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Respiratoire - Exam 2 > Syndrome restrictif (va plus loin que les notes) > Flashcards

Syndrome restrictif (va plus loin que les notes) Flashcards

1
Q

Maladie du parenchyme pulmonaire:

C’est quoi? (2)

Ça entraîne quoi? (2)

A
  • Inflammation ou cicatrisation de l’interstice pulmonaire
  • Comblement des alvéoles (alvéolite)

Entraîne:
• Diminution du volume alvéolaire
• Diminution de la compliance pulmonaire (rigidité pulmonaire)

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2
Q

Atteintes extra-parenchymateuse:

4 exemples

Entraîne quoi (2)?

A
  • Épanchement ou épaississement pleural
  • Atteinte de la paroi thoracique (p.ex. cyphose, scoliose)
  • Paralysie diaphragmatique
  • Pathologies abdominales occupant de l’espace (p.ex: ascite, obésité morbide)

Entraîne:
• Compression du poumon adjacent
• Limitation à l’expansion pulmonaire

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3
Q

Maladies neuro-musculaires:

2 exemples

Entraîne quoi (1)?

A
  • Atteintes neurologiques (p.ex : dystrophie musculaire)
  • Atteintes musculaires (p.ex: myosite)

Entraîne:
• Difficulté à inspirer et gonfler les poumons
(MIP et MEP abaissée)

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4
Q

Test de fonction respiratoire normal:

Rappel des volumes (4) et fonctions (4)

A

Voir diapo 4

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5
Q

Comment le syndrome restrictif affecte

les volumes et fonctions?

A

TOUT est à la baisse (parfois exception de 1-2 trucs)

Note: débits préservés

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6
Q

Comment le syndrome restrictif affecte

la courbe de débit volume?

ET Obstructif?

A

dp 5

Restritif
-Moins de volume inspiration, forme préservé

Obstructif:
Autant de volume

Inspiration normale, mais expiration difficile

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7
Q

Comment le syndrome restrictif affecte

la compliance pulmonaire?

A

Fucking pas compliant

(rigidification comme éponge sèche) dans le cas des syndromes d’origine parenchymateuse

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8
Q

Connectivites

C’est quoi?

Organes atteintes/symptômes (6)

A

• Les connectivites (ou collagénoses) sont un ensemble de maladies auto-immunes qui ont en commun une atteinte diffuse,
inflammatoire et chronique du tissu conjonctif

Plusieurs organes peuvent être atteints:
• Articulations, tendons, muscles (p.ex: arthrites, myosites)
• Peau (p.ex: sclérose cutanée, rash malaire, ulcères
digitaux)
• Poumons (p.ex : fibrose pulmonaire, pleurésie, HTAP)
• Coeur (p.ex: épanchement péricardique, péricardite)
• Système digestif (p.ex: RGO, dilatation oesophage)
• Phénomène de Raynaud

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9
Q

Connectivites et PID

Prévalence de PID au TACO

A

Sclérodermie systémique 50-85 %
Connectivite mixte 67 %

voir diapo 27

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10
Q

Connectivites et PID

Qu’est-ce qui peut être mêlant?

A

Le fait que dans 10-30% des cas la fibrose se manifeste avec la connectivite

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11
Q

Connectivites et PID:

Tableau

UIP vs NSIP

A

Diapo 28

NSIP à gauche

UIP à droite

J’pense pas que c’est important

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12
Q

Pneumoconioses:

2 types

A

Amiantose

Silicose

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13
Q

Pneumoconioses:

Amiantose

Causes (5)

A
  • Exploitation minière
  • Métiers de la construction
  • Isolation
  • Électriciens
  • Plombiers
  • Tuyauteurs
  • Toiture

• Travailleurs des chantiers
navals

  • Mécaniciens
  • Carreleurs
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14
Q

Pneumoconioses:

Silicose

Causes (6)

A

• Exploitation minière,
tunnels, carrières

  • Fonderies
  • Verreries
  • Usines de carrelages
  • Taille de pierres
  • Sablage par jets de sable
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15
Q

Comment se manifeste l’amiantose au taco

A

Note: Classique image de nid d’abeille et de plaque pleurale

diapo 29

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16
Q

Comment se manifeste la silicose au taco

A

Note: Petit nodules intraparenchymateux+Coquilles d’oeuf

diapo 29

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17
Q

Médicaments

Entre autre (4)

A
  • Amiodarone (fibrillation auriculaire)
  • Méthotrexate (arthrite rhumatoïde)
  • Nitrofurantoin (infections urinaires)
  • Bléomycine (chimiothérapie)
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18
Q

Pneumopathies d’hypersensibilité

C’est quoi?

