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Respiratoire - Exam 2 > Maladies professionnelles > Flashcards

Maladies professionnelles Flashcards

1
Q

On va parler dans le cours de 5 types de maladies profesionnenells, lesquels

A
  1. Silicose
  2. Amiantose et maladies reliées à l’amiante
  3. Bérylliose
  4. Asthme professionnel
  5. Pneumonite d’hypersensibilité
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2
Q

4 types de classification des maladies professionnelles

1-3-2-1

A

PARTICULES INORGANIQUES
Pneumoconioses

PARTICULES ORGANIQUES
Asthme, Pneumonite d’hypersensibilité, Byssinose

GAZ ET VAPEURS IRRITANTES
Asthme, Oedème pulmonaire

CARCINOGÈNES
Cancer

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3
Q

PARTICULES INORGANIQUES:

3 types

5-3-1

A 
Fibrogénique:
Amiante
(Amiantose)
Silice
(Silicose)
Talc
(Talcose)
Charbon
(pneumoconiose des mineurs de charbon)
Cobalt
(pneumoconiose aux alliages de métaux lourds)
NON-FIBROGÉNIQUE
(SURCHARGE)
Fer
(Sidérose)
Baryum
(Baritose)
Étain
(Stannose

GRANULOMATEUSE/
FIBROGÉNIQUE
Béryllium
(Bérylliose)

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4
Q

Particules inorganiques: 4 types

A

BACTÉRIES

CHAMPIGNONS

PROTÉINES

PRODUITS
CHIMIQUES

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5
Q

CENSST:

3 volets

A

Promeut et fait appliquer les droits et obligations en matière de travail

Obligatoire pour les entreprises si au moins 1 employé

Comprend un volet d’indemnisation
(forme d’assurance)

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6
Q

MPP au fil des ans au Québec?

3 maladies et comportement

A

Amiante: plus prévalent et augmente

Asthme profesionnel: stable

Silicose: Stable

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7
Q

La silice c’est quoi?

2 formes

A

Sable, minéral le plus abondant

Forme cristalline (TOXIQUE POUR POUMONS):

  • Quartz
  • Tridimyte et cristobalite

Forme amorphe (MOINS TOXIQUE)

  • Diatomite
  • Fibre de verre
  • Vitre
  • Opale
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8
Q

2 métiers à risques de la silicose

5-3

A

Génération de poussière:

  • Excavation
  • Forage

-Jet de sable
Fun fact: on délave les jeans au jet de sable, épidémie en inde

  • Coupe
  • Utilisation Abrasifs

Manipulation de poussière de roche

  • Fonderies/Cimenteries
  • Poterie/céramique/culture
  • Fabrication de verre
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9
Q

Silicose: Facteurs de risques

5

A

Dose (ConcentrationxDurée) [IMP!]

Types de silice (Trudimite>Quartz)

Taille

Fraîcheur

Latence

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10
Q

Types de sillicose (3)

selon quoi?

A

SILICOSE
ACCÉLÉRÉE

SILICOSE
CHRONIQUE

SILICOSE
AIGUE

INTENSITÉ DE L’EXPOSITION

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11
Q

La silicose chronique se divise elle-même en 2 autres types.

A

SILICOSE
SIMPLE

SILICOSE
COMPLIQUÉE
OU
CONGLOMÉRÉE
(FMP)
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12
Q

Silicose: Pathogénèse en 3 étapes

A

INHALATION DE SILICE ET CAPTATION PAR LES MACROPHAGES

MORT DU MACROPHAGE ET DÉVELOPPEMENT DE TISSU FIBREUX

CICATRISATION

(10-30 ans après l’exposition)

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13
Q

Silicose chronique:

Nodule silicotique

3 couches

A

Périphérique

  • Macrophages et lymphocytes
  • Collagène lâche
  • Silice +++

Intermédiaire
-Collagène plus cellulaire

Central
-Collagène hyalinisé en cercles concentriques
biréfringence
-Silice +

Note: dans poumons et ganglions

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14
Q

Silicose chronique, on voit quoi en imagerie?

