Pathologie pleurale: Mésothéliome

Question 1

MÉSOTHÉLIOME MALIN

C’est quoi

Answer 1

Le mésothéliome pleural malin est une tumeur agressive de l’adulte.

Bonus: Son incidence est de 10
cas pour 1 million d’habitants au Canada. L’incidence augmentera jusqu’en 2020-2030.

Question 2

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Answer 2

Ok

Question 3

Mésothéliome:

Étiologies (2)

Answer 3

 Fibres d’amiante
- Exposition retrouvée dans 70%
- Risque relié à la durée d’exposition
- Latence de 40 ans avant le développement du
mésothéliome

 Prédisposition familiale

Question 4

Mésothéliome:

Professions à risque (5)

Answer 4

 Mines d’amiante
 Chantiers navals
 Bâtiment

 Fabrication d’objets d’amiante

• Panneaux isolants
• Plaques de frein

 Rechercher les expositions
occupationnelles et environnementales

Question 5

Mésothéliome:

Incidence

Answer 5

Surtout homme [x8] (prévoit diminution en raison professions)

Femme stable

Question 6

Mésothéliome:

Présentation clinique (5)

Answer 6

 80% hommes

 Dyspnée secondaire:

• Accumulation liquide pleural
• Épaississements pleuraux
• Restriction thoracique

 Douleur thoracique sévère (tend plus à progresser localement qu’à propager à distance)
 Altération de l’état général (perte de poids, asthénie, fièvre)
 Masses palpables sur l’hémithorax

Question 7

Mésothéliome:

Diagnostic (modalités) (4)

Answer 7

 Radiographie pulmonaire (brouillé, perte de silhouette, perte de volume, épanchement si début)

 Tomodensitométrie thoracique [Épaississement nodulaire]

 Ponction pleurale:

• Exsudat lymphocytaire sérosanguinolant
• Cytologie habituellement négative

 Thoracoscopie [meilleure Dx]

• Biopsies pleurales
• Symphyse pleurale ( talc) [prévention récidive épanchement]

Question 8

Mésothéliome:

Types histologiques (3)

Answer 8

 Épithélial: meilleur pronostic

 Sarcomatoïde: évolution défavorable

 Mixte

Question 9

Mésothéliome:

Pronostic:
Survie?
Pourquoi ?

Answer 9

 Survie médiane 12 mois

 Mauvais pronostic:

• Âge avancé
• Maladie étendue
• Type sarcomatoïde

Question 10

Mésothéliome:

Traitement (5)

Answer 10

SURTOUT PALLIATIF

 Chirurgie radicale par pleuropneumonectomie
extrapleurale élargie
- Bénéfices non établis
- Dans le cadre d’études

 Radiothérapie prophylactique sur les trajets
de ponction et trocart afin de diminuer
l’essaimage tumoral

 Chimiothérapie (Palliation, augmentation de la survie/qualité de vie)

 Symphyse pleurale-talcalge [genre de soupoudrage)
(Déclaration à la CENSST)

 Médication pour le contrôle des symptômes