Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Respiratoire - Exam 2 > Cancer 1 (Probablement meilleure idée de lire les notes) > Flashcards

Cancer 1 (Probablement meilleure idée de lire les notes) Flashcards

1
Q

Plus de femmes ou d’hommes sont atteints pour le cancer du poumon

A

Égal, mais plus mortelle chez l’homme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La survie du cancer du poumon est elle bonne?

A

Non pourrite, dp4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

8 Facteurs étiologiques du cancer du poumon**

A 
o Tabac****
o Amiante (6x fois)
o Chrome, nickel, arsenic, fer
o Éthers de chlorométhyl
o Radio-isotopes (radon?)
o Uranium
o Maladie pulmonaire obstructive chronique
o Pollution atmosphérique?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Environ _____ des patients meurent au cours de la première année qui suit un diagnostic de cancer
du poumon. Le taux de survie à 5 ans est de_____ et de
_____ chez les hommes et les femmes
respectivement. Ceci a peu changé au cours des 15 dernières années.

A

60 %

12%

18%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Étiologie: tabac

5 pts

A

o Responsable de 90%
des cas

o Relation dose-réponse

o Synergie -
carcinogènes

o Substances qui
peuvent agir à
différents stades du
développement du
cancer

o Fumée secondaire:

  • Risque relatif 1.3%
  • Vivre avec un fumeur:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La probabilité de mourir d’un cancer du poumon est estimée à ____ au cours de la vie d’un homme
et ___ au cours de celle d’une femme. Ceci se compare à une probabilité de mourir d’un accident
de 6 % et 4 % ou d’un suicide de 1.4 % et 0.6 %.

A
  1. 4 %

5. 7 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Le cancer du poumon a été responsable de ______

des années de vie perdus par cancer en 1997 ( ____/années).

A

26 %

233 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Étant donné que la consommation de
____ est à la baisse depuis le début des années 60 chez les hommes, on a observé une diminution
progressive du taux d’incidence du cancer du poumon dans ce groupe depuis le milieu des années
80. Cette baisse est survenue plus récemment chez ______

A

tabac

la femme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Le cancer est de la _______ cause
de mortalité par cancer chez l’homme et de la _______ chez la femme, précédant de beaucoup
celle du cancer du sein.

A

première

première

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Risque de développer un cancer par substance

A

Voir p 6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Étapes de la carcinogenèse (5)

A

Exposition

Initiation

Promotion

Conversion

Progression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pathologie du cancer du poumon, 5 classes de tumeurs

A

o Carcinome épidermoïde

o Carcinome indifférencié à petites cellules

o Adénocarcinome

o Carcinome à grandes cellules

o Tumeur mixte

  • Carcinome épidermoïde
  • Adénocarcinome
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pathologie du cancer du poumon, 2 types de cancer

A

o Cancer du poumon non à petites cellules (85%)

  • Carcinome épidermoïde
  • Adénocarcinome
  • Carcinome adénosqameux

o Carcinome du poumon à petites cellules (15%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Présentation initiale du cancer, symptômes 5-1-0

A 
• 27% reliés à la tumeur primitive
o Toux 75%
o Dyspnée 58%
o Hémoptysie 27-57%
o Douleur thoracique 27-49%
o Voix rauque 2-18%

• 34% symptômes systémiques
o Perte de poids 68%

• 32% reliés à une atteinte métastatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptômes liés à la tumeur primitive

5-3

A

o Tumeur centrale

  • Toux
  • Hémoptysie
  • Dyspnée - obstructive
  • Stridor - wheezing
  • Pneumonie

o Tumeur périphérique

  • Toux
  • Douleur
  • Dyspnée - restrictive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptômes liés à la progression intra-thoracique

