prandiale (repas gras) ou
  nocturne
• dlr constante à HCD
• durée de moins de 6 heures
• No/Vo possibles

Question 19

VRAI OU FAUX
il n’y a aucun signe d’irritation péritonéale lors d’une colique biliaire

Answer 19

VRAI

Question 20

où la douleur peut-elle irradier lors d’une colique biliaire et quel est le nom du signe

Answer 20

• irradiation au bras D/scapula D
• signe de Kehr (irritation du diaphragme)

Question 21

Quelle est l’investigation nécessaire pour une colique biliaire (3)

Answer 21

• FSC
• enzyme hépatiques, lipase, bilirubine
• électrolytes

Question 22

Que pouvons-nous retrouver d’anormal à la biochimie lors d’une colique biliaire

Answer 22

rien, aucune anomalie

Question 23

Qu’est-ce qu’une cholécystite

Answer 23

lithiase enclavée dans le canal cystique et demeure coincée

Question 24

Quelle est la présentation clinique d’une cholécystite aigue (7)

Answer 24

• No/Vo
• dlr HCD
• durée de plus de 6 heures
• anorexie
• fièvre
• murphy +
• signe de Kehr ou de Boas

Question 25

y-a-t-il inflammation de la VB :
- colique biliaire
- cholécystite

Answer 25

• non
• oui

Question 26

Que pouvons-nous retrouver à la biochimie lors d’une cholécystite

Answer 26

Signe d’infection / inflammation

Question 27

Qu’est ce que la FSC nous démontrera lors d’une cholécystite

Answer 27

leucocytose à prédominance neutrophilique

Question 28

Qu’est ce que le bilan hépatique (enzymes, lipase, bilirubine) nous démontrera lors d’une cholécystite

Answer 28

N, car uniquement dans le canal cystique

Question 29

Quel type d’imagerie utilise-t-on pour les cholélithiases

Answer 29

échographie de la VB (très sensible)

Question 30

Quelles sont les anomalies visibles à l’imagerie lors de cholécystite (4)

Answer 30

• épaississement de la paroi (up to 4mm)
• distension de la VB
• accumulation de liquide autour de la VB
• signe de murphy échographique (dlr à la sonde)

Question 31

Quel est le traitement initial à l’admission à l’urgence lors d’une cholécystite (5)

Answer 31

• NPO
• TNG si Vo ++ ou iléus 2re
• hydratation
• analgésie
• ATB Céfazolin

Question 32

Quelle est la procédure gold standard lors d’une cholécystite

Answer 32

cholécystectomie par laparoscopie urgente

Question 33

Quelle est la procédure à faire si colique biliaire

Answer 33

cholécystectomie élective

Question 34

quelles sont les principales complications des cholélithiases (6)

Answer 34

• migration de calculs
• syndrome de Mirizzi
• fistule entéro-biliaire
• empyème de la VB
• perforation de la VB
• cholécystite emphysémateuse

Question 35

Quelles sont les pathologies qui peuvent être associées à la migration de calculs (2)

Answer 35

• cholédocholithiases
• cholangite

Question 36

qu’est-ce que le syndrome de Mirizzi

Answer 36

inflammation de la VB compresse le canal hépatique commun

Question 37

quelle peut être la conséquence d’une fistule entéro-biliaire

Answer 37

iléus biliaire

Question 38

qu’est ce qu’une cholécystite emphysémateuse

Answer 38

air dans les voies biliaires (bactéries)