Exemples (3)

A

• Réaction immunologique se développant suite à des
expositions répétées à un antigène inhalé auquel le sujet a
déjà été sensibilisé

Poumons du fermier

Éleveur d’oiseaux (ou manteau et oreiller en plume d’oiseaux)

Humidité (Spa, humidificateur, tourbière, coupe de métaux avec eau)

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19
Q

Pneumopathies d’hypersensibilité

2 formes principes (3-4)

A

• PH aiguë

  • Exposition intense et intermittente à un antigène inhalé
  • Fièvre/frissons, myalgies, toux et dyspnée dans les 4-6 heures suivant l’exposition
  • Résolution complète des Sx dans les heures/jrs suivant le retrait

• PH chronique

  • Exposition moins intense, mais plus prolongée à un antigène inhalé
  • Peut également faire suite à une PH aiguë non traitée
  • Toux, dyspnée, perte de poids progressive sur plusieurs mois/années
  • Dommages pulmonaires svt irréversibles
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20
Q

Pneumopathies d’hypersensibilité
2 formes

Apparences au taco

A

PH aiguë
• Infiltration micro-nodulaire,
centrolobulaire, en verre
dépoli

PH chronique
• Mosaïcisme (trapping d’air)
• Réticulations, verre dépoli,
(nids d’abeilles)

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21
Q

Pneumopathies d’hypersensibilité

Traitement (4)

A

• Retrait de l’exposition (surtout)

• Nettoyage extensif pour éliminer antigènes résiduels,
incluant nettoyage système de ventilation et retrait des
tapis

• Corticostéroïdes, immunosuppresseurs – Pour les formes chroniques, évolutives et sévères (plus rare)

Si retrait impossible:
• Améliorer la ventilation
• Masques de protection respiratoire

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22
Q

PID idiopathiques

FPI vs NSIP idopathique

âge
aspect taco
Évolution
survie

A 
FPI
• > 60 ans, ♂ > ♀
• Réticulations, nids d’abeilles >> verre
dépoli
• Évolution progressive et chronique
• Médiane de survie 2-5 ans
NSIP idiopathique
• Âge moyen 45-55 ans, ♀ > ♂
• Verre dépoli prédominant
• Meilleur pronostic et meilleure
réponse au traitement que la FPI
• > 70 % survie à 5 ans
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23
Q

Fibrose pulmonaire idiopathique
(FPI)

Autres caractéristique

A

• Fumeurs/AF > Non fumeurs

Note: idopathique=de cause inconnue

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24
Q

FPI? processus de guérisson

A

dp 7

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25
Q

FPI? pathophysiologie

A

dp 8

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26
Q

FPI

Manifestations cliniques (2)

A
  • Atteinte limitée aux poumons
  • Symptômes non spécifiques
  • Essoufflement lentement progressif
  • Toux sèche
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27
Q

FPI

Examen physique, qu’est-ce qui caractérise la FPI (2)

A

Auscultation pulmonaire = Base du Dx:
• Crépitants secs présents précocement et chez
virtuellement tous les patients

• Hippocratisme digital possible

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28
Q

FPI

Taco, 4 éléments

A
  • Réticulations
  • Bronchiectasies par traction
  • Nids d’abeilles
  • Prédominance en periphérie et aux bases pulmonaires
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29
Q

FPI

Évolution

A

Soit très bad, soit pas si mal

voir dp 36

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30
Q

FPI:

Tratiement spécifiques

quoi?
Pour qui ?
Fait quoi?

A

• Anti-fibrosants: Pirfenidone (Esbriet) et Nintedanib (Ofev)

• Approuvés pour les formes légères à modérées de
fibrose

• Ralentit le déclin de vos fonctions respiratoires

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31
Q

FPI:

Les traitements ralentisse surtout mais guérisse pas. On fait quoi alos

A

Transplantation pulmonaire

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32
Q

FPI:

Transplantation pulmonaire

Pour qui (3 pts)?

But?

