Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Respiratoire - Exam 2 > Embolie pulmonaire > Flashcards

Embolie pulmonaire Flashcards

1
Q

Le poumon est irrigué par (2)

A

une double circulation:

  1. La circulation bronchique:
    - Dérive de la circulation systémique
    - Fournit du sang artérialisé à la trachée et aux bronches
    - Reçoit 3% du débit cardiaque
  2. La circulation pulmonaire
    (artères, veines, capillaires pulmonaires)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Particularités de la circulation pulmonaire (5)

A

o Reçoit 100% du débit cardiaque
o Assure les échanges gazeux alvéolocapillaires
o Filtre circulatoire
o Synthèse des médiateurs
o Apport nutritif aux cellules du parenchyme pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La circulation pulmonaire est un système à ______ et ______

A

faible résistance et baisse pression (comparer artère pulmonaire et carotidienne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment est calculé la Résistance vasculaire pulmonaire

A

RVP= PAP-PW (mmHg) x 80/Q (l/min)
dyn.sec.cm-5

où
RVP= résistance vasculaire pulmonaire
PAP= pression artérielle pulmonaire
PW= pression veineuse pulmonaire
Q= débit cardiaque
80= facteur de conversion

Normal= 1200 dyn.sec.cm-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment mesurer les pressions dans la circulation pulmonaire?

A

Cathétérisme droit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qualifier les pressions dans le coeur droit

A

diapo 15-16

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Est-ce qu’on peut mesurer les pressions dans les veines pulmonaires

A

Pas vraiment, on estime avec la pression capillaire (le ballon bloque là)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Facteurs régulateurs de la pression artérielle pulmonaire (7)

A 
o Hypoxie (vasocons.)
o Système nerveux autonome (alpha-cons., beta-dil.)
o Hypercapnie (vasocons.)
o Pression alvéolaire
o Pression de l’oreillette gauche
o Viscosité sanguine
o Médiateurs vasoactifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Médiateurs vasoactifs vasocontricteurs (4) importants

A

Agonistes alpha-adrénergiques:
• noradrénaline
•phényléphrine

Angiotensine II

Sérotonine

Endothéline-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Médiateurs vasoactifs vasodilateurs (3) importans

A

Agonistes bêta-adrénergiques:
•isoprotérénol

prostacycline

Oxide nitrique (NO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Épidémiologie de l’embolie pulmonaire:

Incidence

Mortalité

et rang de mortalité

A

o Incidence 1/1000 patients hospitalisés par
année

o Mortalité globale 3-12%

o Troisième cause de mortalité d’origine
cardiovasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Est-ce que l’embolie pulmonaire peut être mort subite

A

Oui, c’est ce qui boost la mortalité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pourquoi l’embolie pulmonaire est le cauchemar des urgentologues?

A

Car c’est facile à manquer (Beaucoup de diagnostic non posé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Définition

o Maladie thromboembolique (2)

A

• Thrombose veineuse qui siège aux membres inférieurs (caillot vient des MI**)

• Embolie pulmonaire qui est due à la migration
d’un caillot sanguin du site de la thrombose
vers les artères pulmonaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle sorte de veine font des embolies pulmonaires(2)

A

Veines profondes

Veine poplité
Veine fémoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Est-ce qu’une trombophlébite peut faire une embolie?

A

Non, mais peut suggérer qu’il y a thrombose dans les veines plus profondes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Facteurs étiopathogéniques

Triade de Virchow:

A
  1. Stase sanguine (soit par compression extrinsèques, soit pas diminution débit cardiaque, soit par immobilisation)
  2. Inflammation (de l’intima veineux)
  3. Hypercoagulabilité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pourquoi la stase est un risque important tout comme le traumatisme et l’immobilité (aussi voyage long)

A

Car le retour veineux est passif, stimulé par les muscles. SI on bouge pas →stase→favorise coagulation

19
Q

Facteurs de risque de l’embolie pulmonaire:

Acquise (8)

A

Chirurgie dans les trois derniers mois
Traumatisme
Cancer

Mobilité réduite:
•Accident cérébrovasculaire
•Hospitalisation
•Alitement

Obésité

Obstétrique:
•Grossesse
•Accouchement
•Période post-partum

Médicaments:
•Contraceptif oral
•Hormonothérapie substitutive
(SURTOUT OESTROGÈNE!!!)