3-2-1-2-1-1-1

A 
o Nerfs
- Voix rauque (nerf récurrent laryngé)
- Dyspnée (nerf phrénique)
- Syndrome de Pancoast
→ Claude Bernard Horner
→ Douleur épaule
→ Radiculopathie C8 D1

o Paroi

  • Douleur rétrosternale
  • Douleur osseuse

o Plèvre
-Dyspnée

o Vaisseaux

  • SVCS
  • Épanchement péricardique

o Oesophage
-Dysphagie

o Trachée et bronche
-Obstruction

o Lymphatiques
-Lymphangite
carcinomateuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Syndromes paranéoplasiques, c’est quoi? et 3 pts

A

o Mode de présentation dans 2% des cas
o 20% des patients au cours de leur maladie
o Rencontré le plus souvent avec cancer IPC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Syndromes paranéoplasiques

(9), tableau à apprndre

A

dp 12 ou p7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Symptômes reliés à l’atteinte métastatique

extrathoracique (6)

A

o Os

  • Prédominance du squelette axial et os long proximal
  • Douleur ad 25%

o Foie

  • Bilan hépatique rarement perturbé
  • Perte de poids et anorexie

o Surrénale
-Rarement symptomatique

o Cérébrale

  • Céphalée
  • Nausée
  • Signe neurologiques focaux

o Adénopathie intra-abdominale (para-aortique)

o Cutané

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce que l’ECOG?

Statuts (5)

A

Évaluation du statut fonctionnel

0 Aucune restriction
1 Ambulatoire et travail léger
2 S’occupe de lui-même >50% debout
3 Confiné au lit ou fauteuil > 50%
4 Alité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Évaluation initiale, 2 objectifs (4-1)

A
  1. Bilan oncologique
    • Poser un diagnostic
    • Déterminer le type cellulaire
    • Évaluer l’extension tumorale (staging anatomique)
    • Déterminer le stade clinique de la tumeur
  2. Bilan fonctionnel (NIPC)
    • Estimer l’opérabilité liée à la résection envisagée (staging physiologique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Bilan biologique

6 éléments

A 
Bilan biologique
o FSC
o Ions - créatinine
o Calcium
o Albumine
o Phosphatase alcaline -gamma-GT
o AST-ALT-bilirubine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels examens possibles pour le cancer du poumon

A

Voir dp 16, pas mal toute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Rx pulmonaire,