Délai d’attente et survie

A

• À envisager pour les formes avancées de fibrose,
lorsque échec au traitement médical
• Patients hab. < 65 ans, par ailleurs en bonne santé
• « Traitement » de dernier recours

• But = Gain de survie + amélioration qualité de vie
Note:
• On échange une maladie pour une autre

  • Délai d’attente au Québec ~ 2 ans
  • Survie à 5 ans 50-60 %
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33
Q

Sarcoïdose:

Quoi?

Ça impliquent quoi?

A
  • Maladie multisystémique caractérisée par la production de granulomes et par une infiltration de cellules inflammatoires, principalement des lymphocytes, au niveau des tissus
  • Les granulomes peuvent se retrouver dans n’importe quel tissu
  • Peut atteindre virtuellement tous les organes
  • Les poumons et les ganglions lymphatiques sont les plus souvent atteints
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34
Q

Sarcoïdose:

Épidémiologie

qui (4 pts)

A
  • 1,3 ♀: 1 ♂
  • 4 Afro-américains : 1 caucasien

• Pic d’incidence:
25-45 ans

• 2e pic
périménopausique
chez les femmes
caucasiennes

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35
Q

Sarcoïdose:

Étiologie?

A

• Inconnue

• Probable réaction immunitaire exagérée à un ou plusieurs antigènes de nature encore
indéterminée, chez des sujets prédisposés génétiquement

36
Q

Sarcoïdose:

Quelles organes touchées

A

Tous, mais surtout

ADNP hilaires et médiastinales (95-98%)

et

Poumons (65-90%)

37
Q

Sarcoïdose:

Manifestations cliniques

Quelles atteintes? Quelles symptômes par atteinte?

3-4-2-3-2-3-1-2-2-1

A

Symptômes généraux, non spécifiques:
• Fièvre (rare)
• Fatigue
• Perte de poids

Atteinte pulmonaire:
• Souvent asymptomatique
(Découverte fortuite chez près de 50 % des patients)
• Dyspnée
• Toux
• Douleur thoracique
Atteinte cardiaque:
• Arythmies malignes
(Palpitations, syncope)
• Insuffisance cardiaque
(Dyspnée, oedème membres inférieurs)

Atteinte cutanée (voir images):
• Érythème noueux
• Papules
• Lupus pernio

Atteinte oculaire:
• Conjonctivite, uvéite, atteinte glandes lacrymales, atteinte muscles extra-oculaires
• Sécheresse oculaire, perte de vision, photophobie, yeux rouges, douleurs oculaires

Atteinte du foie et/ou de la rate
• Fréquemment asymptomatique
• Hépatosplénomégalie
• Hépatite granulomateuse
`

Atteinte du système nerveux central ou
périphérique

Atteinte musculo-squelettique
• Arthrite (voir Löfgren)
• Myosite granulomateuse

Atteinte rénale
• Insuffisance rénale
• Lithiases rénales

Hypercalcémie
• Production extra-rénale de calcitriol par macrophages
activés

38
Q

Sarcoïdose:

Manifestations cliniques

Qu’est-ce que le syndrome de Löfgren (5)

A 
Syndrome de Löfgren
• Arthrite des chevilles
• Érythème noueux
• Fièvre
• Adénopathies hilaires (Stade 1)
• Bon pronostic
39
Q

Sarcoïdose:

Manifestations cliniques

Qu’est-ce que le syndrome de Heerfordt (4)

A 
Syndrome de Heerfordt
• Paralysie faciale
• Uvéite
• Hypertrophie des parotides
• Fièvre
40
Q

Combien de stade à la sarcoïdose ?

A

4

41
Q

Sarcoïdose:

Imagerie: Stade 1

4 pts

Éléments radiographie
% patients
Sx?
Pronostic

A 
• Adénopathies hilaires et médiastinales bilatérales isolées
• ~ 40 % des patients
• Souvent asymptomatique
• Bon pronostic
(55-90 % guérison spontanée)
42
Q

Sarcoïdose:

Imagerie: Stade 2

3 pts

Éléments radiographie
% patients
Pronostic

A
  • Adénopathies hilaires et médiastinales bilatérales + infiltration interstitielle (LS > LI)
  • ~ 40 % des patients
  • 40-70 % de guérison spontanée
43
Q

Sarcoïdose:

Imagerie: Stade 3

3 pts

Éléments radiographie
% patients
Pronostic

A
  • Infiltration interstitielle isolée
  • ~ 10 % des patients
  • 20 % de guérison spontanée
44
Q

Sarcoïdose:

Imagerie: Stade 4

3 pts

Éléments radiographie
% patients
Pronostic

A
  • Fibrose avec lésions rétractiles prédominant aux lobes supérieurs
  • ~ 5 % des patients
  • 0 % de guérison
45
Q

Sarcoïdose:

Critères diagnostiques (3)

A
  • Présentation clinique compatible (histoire et imagerie)
  • Granulomes NON caséeux à la biopsie d’un organe atteint
  • Exclusion autres causes de granulomes (infectieux, néoplasique, vasculitique, médicaments, Bérylliose, DICV, …)
46
Q

Sarcoïdose:

Traitement

Nécessaire?