A

Calcification des lobes supérieurs SYMMÉTTRIQUE

Centre des ganglions non calcifié, mais pourtour calcifié

Adénopathies calcifiées (hiles+médiastin)

Peut devenir masses fibreuses si compliqués

voir dp 6-7

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15
Q

LA SILICOSE CHRONIQUE

2 types et Sx (3)

A 
SILICOSE SIMPLE:
-Légère toux ou
asymptomatique
-Syndrome obstructif ou normal
-Rarement restrictif

SILICOSE COMPLIQUÉE

  • Dyspnée et toux
  • Syndrome mixte
  • ↓ DLCO
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16
Q

LA SILICOSE CHRONIQUE

On diagnostic comment?

Traitement?

Évolution?

A

Clinique + radiologie

Pas de traitement

Évolution fréquente malgré l’arrêt d’exposition

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17
Q

LA SILICOSE ACCÉLÉRÉE,

c’est quoi?

Latence?

Pourquoi?

A

Silicose chronique qui se
développe PLUS RAPIDEMENT

Latence 5-10 ans

Secondaire à des CONCENTRATIONS
PLUS ÉLEVÉES

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18
Q

LA SILICOSE AIGUE

Du à quoi?

Qu’est-ce qui s’accumule?

Latence?

Développement?

Pronostic?

Traitement?

Ressemble à quoi?

A

EXPOSITION MASSIVE

Accumulation de matériel protéinacé dans les alvéoles (surfactant)
Peu ou pas de nodule silicotique

COURTE LATENCE

DÉVELOPPEMENT RAPIDE (dyspnée, toux, atteinte générale)

Mauvais pronostic (décès quelques mois)

Corsticostéroïdes et lavage pulmonaire tentés mais utilité peu claire (on copie la protéinose alvéolaire)

Tableau identique à la
protéinose alvéolaire

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19
Q

Silicose aigue:

Imagerie et bronchoscopie, ressemble à quoi?

A

IMAGERIE

  • Verre dépoli et consolidation
  • Prédomine aux lobes INFÉRIEURS
  • Calcification et nodules possibles

BRONCHOSCOPIE
Retour laiteux du lavage
bronchoalvéolaire

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20
Q

ATTEINTES CONNEXES À LA

SILICOSE (3)

A

NÉOPLASIE PULMONAIRE
↑risque 2-3x

MYCOBACTÉRIES
↑risque 3x
Tuberculose et mycobatéries
atypiques

CONNECTIVITES
Polyarthrite rhumatoïde et
sclérodermie
Autres connectivites moindre

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21
Q

Types de fibres d’amiante (2)

A

Serpentine (fibres longues bouclées et pliables)
-Chrysotile
Un peu moins toxique

Amphiboles (fibres courtes, droites et rigides)

  • Amosite
  • Crocidolite
  • Anthophyllite
  • Tremolite
  • Actinolite

…pas super pertinent..

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22
Q

Pourquoi on utilisait l’amiante (4)

A

RÉSISTANCE AU FEU

  • Protège les structures
  • Évite la propagation
RÉSISTANCE MÉCANIQUE
ET CHIMIQUE
-Ciment
-Revêtement de sol
-Colle et mastic
-Pièces mécaniques soumises à la friction (freins)
FAIBLE CONDUCTIVITÉ
THERMIQUE, ACOUSTIQUE
ET ÉLECTRIQUE
-Bâtiments
-Sources de chaleur

PEUVENT ÊTRE TISSÉES

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23
Q

Atteinte de l’AMIANTE

3 Endroits 2-3-2

A

POUMON

  1. Amiantose
  2. Atélectasie ronde**
PLÈVRE
1. Plaques pleurales
2. Épanchement pleural
bénin
3. Épaississement pleural
diffus

CANCER

  1. Poumon
  2. Mésothéliome
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24
Q

Amiante: Atteintes et latence

A

10-40 ans

En ordre (pas si important)

  • Épanchement pleural
  • Plaques, thélectasie ronde, cancer
  • Amiantose
  • Mésothéliome
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25
Q

MPP reliées à l’amiante, qu’est-ce qui est le plus prévalent? (3)