6 trucs pouvant être remarqué

A

o Poumon

  • Nodule ou masse
  • Atélectasie ou pneumonite ou abcès
o Hile proéminent
o Élargissement du médiastin
o Élévation du diaphragme
o Épanchement (pleurale et péricarde)
o Atteinte paroi thoracique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
TDM thoracique, on regarde quoi (2)et avec quoi?
o Abdomen supérieur ( foie-surrénale) o Anatomie avec contraste pour voir: - Adénopathies - Structures vasculaires - Invasion médiastinale
26
À quoi sert surtout la résonnance magnétique
atteinte ANATOMIQUES des structures/invasion ex: Tumeur de Pancoast
27
Recherche métastase intra-abdominale, 2 endroits comment? (3-3)
``` o Surrénale -2/3 des nodules sont des adénomes -TDM sensibilité 20% - métastase -Autres modalités: →IRM abdomen →PET-SCAN →Biopsie ``` o Foie - Échographie > TDM ? - PET-SCAN - Biopsie
28
Recherche métastase cérébrale Quand-est-ce que l'IRM est supérieur au TDM (2) ? Quand sont-ils égales (2)
o IRM >TDM - Nombres de lésions métastatiques - Taille o IRM = TDM -Absence d’impact sur la survie -Absence d’évidence montrant que l’IRM peut identifier davantage de patients avec métastases cérébrales que le TDM
29
Recherche métastase osseuse 2 modalités Sensibilité et spécificité
o Scintigraphie osseuse - Sensibilité 82% - Spécificité 62% o PET-SCAN - Sensibilité 90% - Spécificité 92% Note: PET-SCAN > Scintigraphie osseuse
30
PET-SCAN, 2 types d'erreur possibles (2-5)
Faux positifs: - Infection - Inflammation Faux négatifs: - Lésion 7 mm - BAC - Tumeur carcinoïde - Métastases (Gravitz) - Hyperglycémie ? Rappelle: PET-SCAN = imagerie métabolique avec glucose (+ TDM)
31
Algorithme d'examens à faire pour le cancer
dp 22
32
Arbre de l'Approche diagnostique pour les cas avec et sans petites cellules
dp 22
33
Obtention de tissu (7 méthodes)
o Cytologie des expectorations o Bronchoscopie o Biopsie transthoracique à l'aiguille (BTTA) o Médiastinoscopie o Ponction pleurale o Thoracoscopie ou tomie o Biopsie pleurale ou d'un organe extrapulmonaire Note→on choisit un site/méthode: - Facilement accessible - qui permet de compléter le staging en évitant d'autres examens diagnostiques
34
Rendement de la bronchoscopie, 2 situtations
• 90% des lésions visibles • 20 % des lésions périphériques Donc à éviter si non visible on a alors recours à BTTA ou TDM
35
6 types de prélèvement qu'on peut faire en bronchoscopie
``` § Aspiration § Lavage § Brossage § Biopsie avec des forceps § Biopsie à l’aiguille § Échographie endoluminale ```
36
Dangers de la biopsie trans-thoracique (2)
o Hémoptysie dans 10% | o Pneumothorax dans 30%
37
TNM ? ça veut dire quoi? Autres éléments ?
Tumeur Nodes Metastasis - Stade clinique - Stade pathologique - Résection (voir dp27)
38
Types de résection (4)
* RX:maladie résiduelle non évaluable * R0: résection complète * R1: maladie résiduelle microscopique * R2: maladie résiduelle macroscopique
39
Reconnaître les tumeurs de T1 à T4
p11 Note: voir dp 28-29 pour illustrations
40
Critères N de NX à N3
NX Adénopathies régionales ne peuvent être évaluées. N0 Absence de métastase ganglionnaire. N1 Métastase péribronchique ipsilatérale et/ou hilaire ipsilatérale et intrapulmonaire (incluant par extension directe) N2 Métastase médiastinale ipsilatérale ou sous-carénale. N3 Métastase médiastinale controlatérale, hilaire controlatérale, scalène ipsilatérale ou controlatérale, ou supraclaviculaire. [non-opérable] Note: voir dp30 pour illustrations
41
Critères M de MX à M1c
MX Métastase à distance ne peut être évaluée M0 Absence de métastase à distance M1a Nodule(s) dans un lobe controlatéral Nodules tumoraux pleuraux Épanchement pleural ou péricardique malin M1b Métastase à distance unique M1c Métastases extrathoraciques ( 1 ou > 1 organe) Note: voir dp32 pour illustrations
42
Que sont le stades?
Combinaison des paramètres T N M pour faire des niveaux (stades) À 4 t'es métastasique et souvent non opérable
43
% de patients opérables
30%
44
Que fat-on si notre échographie endobronchique avec ponction à l'aiguille fine revient négatif
On fait médiastinoscopie pour être sûr que cest un vrai négatif
45
Opérabilité dépend de (4)
- Age physiologique - Comorbidité - Fonction pulmonaire - Fonction cardiaque
46