Insuffisance cardiaque congestive

Note: •AUSSI ÂGE

20
Q

Facteurs de risque de l’embolie pulmonaire:

Héréditaire (4)

A
  • Facteur V leiden
  • Déficit en antithrombine
  • Déficit en protéine C-S
  • Mutation du gène de la prothrombine
21
Q

Embolie: Conséquences hémodynamiques (1→2)

A

o Augmentation de la résistance vasculaire
pulmonaire via (le ventricule droit est habitué aux pressions faibles):
– Oblitération mécanique (SURTOUT ÇA)
– Vasoconstriction humorale (peut venir d’hypoxémie)

(donc cause insuffisance cardiaque, souvent droite)

22
Q

Embolie: Conséquences respiratoires

(3)

A

o Augmentation de l’espace-mort physiologique (↑ventilation/perfusion)***
-augmente bronchoconstriction et pneumoconstriction dans espace-mort

o Augmentation du shunt physiologique

o Hypoxémie (aussi hypercapnie secondaire)

23
Q

Symptômes (6) et signes (9) de l’embolie pulmonaire

A

Symptômes:

  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
  • Toux
  • Hémoptysie
  • Anxiété
  • Syncope (mauvais pronostic [c’est grave])

Signes:

  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Râles
  • ↓ B2 pulmonaire
  • Bruit- galop
  • Température > 37,8°C
  • Signes de phlébite (bon signes discriminatifs)
  • Cyanose
  • Hypotension

Note: En général, les signes sont très peut discriminatifs

24
Q

Investigation (8)

A 
o Radiographie pulmonaire
o Gaz artériel
o Électrocardiogramme
o D-dimères
o Scintigraphie pulmonaire
o Angiotomodensitométrie thoracique
o Échographie-doppler des membres inférieurs
o Angiographie pulmonaire
25
Q

Comment est la Rx de L’embolie pulmonaire (4) + 2 spécifique

A

NORMALE en général (permet éliminer autres pathos)!!!

parfois:
- un peu d’atélectasie
- perd un peu la diaphragme
- Élévation hémicoupole diaphragmatique droite et des bandelettes atélectasie
- Petits épanchements pleuraux

Signes spécifiques de l’embolie:

  • Signe de Hampton [infiltration triangulaire périphérique] (infarctus périphérique des artères bronchiques)
  • Signe de Westermark [perd une vascularisation pulmonaire à cause du caillot, oligémie]
26
Q

Gaz artériel, on voit quoi (2)

A

Hypoxémie (pour compenser, augmentation de la FR)

Alcalose respiratoire

Note: Sert surtout à objectiver les éléments ci-haut

27
Q

Comment est l’ECG en embolie pulmonaire?

A

Normal,

parfois:

  • tachycardie sinusale
  • S1Q3T3 (onde S prominente D1, on Q D3, inversion T en D3)
  • Déviation axiale droite
  • ondes P pulmonaires hautes et pointues
28
Q

Que sont les D-dimères?

A

C’est la détection de produits de dégradation de la fibrine lors du processus de fibrinolyse

Permet de voir si y’a thrombus!

29
Q

Vrai ou faux, les D-dimères sont spécifiques

A

Faux, très peu spécifiques, il faut faire autre test. Permet d’exclure autre maladie par contre

30
Q

Scintigraphie V/Q, embolie pulmonaire

On voit quoi? (4 cas)

A

V/Q = voir ventilation/perfusion

4 cas

  1. Normale
  2. Probabilité faible ( < 19% )
    - Anomalies V/Q focales sans anomalie radiologique
    - Anomalie de perfusion < anomalies radiologiques
    - Anomalies de perfusion non segmentaires
  3. Probabilité intermédiaire (20-79%)
    - Défaut de ventilation et de perfusion en accord
    - Un seul défaut de perfusion segmentaire sans défaut de
    ventilation et sans anomalie radiologique
  4. Probabilité élevée (≥ 80% )
    - ≥ 2 grands ou plusieurs défauts segmentaires de perfusion
    avec ventilation normale et sans anomalie radiologique
    correspondante
    - Défauts de perfusion > anomalies radiologiques

L’IMPORTANT EST SURTOUT LA PROFABILITÉ ÉLEVÉ!!!

