Influenza Flashcards
Famille d’influenza (3)
Influenza A:
Humains, oiseaux, porcs
Épidémie – Pandémie
Influenza B:
Humains seuls
Epidémie limitée (vient plus tard un peu)
Influenza C:
Essentiellement humains
Cas isolés (très rare)
Note: selon 2 types de protéines de membrane, M1 et M2
2 protéines de surface importante de l’influenza
Hémagglutinines:
Protéines d’attachement (adhésion)
15 sous-types
Neuraminidase:
Protéines de séparation (des virions)
9 sous–types
Note: H1N1 = sous-type de protéines surfaces
3 type de transmission de l’Influenza
§ Gouttelettes (toux, en dedans d’un m, retombe rapidement) [principal]
§ Contacts (touchent les mêmes surface)
§ Aerosols (reste en suspension longtemps, masque avec filtration) [moins importante]
Dissémination du virus, le virus survie combien de temps où (3)
5 minutes→ mains 12 heures→vêtements mouchoir tissus 48 heures →surfaces dures
Cycle de vie du virus:
6 Étapes
A- Adhésion du virus inhalé à la membrane cellulaire de l’hôte par action des
hémagglutinines
B- Invagination du virus dans le cytoplasme par formation de l’endosome.
C- Largage du matériel
génétique vers le noyau cellulaire qui en assurera la réplication
D- L’ARN nouvellement produit par le noyau est acheminé vers les ribosomes qui le lisent et produisent les protéines virales qui s’assemblent sous la membrane cellulaire
de l’hôte
E- Les vésicules virales apparaissent à la surface cellulaire et libèrent à maturité des virions infectieux,
détruisant la cellule hôte dans le processus.
F- Les neuraminidases opèrent le clivage terminal qui libère le virion.
Qu’est-ce que la dérive génétique
Taux de modification génétique normale, cause mutation cause parfois des bypass du système immunitaire
Qu’est-ce que le Réarrangement Génétique
Combinaison de virus de différentes souches (humain+aviaire par exemple) pour une recombinaison génétique RAPIDE et NOUVEAU (humain non exposé, infections sévères)
Note: nécessite promiscuité entre espèces=se produit fans les zones rurales à haut densité de pop.
Dénomination du virus
A | Beijing | 10 | 2006 ( H5N1 )
Type|Ville| Numéro de souche | Année| Récepteurs
Quelle est la différence entre l’endémie, l’épidémie, la pandémie?
Endémie : caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée. (grippe)
Épidémie : accroissement PONCTUEL de l’incidence d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement (Seulement au Québec par exemple)
Pandémie : accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restriction (H1N1) géographique.
3 grands pandémies du XXe siècle
§ Grippe espagnole H1N1 1918
§ Grippe asiatique H2N2 1957
§ Grippe de Hong Kong H3N2 1968
Conditions nécessaires à la pandémie (4)
1 Nouveau virus
2 Capacité d’infecter l’homme
3 Infections sévères associées à morbidité et mortalité
4 Transmission interhumaine
Stade de la pandémie (6)
1 Aucun virus détecté chez l’homme
2 Virus animal mettant l’homme à risque
3 Infection humaine
Pas de transmission interhumaine
4 Transmission interhumaine limitée
5 Transmission humaine en grappes
6 Transmission soutenue à la population
générale
Populations à risque de l’influenza (5)
§ jeunes enfants (jamais exposé à un type d’H1N1 auparavant)
§ personnes âgées
§ femmes enceintes
§ immunosupprimés ou immuno-naïfs
§ maladie cardio-pulmonaires sous-jacentes
Présentation clinique de l’influenza (6)
§ incubation 1 à 5 jours § température, toux, myalgies, nausées § céphalée § conjonctivite et rhinite § radiographie pulmonaire normale § résolution en 6 -7 jours
4 outils diagnostic non-spécifiques et 4 outils diagnostics spécifiques
Non-spécifiques :
§ Lymphopénie (abaissement lymphocytes)
§ Thrombocytopénie (abaissement plaquettes)
§ Transaminasémie (augmentation AST / ALT) [Perturbation du bilan hépatique]
§ Infiltrats pulmonaires (non sévères)
Spécifiques : § Dépistage anti-génique rapide (??) § HA RT-PCR § Cultures virales (meilleurs test mais couteux) § Sérologie
5 complications de l’influenza
§ pneumonie virale § surinfection bactérienne § ARDS [syndrome insuffisance respiratoire aigu] § otite moyenne § méningo-encéphalite
Note: 2 germes classiques de la surinfection bactérienne sont les infections à Staphyocoques et à Streptocoques pneumoniae
Pourquoi la mortalité de l’influenza est difficile à établir?
§ infecte des patients déjà vulnérables
§ mortalité généralement non infectieuse
2 options limités de la thérapie chez l’influenza
•Soins de support
•Anti-viraux
§ Inhibiteurs M2
§ Inhibiteurs Neuraminidases
Inhibiteurs M2, ça marche encore?
Non, l’influenza moderne est résistant
(SAVOIR C’EST QUOI GROSSO MODO quand même)
- Amantadine
- Rimantadine
Empêche formation de l’endosome nécessaire au cycle de vie de l’influenza
Multiples effets secondaires
Efficacité inférieure
Note: Influenza A seulement
Que font les Inhibiteurs Neuraminidases
Analogues tridimensionnels de l’acide sialique
Inhibiteurs de la libération des virions nouvellement formés tant pour les influenzae A que B.
Effets secondaires minimaux
Résitance rare
Quels sont les 3 produits disponibles des Inhibiteurs Neuraminidases
§ Zanamivir ( Relenza ) → 7 ans et plus
§ Oseltaminavir ( Tamiflu ) → 1 an et plus
§ Peramivir ( Rapivab)→plus utilisé et peut être IV
Que font les traitement de l’influenza? (5)
Enfants et adultes:
§ ↓ durée des symptômes
§ ↓ sévérité des symptômes
§ ↓ durée d’absentéisme
Personnes âgés:
§ ↓ hospitalisations
§ ↓ mortalité
Condition d’efficacité des traitements d’influenza
DOIT ÊTRE ADMINISTRÉ DANS LES 48 HEURES SUIVANT L’APPARITION DE LA FIÈVRE ET DURÉE DE 5 jours
(Pu grand chose à faire si après, sauf hospitalisation si grave)
Prophylaxie de l’influenza (3) (prévention)
•Hygiène des mains •Vaccination anti-grippale •Pour tout patient avec fièvre et toux : § gel anti-septique pour les mains § masque chirurgical § aménagment des salles d’attente § mouchoirs