Évaluation pré-opératoire mortalité mobidité complications dépend de?
o Mortalité opératoire varie de 1% à 7% o Morbidité de 15% à 60% o Complications varient selon - Étendue de la résection - Réserve pulmonaire du patient - Facteurs de comorbidité
47
Contre -indications chirurgicales NIPC Anatomiques (4)
* N2 sauf si atteinte médiastinale limitée * N3 * T4 * M1
48
Staging physiologique du cancer NIPC, 3 tests du côté respiratoire
o Tests de fonction respiratoire - VEMS - DLCO - VO2 Max (épreuve d'effort) o Gaz artériel o Scintigraphie pulmonaire de perfusion
49
Staging physiologique du cancer NIPC, 5 tests du côté cardiaque
``` o ECG o Épreuve d’effort o Échocardiographie o Ventriculographie isotopique o Coronarographie avec angioplastie (doit subir procédure avant d'être traité) ```
50
Contre-indications chirurgicales NIPC Cardiaques (4) et Pulmonaire (3)
o Cardiaques - Infarctus récent - Angor instable - Insuffisance cardiaque - Hypertension sévère non contrôlée o Pulmonaires - PCO2 45 mmHg - VEMS <0.8 litre (40%) - VEMS prédit <0.8 litre (40%)
51
Comment calcul-t-on la VEMS post-op
Fait à l'aide de la scintigraphie pulmonaire de perfusion Le % de perfusion dans le poumon sain X VEMS = VEMS post-op (Fucking logique..) Note: Sur ergo cycle: consommation< 10 ml/kg→contre indicationa absolue consommation< 15 ml/kg→contre indication relative
52
D'où pense-t-on que les prédispositions familiales de développer un cancer viennent?
On croit que la capacité d'activer un carcinogène à partir de subsatance pro-carcinogènes serait à la base de certaines prédispositions familiales à développer un cancer du poumon Ex -aryle hydrocarbone hydroxylaxe (benzoapyrène) -métabolisme élevé médicament antihypertensif débrisoquine -Sinon déficit vitamine A
53
Les symptômes et les signes du cancer du poumon dépendent entre autres de la localisation de la tumeur, de la présence de métastases et du type histologique. En général, les carcinomes _______ et _________ sont centraux alors que les _______ sont de localisation périphérique.
épidermoïdes à petites cellules adénocarcinomes
54
Carcinome épidermoïde Syndrome paranéoplasiques fréquents (2)
- hippocratisme digital | - hypercalcémie
55
Carcinome indifférenciée à petites cellules Syndrome paranéoplasiques fréquents (4)
- Sécrétion inappropriée de l'ADH - Syndrome de Cushing - Syndrome myasthénique de Eaton-Lambert (faiblesse et raideur) - Dégénerescence cervelet/neuropathies périphériques
56
Adénocarcinome Syndrome paranéoplasiques fréquents (2)
- hypercoagulabilité | - ostéo-athropathie
57
Carcinome épidermoïde ``` Prévalence? Centrale ou périphérique? Type de cellules? Forme? Cavitation? Dissémination? Métastases? ```
35 % Centrale (évolution lente) Grande taille, cytoplasme abondant, bien différenciés Croissance centrale vers bronche souche Cavitation si devient volumineuse Dissémination lymphatique (ganglions locaux) Envahissement local avant de métastaser, mais peut en donner Note: presque exclusivement chez fumeurs, plus fréquents chez hommes
58
Carcinome indifférenciée à petites cellules ``` Prévalence? Central ou périphérique? Type de cellules? Forme? Cavitation? Dissémination? Métastases? ```
15% Central (ganglions médiastinaux) Gros noyau, peu de cytoplasmes, souvent granules neurosécrétoires Tumeur centrale, cellules entassées Cavite jamais DIssémination lymphatique/hématogène Métastases très souvent (très rapide de croissance)
59
Adénocarcinome ``` Prévalence? Central ou périphérique? Type de cellules? Forme? Cavitation? Dissémination? Métastases? ```
50% Périphérique Grande cellules à cytoplasme abondant, disposés en glandes Nodule unique/multiples ou infiltration pneumonique Cavitation rare Dissémination lymphatique/hématogène Métastases fréquents Note: moins de relation avec tabac
60
Vrai ou faux, on utilise le TNM pour les cancers à petites cellules
Faux, car surtout moduler par la présence de métastases on classe selon - limité au thorax (intérieur de l'hémithorax et sans adénopathies sus claviculaires) - extensive (épanchement pleurale, atteinte organe extrapulmonaire)
61
Lire p12 des notes
Trucs en haut et staging cancer non à petites cellules

Respiratoire - Exam 2 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions