Colique biliaire - Cholécystite aiguë Flashcards
Quels sont les 2 types de calculs biliaires
- cholestérol
- pigmentaires noirs + bruns
Lequel des types de calculs est le plus fréquent
calculs de cholestérol
De quoi sont formés les calculs pigmentaires noirs et bruns
bilirubine non conjugée avec calcium
Comment peuvent se former les calculs de cholestérol (4)
- sursaturation et donc précipitation (cristaux)
- manque de sels biliaires
- lithogénicité de la bile
- hypomotricité de la VB (plus de stase)
Dans quelles conditions pouvons-nous retrouver les calculs pigmentaires noirs (2)
- cirrhose
- hémolyse
Dans quelle condition pouvons-nous retrouver les calculs pigmentaires bruns
post-infection
Quels sont les facteurs prédisposants aux deux types de calculs biliaires
5F : female, forty, fatty, fertile, family
Quels sont les facteurs prédisposants aux calculs de cholestérol (3)
- trop de cholestérol
- pas assez de sels biliaires
- pas assez de léchitine
Quelles sont les conditions qui peuvent causer :
trop de cholestérol (3)
- DB
- hyperTG
- obésité
Quelles sont les conditions qui peuvent causer :
pas assez de sels biliaires (3)
- FK
- MII avec atteinte de l’iléon terminal
- chx abdo
Quelles sont les conditions qui peuvent causer :
pas assez de léchitine (1)
génétique
Quelle est la conséquence d’une hémolyse sur la bilirubine
augmentation de la bilirubine non conjugée
Quelle est la conséquence d’une cirrhose sur la bilirubine
difficulté de conjugaison de la bilirubine
Qu’est ce qu’une colique biliaire non compliquée
un engagement dans le col de la VB d’une lithiase de façon transitoire
La VB se contracte sous l’effet de quelle hormone et à quel moment
CCK en post-prandial
Par quoi est stimulée la CCK
sous l’effet du chyme gastrique dans le duodénum
Quelle est la fonction première de la bile
émulsionner les gras contenus dans l’alimentation
Quelle est la présentation clinique d’une colique biliaire (4)
- dlr post-prandiale (repas gras) ou
nocturne - dlr constante à HCD
- durée de moins de 6 heures
- No/Vo possibles
VRAI OU FAUX
il n’y a aucun signe d’irritation péritonéale lors d’une colique biliaire
VRAI
où la douleur peut-elle irradier lors d’une colique biliaire et quel est le nom du signe
- irradiation au bras D/scapula D
- signe de Kehr (irritation du diaphragme)
Quelle est l’investigation nécessaire pour une colique biliaire (3)
- FSC
- enzyme hépatiques, lipase, bilirubine
- électrolytes
Que pouvons-nous retrouver d’anormal à la biochimie lors d’une colique biliaire
rien, aucune anomalie
Qu’est-ce qu’une cholécystite
lithiase enclavée dans le canal cystique et demeure coincée
Quelle est la présentation clinique d’une cholécystite aigue (7)
- No/Vo
- dlr HCD
- durée de plus de 6 heures
- anorexie
- fièvre
- murphy +
- signe de Kehr ou de Boas
y-a-t-il inflammation de la VB :
- colique biliaire
- cholécystite
- non
- oui
Que pouvons-nous retrouver à la biochimie lors d’une cholécystite
Signe d’infection / inflammation
Qu’est ce que la FSC nous démontrera lors d’une cholécystite
leucocytose à prédominance neutrophilique
Qu’est ce que le bilan hépatique (enzymes, lipase, bilirubine) nous démontrera lors d’une cholécystite
N, car uniquement dans le canal cystique
Quel type d’imagerie utilise-t-on pour les cholélithiases
échographie de la VB (très sensible)
Quelles sont les anomalies visibles à l’imagerie lors de cholécystite (4)
- épaississement de la paroi (up to 4mm)
- distension de la VB
- accumulation de liquide autour de la VB
- signe de murphy échographique (dlr à la sonde)
Quel est le traitement initial à l’admission à l’urgence lors d’une cholécystite (5)
- NPO
- TNG si Vo ++ ou iléus 2re
- hydratation
- analgésie
- ATB Céfazolin
Quelle est la procédure gold standard lors d’une cholécystite
cholécystectomie par laparoscopie urgente
Quelle est la procédure à faire si colique biliaire
cholécystectomie élective
quelles sont les principales complications des cholélithiases (6)
- migration de calculs
- syndrome de Mirizzi
- fistule entéro-biliaire
- empyème de la VB
- perforation de la VB
- cholécystite emphysémateuse
Quelles sont les pathologies qui peuvent être associées à la migration de calculs (2)
- cholédocholithiases
- cholangite
qu’est-ce que le syndrome de Mirizzi
inflammation de la VB compresse le canal hépatique commun
quelle peut être la conséquence d’une fistule entéro-biliaire
iléus biliaire
qu’est ce qu’une cholécystite emphysémateuse
air dans les voies biliaires (bactéries)