Buts/indications? (3)

A

• Pas toujours nécessaire
(Seulement 50 % ) nécessiteront un traitement
• Effet purement suspensif
(Permet une rémission de la maladie (pas une guérison))
• Absence d’effet sur la durée de la maladie

• Buts

  • Qualité de vie – Palliation des symptômes
  • Limitation fonctionnelle significative
  • Atteinte mettant la vie en danger
47
Q

Sarcoïdose:

Traitement

Indications (5)

A

• Atteinte pulmonaire symptomatique

  • Infiltration pulmonaire active (Stades II et III) et
  • Dyspnée et/ou
  • Trouble fonctionnel notable (CVF < 65 % et/ou DLCO < 60 %)
  • Progression d’une atteinte pulmonaire (Stades II et III) sur la radiographie et/ou les TFR
  • Atteinte bronchique granulomateuse avec sténoses bronchiques et syndrome obstructif
  • Compression bronchique ou vasculaire extrinsèque par des adénopathies
  • Atteinte organes nobles
  • Atteinte cardiaque
  • Atteinte neurologique
  • Insuffisance rénale ou hypercalcémie sévère
  • Atteinte oculaire réfractaire au traitement topique
48
Q

Sarcoïdose:

Traitement

C’est quoi?

A

Corticoïdes sur plusieurs mois (souvent 1 an)

bcp d’effets secondaires

49
Q

Maladies
pulmonaires
kystiques:

Histiocytose à cellules de Langerhans et
lymphangioléiomyomatose (LAM)

2 types

A

Histiocytose à cellules de Langerhans (Fumeurs)
(Kystes irréguliers, parois épaisses)

Lymphangioléiomyomatose (Femme en âge de procréer)
(Kystes bien définie)

50
Q

Maladies
pulmonaires
kystiques:

Histiocytose à cellules de Langerhans et
lymphangioléiomyomatose (LAM)

Obstructif ou restrictif?

Autre cause?

A
  • Syndrome obstructif > restrictif

* Pneumothorax

51
Q

Protéeinose alvéolaire

c’est quoi (3)?

Sx (2)

Aspect à l’imagerie

Traitement

A
  • Accumulation matériel lipoprotéinacé dans alvéoles
  • Surfactant en excès

• Architecture pulmonaire
préservée

  • Dyspnée – Hypoxémie
  • Crazy paving à l’imagerie

• Traitement = Lavage
pulmonaire

52
Q

Modes de présentation clinique des maladies pulmonaires interstitielles

A
  • Symptômes de dyspnée et de toux
  • Radiographie pulmonaire anormale

• Symptômes reliés à la maladie de base (maladie
causale)
(p.ex: symptômes de connectivites)

• Anomalies aux tests de fonction respiratoire

53
Q

Syndrome restrictif, caractérisé par?

Causes (3)

A

Syndrome caractérisé par une diminution des volumes
pulmonaires

Causes:
• Maladies du parenchyme pulmonaire (p.ex. maladies pulmonaires interstitielles)

• Atteintes extra-parenchymateuses

  • Atteintes de la paroi thoracique (p.ex. cyphose, scoliose)
  • Atteintes de la plèvre (p.ex. épanchement pleural)

• Maladies neuro-musculaires (p.ex. dystrophie musculaire)

54
Q

Approche clinique

Étapes (7)

A
  • Histoire
  • Examen physique
  • Bilan sanguin
  • Tests de fonction respiratoire
  • HRCT

• +/- Broncho
+/- LBA
+/- BTB
+/- EBUS

• +/- biopsie pulmonaire

55
Q

Histoire (4)

A

• Antécédents ou symptômes systémiques suggestifs d’une connectivite ou de sarcoïdose
• Histoire tabagique
• Histoire professionnelle, occupationnelle et environnementale
• Prise médicamenteuse, chimiothérapie,
radiothérapie

56
Q

Bilan sanguin:

Quelle sorte?

À la recherche de ?

Examens comp. (2)

A
  • Formule sanguine complète et analyse de la fonction rénale
  • Bilan immunitaire à la recherche d’une connectivite

Selon la clinique:
• Calcémie, bilan hépatique
-Si suspicion de sarcoïdose

• Précipitines sériques (aviaires, poumon du fermier)
-Si suspicion de pneumopathie d’hypersensibilité

57
Q

Radiographie

éléments (3)

A

Plus petits parenchyme
Réticulations
Coeur Chevelu

58
Q

Radiographie est rarement suiffisante, on fait quoi alors?

4 patrons plus fréquentes

A

Taco, car plus précis

Réticulations
Verre dépoli
Opacités alvéolaires
Kystes pulmonaires

voir dp 19

59
Q

Distribution des anomalies radiologiques

Orientation vers les maladies) 2 types (5-3

A 
Prédominance aux sommets
• Sarcoïdose
• Bérylliose, Silicose
• Histiocytose à cellules de Langerhans
• Spondylite ankylosante
• Pneumopathie d’hypersensibilité

Prédominance aux bases
• PID idiopathiques ou 2e connectivites
• Micro-aspirations
• Amiantose

60
Q

Test de fonction respiratoire

Capacité vitale forcée?

VEMS?

CVF ?

CPT?

VR?

DLCO?

A

Capacité vitale forcée↓ proportionnel

VEMS↓ proportionnel

CVF normal

CPT ↓

VR↓

DLCO↓

61
Q

Lavage broncho-alvéolaire

C’est quoi? en 2 étapes

Ça sert à quoi?

A
  • En bronchoscopie, instillation de 150 ml de salin à l’intérieur d’une bronche distale puis récupération du liquide injecté
  • Récupère cellules provenant des alvéoles et des voies aériennes distales
  • Donne une appréciation des processus immunologiques, inflammatoires, néoplasiques et infectieux prenant place a/n alvéoles
62
Q

Lavage broncho-alvéolaire

On s’attend à quoi

A

dp 21

63
Q

Lavage broncho-alvéolaire

Lymphocytes 4 seuils

A

dp 22

64
Q

Lavage broncho-alvéolaire

Dx pour certaines pathologies (5)

A
  • Proliférations tumorales (cellules cancéreuses)
  • Infections opportunistes chez immunosupprimés (p.ex: PCP)
  • Hémorragie alvéolaire (hémosidérophages)
  • Pneumopathie à éosinophiles (> 25 % éosinophiles)
  • Protéinose alvéolaire (matériel protéinacé PAS+)
65
Q

Biopsies transbronchiques (BTB)

Sert à quoi?

Quelle sorte d’échantilons?

A

• Permet l’obtention de tissu alvéolaire pulmonaire
• Échantillons petits, comportant quelques alvéoles
pulmonaires
• 4-6 biopsies nécessaires

66
Q

Biopsies transbronchiques (BTB)

Avantages (2)

A

• Peu invasif - Morbidité moindre que la biopsie
pulmonaire ouverte

• Principalement utile pour maladies multilobulaires

-Sarcoïdose
+Infiltrats diffus (stades 2-3): 67-89 % diagnostiques
+Absence d’infiltrats (stade 1): 40-66 % diagnostiques

  • Pathologies tumorales
  • Infections opportunistes (tuberculose miliaire, PCP)
67
Q

Biopsies ganglionnaires - EBUS

c’est quoi?

Utilité? (3)

A

Ponction ADNP/masses périhilaires
et médiastinales sous
guidage échographique direct

Utilité:
• Dx ADNP/masses périhilaires et médiastinales
• Staging du cancer pulmonaire
• Diagnostic de la sarcoïdose de Stade 1 et 2

68
Q

Biopsie pulmonaire ouverte

Intérêt:

Indication (3):

A

Intérêt:
• Obtenir un diagnostic de certitude nous permettant de guider le traitement et d’estimer le pronostic

Indication:
• Absence de diagnostic précis malgré l’investigation
standard et
-Détérioration clinique et/ou radiologique et
-Traitement envisagé

69
Q

Discussion multidisciplinaire?