Pourquoi ça va en montant même si on est plus préventif

A 
Amiantose
suivi de 
Mésothéliome
suivi de 
Cancer relié à l'amiante

Latence

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26
Q

Amiante:

Emploies à risques

Avant (4)
Aujourd’hui (4)

A

Avant:
MINE D’AMIANTE

MOULIN D’AMIANTE

CONSTRUCTIONS NEUVES JUSQU’AUX ANNÉES 70-80

RÉNOVATION

Aujourd’hui
Bateaux

Freins

Électriciens

Plombiers

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27
Q

AMIANTOSE - PATHOGÉNÈSE

3 étapes

A

INHALATION D’AMIANTE ET CAPTATION PAR LES MACROPHAGE

INFLAMMATION ET DÉVELOPPEMENT DE TISSU FIBREUX

FIBROSE

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28
Q

Amiante
Corps ferrugineux:

c’est quoi? (__+___=___)

A 
Fibre d’amiante
\+
fer (ferritine et hémosidérine)
Revêtement riche en
=
CORPS FERRUGINEUX
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29
Q

PLAQUES PLEURALES d’AMIANTE

Qui?

Où?

Dangereux?

A

60% des travailleurs avec exposition significative
MARQUEUR D’EXPOSITION

Déposition de collagène dans la PLÈVRE PARIÉTALE
Pas de corps d’amiante

BÉNIN

Note: Pas couvert pas CENSST

30
Q

ÉPAISSISSEMENT PLEURAL DIFFUS d’AMIANTE

Où?

Dangereux?

A

Fibrose extensive de la PLÈVRE VISCÉRALE
Corps ferrugineux et fibres d’amiantes Parfois secondaire à un épanchement pleural bénin

Dyspnée, parfois douleurs thoraciques intermittentes SYNDROME RESTRICTIF avec DLCO normale

31
Q

Amiante: Pleurésie bénigne

C’est quoi?

A

voir diapo 14

32
Q

Amiante: atélectasie ronde

Atteinte de quoi?

Cause quoi?

A

Atteinte de la PLÈVRE VISCÉRALE

Cause un ENROULEMENT DU POUMON sur lui-même (Encorbeillement, queue de comète)

33
Q

Amiante: atélectasie ronde

On la différencie du cancer du poumon comment? (2)

A

Ne progresse pas

Biopsie au besoin

34
Q

Amiante:

Amiantose

Développé comment?
Quelle type d’atteinte

A

Exposition IMPORTANTE ET PROLONGÉE
Sévérité PROPORTIONNELLE à l’exposition

Fibrose du poumon

35
Q

Amiante:

Amiantose

Sx? (5)

A
  • Dyspnée progressive
  • Toux sèche
  • Crépitants bibasaux
  • hippocratisme digital
  • Syndrome restrictif avec ↓ DLCO
36
Q

Amiante:

Amiantose

Traitement?
Progression?

A

Pas de traitement
PROGRESSION malgré retrait de l’exposition

Augmente les risques de néoplasie pulmonaire

37
Q

Amiante:

Amiantose

Comment on diagnostique?

A

Clinque + imagerie

38
Q

Amiante:
Cancer du poumon

Risque ?x?
Synergie?

A

Risque 5x

Synergie avec le tabac : ↑ risque 60x

39
Q

Amiante:

Comment on évalue l’exposition?

A

On biopsie, et on brule et regarde quantité de ce qui reste (amiante)

40
Q

Amiante:
MÉSOTHÉLIOME PLEURAL

Où?

Types (3)?

Surtout chez qui?

Quantité d’exposition?

Synergie?

A

Cancer de la PLÈVRE PARIÉTALE

3 types histologiques : épithélioïde, sarcomatoïde ou mixte

Exposition amiante chez la plupart 80% chez les hommes

Peut survenir après une FAIBLE EXPOSITION

Pas de relation avec le tabac

Note: rapport avec la Capadome en Turqui?
Les gens vivent dans les grottes d’amiante, là où il y a le plus de mésothéliome

41
Q

Amiante:
MÉSOTHÉLIOME PLEURAL

Pronostic?

Traitement?

A

MAUVAIS PRONOSTIC
médiane 6-18 mois

RÉPOND MAL AU TRAITEMENT
(chimiothérapie)
Exceptionnellement chirurgie
possible

(voir aussi diapo précédente)

42
Q

Bérylium

Propriétés physiques (3)

Utilisé pour?

A
  • Point de fusion plus élevé que métaux légers
  • Très résistant
  • Excellente conductivité thermique/électrique

Utilisé principalement sous forme d’ALLIAGE avec le nickel, l’aluminium et le cuivre pour en améliorer les propriétés

43
Q

Bérylium

Emplois à risques (7)

4 main
3 autres

A

Industrie aérospatiale

Aéronatuique

Pièce électroniques

Réacteur nucléaire

Fabrication d’ailliage

Articles de sport (golf vélo)

Alliage dentaires

44
Q

Bérylium

Pathogénèse en 3 étapes

A

ACTIVATION IMMUNITAIRE

ACTIVATION DES LYMPHOCYTES T CD4+ SPÉCIFIQUES AU BÉRYLLIUM

INFLAMMATION GRANULOMATEUSE

45
Q

BÉRYLLIOSE

Ressemble à quel maladie?

A

BÉRYLLIOSE = SARCOÏDOSE

MÊME PRÉSENTATION CLINIQUE
(
-Asympté ou dyspnée/toux
-Arthralgies et atteinte générale
-moins d'atteinte extra pulmonaire)

MÊME IMAGE RADIOLOGIQUE

46
Q

BÉRYLLIOSE

IMAGE RADIOLOGIQUE (3 éléments)

A
  • Infiltrat micronodulaire péribronchovasculaire
  • Verre dépoli et réticulations
  • Adénopathies hilaires et médiastinales
47
Q

BÉRYLLIOSE

Fonction respiratoire?

A

Syndrome obstructif et ↓ DLCO

ou

Syndrome restrictif

(comme sarcoïdose)

48
Q

BÉRYLLIOSE

Résultats pathologiques (2)

A
  • Lymphocytose sur lavage broncho-alvéolaire
  • Granulomes non caséeux sur biopsie (bronchiques, transbronchiques, ganglionnaires)

(comme sarcoïdose)

49
Q

BÉRYLLIOSE

Comment on différencie de sarcoïdose?

A

TEST de prolifération lymphocytaire au béryllium (BELPT)

Si réaction→bérylliose

50
Q

BÉRYLLIOSE

Traitement (2)

A

Corticostéroïdes si atteinte importante ou
progressive (comme sarcoïdose)

Retrait de l’exposition peut améliorer
Référer CNESST
(Différent de sarcoïdose)

51
Q

ASTHME RELIÉ AU TRAVAIL

2 types

A

Asthme professionnel
-Asthme CAUSÉ par le travail

Asthme exacerbé par le travail
-Présence d’asthme à la base empirées par substances irritantes
(Ex: vétérinaire allergique aux chats)

52
Q

ASTHME RELIÉ AU TRAVAIL
Asthme professionnel
2 sous-types

A

Sensibilisation:

  • Expositions RÉPÉTÉES
  • Substances SENSIBILISANTES

Irritant (RADS):

  • Exposition UNIQUE
  • Substances IRRITANTES FORTES CONCENTRATIONS
53
Q

Asthme professionnel

Épidémiologie

2 faits

A

Maladie pulmonaire professionnelle
LA PLUS FRÉQUENTE

10-15% des asthmes de l’adulte
90% Sensibilisation
10% RADS

54
Q

ASTHME RÉFÉRÉS CNESST

% de reconnu environ?

A

50% ish

55
Q

L’ASTHME PAR SENSIBILISATION

Developpe comment?

Par quoi?

Présentation?

A

ASTHME AVEC
PÉRIODE DE LATENCE
(Latence mois-années)

SENSIBILISANT
Substance qui provoque une réaction immunitaire spécifique

Manifestation respiratoire/ORL/cutané

Présentation:
Nouvelle asthme déveloopé au travail
Sx reliés aux périodes de travail

56
Q

L’ASTHME PAR SENSIBILISATION

Sensibilisants à HAUT POIDS MOLÉCULAIRES [protéines] (6 exemples)

A

Farines grains (boulanger)

Animaux

Poissons et fruits de mer

Latex

Plantes

Enzymes

57
Q

L’ASTHME PAR SENSIBILISATION

Sensibilisants à BAS POIDS MOLÉCULAIRES [produits chimiques] (7 exemples)

A

ISOCYANATES (isolation) [Plus imp]

POUSSIÈRE DE BOIS

COLLES ET RÉSINES

MÉDICAMENTS

COLORANTS ET DÉCOLORANTS (coiffeuse)

MÉTAUX (soudeurs)

DÉSINFECTANTS

58
Q

L’ASTHME SENSIBILISATION

Investigation en 3 étapes

A

SUSPECTER L’ASTHME PROFESSIONNEL
Questionnaire
Trouver sensibilisant

CONFIRMER L’ASTHME
Présentation
asthme!!!!

RELIER L’ASTHME AU TRAVAIL
•Tests d’allergie (si disponible)
•Débits de pointe (au travail et hors du travail)
•Test de provocation
spécifique (meilleure) [Reproduire l’exposition du travail/aller au milieu avec le patient + mesure VEMS]

59
Q

L’ASTHME DE SENSIBILISATION

Test de provocation
spécifique

3 réactions possibles

A

Immédiate

Tardive (ATTENTION SI ON EXPOSE BEAUCOUP POUR PROVOQUER)

Double

60
Q

L’ASTHME DE SENSIBILISATION

Traitement (2)

A

Retirer complètement l’exposition (le tiers peut complétement guérir, 75% vont avoir de l’hyperréactivité bronchique)

Même traitement que l’asthme normal

61
Q

ASTHME de TYPE RADS

5 critères

A

Pas d’asthme pré-existant

Exposition UNIQUE à de FORTES CONCENTRATIONS d’irritants (vapeur, gaz ou fumée)

Début des symptômes <24H après l’exposition

HYPERRÉACTIVITÉ BRONCHIQUE

PERSISTANCE >3 mois

62
Q

ASTHME de TYPE RADS

6 types d’irritants

A 
DIESEL
ISOCYANATES 
ACIDES
CHLORE ET DÉRIVÉS
SO2
NO2

BOnus: World Trade Center

63
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

autre nom?

A

ALVÉOLITE ALLERGIQUE EXTRINSÈQUE (AAE)

64
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Type de réaction?

Se développe suite à ?

A

INFLAMMATION LYMPHOCYTAIRE et fréquemment GRANULOMATEUSE des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu interstitiel.

suite à une RÉACTION ALLERGIQUE NON-IGE MÉDIÉE (réaction immune retardée Th1)

65
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Bactéries et champignons

Exemples d’agents (5)

A

Fluides de coupe

Spa

Bois

Humidificateur

Foin (Poumon du fermier)

66
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Protéines animales et végétales

et produits chmiques de bas poids moléculaires

Exemples d’agents (3)

A

Isocyanates

Protéines aviaires (oreiller/couverte en plume)

Zinc et cobalt

67
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

2 formes

A

AIGUE / SUBAIGUE
Exposition importante
intermittente

CHRONIQUE
Faible exposition
continue

68
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Présentation des 2 formes

A

voir dp 28, bien fait

69
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Imagerie des 2 types

4-4

A

AIGUE / SUBAIGUE (Inflammation)

  • Nodules centrilobulaires
  • Verre dépoli
  • Piégeage
  • Lobes supérieurs

CHRONIQUE (Fibrose)

  • Réticulations
  • Rayon de miel
  • Bronchiectasies de traction
  • Épargne des lobes inférieurs
70
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Diagnostic

A

hmm voir dp 28

71
Q

PNEUMONITE
D’HYPERSENSIBILITÉ

Traitement

3 niveaux

A

1.CESSER
L’EXPOSITION

2.ORTICO STÉROÏDES
ORAUX

  1. IMMUNO
    SUPPRESSEURS

Respiratoire - Exam 2 (13 decks)

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