Cancer 1 (Probablement meilleure idée de lire les notes) Flashcards
Plus de femmes ou d’hommes sont atteints pour le cancer du poumon
Égal, mais plus mortelle chez l’homme
La survie du cancer du poumon est elle bonne?
Non pourrite, dp4
8 Facteurs étiologiques du cancer du poumon**
o Tabac**** o Amiante (6x fois) o Chrome, nickel, arsenic, fer o Éthers de chlorométhyl o Radio-isotopes (radon?) o Uranium o Maladie pulmonaire obstructive chronique o Pollution atmosphérique?
Environ _____ des patients meurent au cours de la première année qui suit un diagnostic de cancer
du poumon. Le taux de survie à 5 ans est de_____ et de
_____ chez les hommes et les femmes
respectivement. Ceci a peu changé au cours des 15 dernières années.
60 %
12%
18%
Étiologie: tabac
5 pts
o Responsable de 90%
des cas
o Relation dose-réponse
o Synergie -
carcinogènes
o Substances qui peuvent agir à différents stades du développement du cancer
o Fumée secondaire:
- Risque relatif 1.3%
- Vivre avec un fumeur:
La probabilité de mourir d’un cancer du poumon est estimée à ____ au cours de la vie d’un homme
et ___ au cours de celle d’une femme. Ceci se compare à une probabilité de mourir d’un accident
de 6 % et 4 % ou d’un suicide de 1.4 % et 0.6 %.
- 4 %
5. 7 %
Le cancer du poumon a été responsable de ______
des années de vie perdus par cancer en 1997 ( ____/années).
26 %
233 000
Étant donné que la consommation de
____ est à la baisse depuis le début des années 60 chez les hommes, on a observé une diminution
progressive du taux d’incidence du cancer du poumon dans ce groupe depuis le milieu des années
80. Cette baisse est survenue plus récemment chez ______
tabac
la femme.
Le cancer est de la _______ cause
de mortalité par cancer chez l’homme et de la _______ chez la femme, précédant de beaucoup
celle du cancer du sein.
première
première
Risque de développer un cancer par substance
Voir p 6
Étapes de la carcinogenèse (5)
Exposition
Initiation
Promotion
Conversion
Progression
Pathologie du cancer du poumon, 5 classes de tumeurs
o Carcinome épidermoïde
o Carcinome indifférencié à petites cellules
o Adénocarcinome
o Carcinome à grandes cellules
o Tumeur mixte
- Carcinome épidermoïde
- Adénocarcinome
Pathologie du cancer du poumon, 2 types de cancer
o Cancer du poumon non à petites cellules (85%)
- Carcinome épidermoïde
- Adénocarcinome
- Carcinome adénosqameux
o Carcinome du poumon à petites cellules (15%)
Présentation initiale du cancer, symptômes 5-1-0
• 27% reliés à la tumeur primitive o Toux 75% o Dyspnée 58% o Hémoptysie 27-57% o Douleur thoracique 27-49% o Voix rauque 2-18%
• 34% symptômes systémiques
o Perte de poids 68%
• 32% reliés à une atteinte métastatique
Symptômes liés à la tumeur primitive
5-3
o Tumeur centrale
- Toux
- Hémoptysie
- Dyspnée - obstructive
- Stridor - wheezing
- Pneumonie
o Tumeur périphérique
- Toux
- Douleur
- Dyspnée - restrictive
Symptômes liés à la progression intra-thoracique
3-2-1-2-1-1-1
o Nerfs - Voix rauque (nerf récurrent laryngé) - Dyspnée (nerf phrénique) - Syndrome de Pancoast → Claude Bernard Horner → Douleur épaule → Radiculopathie C8 D1
o Paroi
- Douleur rétrosternale
- Douleur osseuse
o Plèvre
-Dyspnée
o Vaisseaux
- SVCS
- Épanchement péricardique
o Oesophage
-Dysphagie
o Trachée et bronche
-Obstruction
o Lymphatiques
-Lymphangite
carcinomateuse
Syndromes paranéoplasiques, c’est quoi? et 3 pts
o Mode de présentation dans 2% des cas
o 20% des patients au cours de leur maladie
o Rencontré le plus souvent avec cancer IPC
Syndromes paranéoplasiques
(9), tableau à apprndre
dp 12 ou p7
Symptômes reliés à l’atteinte métastatique
extrathoracique (6)
o Os
- Prédominance du squelette axial et os long proximal
- Douleur ad 25%
o Foie
- Bilan hépatique rarement perturbé
- Perte de poids et anorexie
o Surrénale
-Rarement symptomatique
o Cérébrale
- Céphalée
- Nausée
- Signe neurologiques focaux
o Adénopathie intra-abdominale (para-aortique)
o Cutané
Qu’est-ce que l’ECOG?
Statuts (5)
Évaluation du statut fonctionnel
0 Aucune restriction 1 Ambulatoire et travail léger 2 S’occupe de lui-même >50% debout 3 Confiné au lit ou fauteuil > 50% 4 Alité
Évaluation initiale, 2 objectifs (4-1)
- Bilan oncologique
• Poser un diagnostic
• Déterminer le type cellulaire
• Évaluer l’extension tumorale (staging anatomique)
• Déterminer le stade clinique de la tumeur - Bilan fonctionnel (NIPC)
• Estimer l’opérabilité liée à la résection envisagée (staging physiologique)
Bilan biologique
6 éléments
Bilan biologique o FSC o Ions - créatinine o Calcium o Albumine o Phosphatase alcaline -gamma-GT o AST-ALT-bilirubine
Quels examens possibles pour le cancer du poumon
Voir dp 16, pas mal toute
Rx pulmonaire,
6 trucs pouvant être remarqué
o Poumon
- Nodule ou masse
- Atélectasie ou pneumonite ou abcès
o Hile proéminent o Élargissement du médiastin o Élévation du diaphragme o Épanchement (pleurale et péricarde) o Atteinte paroi thoracique