Quoi pourquoi

A

Réuinion avec radiologiste, pneumologue et pathologiste

Pour les gros cas (genre biopsie ouverte)

70
Q

Rappel: L’entraînement permet d’augmenter la qualité de vie, mais n’élimine pas la maladie

A

ok, on avait pas cette diapo là,

Aussi diapo sur pronostic

71
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Causes (9)

A
  • Épanchement ou épaississement pleural
  • Paralysie diaphragmatique
  • Fibrothorax
  • Thoracoplastie
  • Tumeurs de la paroi thoracique
  • Pectus excavatum
  • Spondylite ankylosante
  • Atteinte de la paroi thoracique (cyphoe/scoliose)

•Pathologies abdominales

  • Obésite morbide
  • Ascite
72
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Pathophysiologie
• Fonction musculaire normale

A

Pas d’utilisation des muscles accesoires et respiratories

73
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Pathophysiologie
Mécanismes de la toux en 3 phases

A

Inspiratoire avec muscles inspiratoires

Compression avec muscles expiratoires et innervation bulbaires

Expulsion ave muscles expiratoires et innervation bulbaires

74
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Poliomyélite - Poliovirus

C’est quoi

(Épidémie première moitié 20eme siècle)

A

• 95 % des infections sont asymptomatiques
• Chez certains, destruction sélective des motoneurones
• Faiblesse musculaire
• Atteinte bulbaire (5-35 %) – Dysphagie, dysarthrie,
difficulté à gérer les sécrétions buccales
• Paralysie (0,1 %)

Note: On utilisais les poumons d’acier

75
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Poliomyélite - Poliovirus

Peut faire quoi après

A

• Séquelles post-polio
• Syndrome post-polio
• Peut survenir plusieurs années après l’épisode aigu
• Détérioration fonctionnelle après une période prolongée
de stabilité

76
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Sclérose latérale amyotrophie

(Aussi connu sous Lou Gehrig)

quoi?

A

Problème neuromoteur

77
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Dystrophie musculaire de Duchenne

Quoi?

A

• Maladie génétique récessive liée au chromosome X
• Mutation du gène de la dystrophine localisé sur le
chromosome X
• 1,3-2,1/10 000 naissance garçon

voir dp 65

78
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Manifestations cliniques (5)

A 
• Dyspnée
• Orthopnée
- Surtout si faiblesse diaphragmatique
• Hypoventilation et hypoxémie nocturne
-Sommeil non récupérateur
- Céphalées matinales
-Hypersomnolence diurne
• Diminution efficacité à la toux
• Infections respiratoires
• Embarras bronchique
• Dysphagie, dysarthrie, micro-aspirations
- Si atteinte bulbaire
79
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Examen phyisque (6)

A 
• ↑ Fréquence respiratoire
• ↓ amplitude respiratoire
• ↓ murmure vésiculaire à l’auscultation
• Maladie avancée
- Hypoxémie
- Utilisation muscles accessoires
- Respiration paradoxale
• ↓ toux, embarras bronchique
• Atteinte de la parole pour les formes bulbaires
80
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Test de fonction expiratoire

A 
• Syndrome restrictif extra-parenchymateux
• ↓ proportionnelle CVF et VEMS
-Indice de Tiffeneau normal ou ↑
• ↓ CPT
• ↓ DLCO
-DLCO/VA normal
• ↑ Volume résiduel
-↑ ratio VR/CPT
81
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Test de fonction expiratoire

Mesure CVF assise…..

A

voir diapo 57

82
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Tests de fonction respiratoire

Débits à toux….

A

voir dp 58

83
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Tests de fonction respiratoire

Oxymétrie nocture

2 éléments

A
  • Hypoventilation

* Désaturation

84
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Traitement

?

A

• Ventilation non invasive - BiPAP
(Aide inspiratoire et pression positive expiratoire)

Aide à la toux

85
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Ventilation non invasive
Indications (6)

A
  • Orthopnée
  • CVF < 50 % de la prédite
  • MIP < - 40 cmH2O
  • Hypercapnie diurne
  • Hypoxémie nocturne
  • Troubles respiratoires du sommeil symptomatiques
86
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Ventilation non invasive
Effets bénéfiques (4)

A
  • Augmentation volume inspiratoire → Corrige l’hypoventilation nocturne
  • Diminue le travail respiratoire et repose les muscles respiratoires
  • Amélioration de la compliance pulmonaire/thoracique
  • Augmentation de la survie
87
Q

Atteintes extraparenchymateuses

Aide à la toux, lire c’est quoi

A

dp 67-68

Respiratoire - Exam 2 (13 decks)

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