Mycobactérie Flashcards

1
Q

4 Caractéristiques des mycobactéries

A
  • Petits bâtonnets
  • Croissance lente
  • Acido-alcoolo résistantes
  • Prolifèrent en milieu aérobique
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2
Q

MYCOBACTÉRIES ATYPIQUES¸

La plus fréquentes?

Qui est à risque (2)?

Type de manifestation?

Type de tratitement?

A
• Plus fréquente: Mycobacterium avium
• Immunosupprimés ou pts avec maladie
pulmonaire chronique
• Manifestations cliniques insidieuses
• Traitement prolongé (≥ 18 mois) avec
plusieurs antibiotiques
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Q

Vrai ou faux, les mycobactéries atypiques sont contagieuses

A

Faux

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4
Q

Myobactérie typique la plus célèbre

A

• Mycobacterium
tuberculosis
• Identifié par Koch en 1882

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5
Q

Pour qui l’incidence de la turberculose au québec n’a pas baissé

A

Autochtones

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6
Q

Épidémiologie de la tuberculose:

Facteurs de risques élevés (6)

A
  • Immunodéficience (SIDA, VIH, greffe associée à traitement immunodéficient)
  • Silicose
  • Insuffisance rénale chronique
  • Carcinome de la tête et du cou
  • Infection tuberculeuse récente
  • Radiographie pulmonaire anormale (fibronodulaire)
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7
Q

Épidémiologie de la tuberculose:

Facteurs de risques modérées (4)

A
  • Inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha
  • Diabète sucré
  • Traitement par glucocorticoïdes
  • Jeune âge au début de l’infection (0-4 ans)

Note: lire rapido les riques légers

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8
Q

Pathophysiologie:

Transission de la tuberculose

A

Microgoutellettes inhalées

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9
Q

Pathophysiologie de la tuberculose:

Quel est le réservoir de la tuberculose?

A

l’homme est le seul réservoir de Mycobacterium tuberculosis

MAIS
des formes similaires existent chez l’animal

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10
Q

Physiopathologie, stade infectieux de la tuberculeuse

A

Voir diapo 9-12

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11
Q

TDM, turberculose, on voit quoi (2)?

A
  • Infiltrats alvéolaires
  • Bronchogramme aérien

Note: Comme pneumonie!

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12
Q

Turberculose miliaire, aspect Rx et TDM

A

Multiples micronodules, peut aller ailleurs

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13
Q

Outre le poumon, la tuberculose peut toucher quoi? (5)

A

(enveloppe pulmonaire=épanchement pleuraux, système génitaux, reins, méninges, os)

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14
Q

Outre le poumon, la tuberculose peut toucher quoi? (5)

A

enveloppe pulmonaire=épanchement pleuraux

système génitaux

reins

méninges

os

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15
Q

Tuberculose post-primaire:
Présentation clinique (6)

Élements clef de diagnostic?

A
Présentation beaucoup plus variée:
§ symptômes infectieux
§ atteinte marquée de l’état général
§ fièvre sans foyer
§ anomalies radiologiques isolées
§ hémoptysies
§ atteintes extra-pulmonaires

l’aspect radiologique est souvent l’élément clef du diagnostic

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16
Q

Tuberculose post-primaire: Aspect TDM

A
  • Bronchiectasies
  • Cavité pulmonaire

Voir aussi Rx

17
Q

Tuberculose post-primaire: Aspect TDM

A
  • Bronchiectasies
  • Cavité pulmonaire

Voir aussi Rx (dans les notes) [genre quelque chose avec lobes supérieurs/sangs)

18
Q

Comment démontré la présence du microbe de la tuberculose

Comment prendre l’Échantillon (2)?

Quels tests on fait (4)

A

-Culture des expectorations
(naturellement, ou par induction de liquide salée)

-Sinon bronchoscopie

Test:

  • Coloration Ziehl-Neelsen
  • Coloration Auramine (identifie autant atypique et typique [tuberculose], faut culture pour confirmer)
  • Culture (8-10 semaines)
  • PCR (méthode rapide, génétique, différencie rapidement tuberculose d’atypique)
19
Q

Tuberculose:
Pathologie

Type de nécrose

A

Granulome caséeux

20
Q

Tuberculose:
Traitement

Traditionnellement on faisait quoi? (2)

A

Isolement dans Sanatoriums

Provocation d’atélectasie et pneumothorax pour baisser l’oxygène disponible à la tuberculose (wtf)

21
Q

Tuberculose:
Traitement

Vrai ou faux, La déclaration de la tuberculose est obligatoire, mais le traitement repose sur le choix du patient

A

Faux, déclaration et traitement obligatoire

22
Q

Tuberculose:
Traitement

Idéalement, le traitement s’effectue à l’extérieur de l’hôpital sauf : (4)

A

§ vulnérabilité domiciliaire
§ formes sévères ou miliaires
§ collaboration incertaine
§ souches multi-résistantes

23
Q

Tuberculose:
Traitement

Le patient n’est plus contagieux après ___________.

A

Le patient n’est plus contagieux après 2 à 3 semaines de traitement

24
Q

Tuberculose:
Traitement

Le patient n’est plus contagieux après ___________.

A

Le patient n’est plus contagieux après 2 à 3 semaines de traitement

25
Tuberculose: Traitement Médicaments (4)
INH RMP PZA EMB Voir notes pour effets secondaires!!!!!
26
Tuberculose: Traitement Pourquoi on combine les médicaments
Car pas tous le même effet bactéricide et l'effet sur la résistance Note: On combine les 4 ensemble, puis on s'ajuste voir diapo 32
27
Tuberculose: Traitement Régimes (2)
régime de 6 mois INH + RMP + PZA 2 mois INH + RMP 4 mois régime de 9 mois INH + RMP 9 mois Note: Observance TRÈS importante
28
Comment on dépiste la tuberculose latente?
PPD (épreuve à la tuberculine) On injecte une protéines de la paroi de la tuberculose (inerte) et on regarde la réponse immunitaire
29
Vrai ou faux, on peut utiliser un PPD pour traiter la maladie active
Faux, aucun rôle, il s’agit essentiellement d’un outil de santé publique
30
PPD, indications Contre-indications (2) Indications (4)
Contre-indications: § les patients à haut risque d’infection tuberculeuse § les candidats à la chimioprophylaxie ``` Indications: § contacts tuberculeux récents § immigrants de zones à haute endémicité § déficients immunitaires § anomalies radiologiques suggestives ```
31
Comment on injecte la PPD Comment on fait la lecture
Transdermique Mesure de l'induration
32
PPD, interprétation
voir diapo 38
33
Tuberculose latente, prophylaxie Sx de l'hépatite (4)
§ hépatalgie § ictère § anorexie § fièvre
34
Tuberculose latente, prophylaxie Il est recommandé de suivre le bilan hépatique de ces sous-groupes : (5)
``` § maladies hépatiques préexistantes § médications hépatotoxiques § antécédents d’abus d’alcool § patients âgés de plus de 34 ans § femmes enceintes ou ayant accouché depuis moins de 3 mois ```
35
Vaccin contre la tuberculose Ça existe? Parfois indiqué pour qui? (3) Peut faire quoi?
BCG, a été retiré car peu efficace Parfois indiqués pour § nourrissons de groupes hautement endémiques § certains travailleurs de la santé § voyages prolongés aux confins de la civilisation Peut affecter la PPD, mais en général on le considère pas Note: on le prend juste si PPD négative