Note: Souvent intermédiaire ou faible, besoin autre test. Mais normale élimine Dx d’EP

31
Q

Angio-TDM, on cherche quoi (2)?

A

Voir si le liquide contraste se rend aux poumons

Voir si caillots dans les artères pulmonaires

32
Q

Avantage de l’angio TDM vs Scintigraphie

A

AngionTDM on peut voir aussi le parenchyme pour répondre aux autres diagnostics

Note: Angio-TDM ne peut pas éliminer à lui seul la possibilité d’EP

33
Q

Angion TDM et la scintigraphie on bcp de radiation

Que fait-on pour les femmes enceinte alors?

A

Échographie veineuse des membres inférieurs

Revient à regarder si thrombophlébite dans les veines profondes et musculaires (on en retrouve dans 80% des EP)

34
Q

Angiographie pulmonaire, cest quoi?

A

cathéter qu’on injecte du liquide, on fait pu vraiment ça

Mais c’est techniquement l’examen de référence

35
Q

APPRENDRE LE SCORE DE WELLS POUR L’EXAMEN

A

Diapo 54

36
Q

Algorithe de démarche diagnostique pour l’embolie pulmonaire

A

Diapo 55

  • on traite avant si prob élevé car les exams prennent du temps
  • on fait l’angio-TDM si radiographie pour les autres maladies
37
Q

Embolie pulmonaire: Traitement (2)

A

o Héparine [initial]

  • Diminue la formation de caillots
  • Prévient la récidive d’embolie pulmonaire
  • Par voie intra-veineuse ou sous-cutanée

o Anticoagulant per os (coumadin classiquement)

  • Administration quotidienne
  • Monitoring INR (entre 2 et 3)
  • Durée selon la présence de facteurs de risque
38
Q

Chez les patients qu’on ne peut pas anticoagulé (traumastisme ou risque hémorraghie), on fait quoi?

A

Filtre de la veine cave inférieure

Prévient le relargage de nouveau thrombus) (traite pas ceux déjà présents

39
Q

Pourquoi c’est important de traiter rapidement les embolies pulmonaire symptomatiques

A

Car la mortalité est exponentielle avec les symptômes (voir diapo 61)

40
Q

Expliquez le cercle de la mort de l’embolie pulmonaire

A

Diapo 62

LES PATIENTS MEURT DE DISFONCTION CARDIAQUE ET NON D’HYPOXÉMIE!!!

41
Q

Qu’est-ce que alteplase

A

Agent thrombolytique

(Thrombolyse) (défait les caillots)

ATTENTION, bcp d’effets secondaires (peut faire saignements massifs, hémorragie, saignements intra cérébrales)

C’est ce qu’on donne si embolie massive avec instabilité hémodynamique

42
Q

On recommande l’antigoagulation combien de temps

A

3 mois

Si pas de symptomes→à vie

SAUF si traumatisme et non facteur de risques

43
Q

Vrai ou faux, on donne toujours un agent thrombolysant, mais pas toujours un anti coagulant

A

Faux, contraire

44
Q

Évolution de l’embolie pulmonaire (3 voies)

A
  • Résolution grâce au mécanisme de fibrinolyse naturelle (6 semaines)
  • Destruction du parenchyme→infarctus pulmonaire (surtout chez fonction cardiopulmonaire compromise)
  • Décès dans les heures qui suivent l’EP

(facteur mauvais pronostic: dysfonction VD, ↑pro-BNP, thrombus VD, troponine positive)

Respiratoire - Exam 2 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions