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Physiopatho dernier > Syndrome Renaux Et Hbp > Flashcards

Syndrome Renaux Et Hbp Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 modes de présentation clinique des glomerulopathies?

A
  1. Syndrome néphritique
  2. Syndrome néphrotique
  3. Syndrome glomérulaire mixte
  4. Anomalies urinaires isolees
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Q

Qui suis-je? Je suit la cellule spécialisée dans les glomérules rénaux qui filtre le sang et empêche les protéines et les grosses molécules de passer dans l’urine.

A

Podocyte

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3
Q

Vrai a faux. La plupart des syndromes néphrotiques sont de causes secondaires (70%).

A

Faux. Primaires.

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4
Q

Nommer 2 causes primaires de syndrome néphrotique.

A

Glomérulonéphrite membraneuse
Néphropathie à changement minime.

Autres :
glomerulosclerose focale et segmentaire

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5
Q

Nommer 3 causes secondaires de syndrome néphrotique.

A

Db
Lupus érythémateux disséminé
Ains

Autres
Amyloïdose
Purpura henoch-schönlein
Infections
Tumeurs malignes
Vasculite

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6
Q

Nommer 5 manifestations paracliniques et 1 manifestation clinique associée en lien avec le syndrome néphrotique.

A

Protéinurie significative : urine masseuse
Hypoalbuminurie : faiblesse
Hypervolemie: OMI
Hyperlipidemie : xanthélasmas
Lipidurie : film huileux dans l’urine

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7
Q

Nommer des examens paracliniques de laboratoire lors de l’évaluation du syndrome néphrotique.

A

DEGe, EPP, chaînes légères libres sériques,immunifixation,protéinurie( bandelette), sédiment urinaire

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8
Q

Nommer 2 investigations d’imagerie dans le syndrome néphrotique.

A

Écho
Biopsie

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9
Q

Quelle est la principale complication du syndrome néphrotique?

A

Thromboembolies

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10
Q

Outre les thromboembolies, nommer 2 complications du syndrome néphrotique.

A

Infections ( perturbation cellules T + diminution IgG)
Métabolisme osseux ( hyperparathyroidie 2e carence vit D)

Diapo 17-18

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11
Q

Vrai ou faux. L’ira est une complication fréquente du syndrome néphrotique.

A

Faux.

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12
Q

Nommer le traitement du contrôle de l’œdème dans le syndrome néphrotique et quel est l’objectif visé.

A

Restriction hydrosodée (sel :2g/jour + h2o 1-1.5L/jour)
Diuretique de lanse
Diuretiques thiazidiques

Objectif: diminuer poids 0,5-1kg/jour

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13
Q

Nommer 5 traitements associés au syndrome néphrotique et ses complications.

A

Alimentation : Apports protéiques quotidien 0,8-1g/kg de poids
Anticoagulation: accident thromboembolique
Traitement antihypertenseur: IECA ou ARA (effet antiproteinurique) + antagoniste aldosterone
Trouble lipidique: Statines
Infectieuse: vaccination antigrippale et anti-pneumococcique

Autres:
Metabolisme osseux: carence vit D
Traitement specifique (Db,hta)

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14
Q

Donner une brève définition du syndrome néphritique.

A

Inflammation glomérulaire

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15
Q

Nommer une cause de syndrome néphritique primitif.

A

Glomérulonéphrite idiopathique à croissants

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16
Q

Nommer trois causes secondaires du syndrome néphritique.

A

Bacterie
Virale
Parasite

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17
Q

Vrai ou faux. On peut dénoter une diminution du DFGe lors du diagnostic du syndrome nephrotique.

A

Faux.

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques du syndrome néphritique.

A

Protéinurie < 3g/jour
Hématurie micro ou macro
HTA
IR

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19
Q

Que devez-vous rechercher à l’anamnèse pour un syndrome néphritique?

A

Infections récentes, maladie auto-immune, médication

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20
Q

Quels sont les éléments de l’examen clinique à rechercher lors du syndrome néphritique?

A

Oedème, hypertension, hématurie

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21
Q

Nommer des examens de laboratoires pertinents dans le diagnostic du syndrome néphritique.

A

Analyse urine (hématurie, protéinurie <3,5g/jour,leucocyte sans infection)
Fonction rénale
Complément, anti-GBM, ANA, ANCA

22
Q

Quelles sont les imageries nécessaires pour le diagnostic du syndrome néphrétique?

A

Echo rénale: r/o obstruction ou anomalie anatomique
Biopsie rénale: confirmer dx + cause

23
Q

Nommer les traitements etiologiques du syndrome néphritique.

A

Post-infectieux : ATB
Maladie auto-immune: immunosuppresseurs
Vascularites: Plasmaphérèse (ANCA)

24
Q

Nommer les traitements symptomatiques du syndrome nephritique.

A

Hypertension: IECA ARA
Oedème: diurétiques anse
Régime: restriction en sel et en protéines

25
Q

Quel est le traitement antihypertenseur de 1er choix pour le syndrome néphrotique.

A

IECA ou ARA

26
Q

Donner une brève définition du syndrome hépato-rénal.

A

Insuffisance rénale propre au patient porteur d’une hépatopathie chronique à un stade avancé.

27
Q

Qui suis-je? Je suis la cause la
plus fréquente d’insuffisance rénale chez le patient cirrhotique.

A

Syndrome hépato-rénale

28
Q

Quels sont les deux types de syndrome hépato-rénale?

A

Type 1 (IRA-SHR)
Type 2 (IRC-SHR)

29
Q

Quelle est la principale différence entre le syndrome hepato-renal de type 1 et 2?

A

Type 1: x2 créat à une concentration > 220umol/L ou perte de DFG en moins de 2 semaines

Type 2: x2 creat ou perte de 50% du DFG en plus de 2 semaines ( creat < 180umol/L et urée < 10 mmol/L

30
Q

Quelle est la principale conséquence du syndrome hépato-rénale de type 2?

A

Ascite réfractaire

31
Q

Vrai ou faux. Il y a une absence de lesions structurelles du rein dans le syndrome hepato-rénale.

A

Vrai.

32
Q

Nommer 5 manifestations cliniques du syndrome hépato-rénale.

A

Oligurie
Jaunisse
Ascite
Oedème périphérique
Hypothension

Autres:
Saignement GI
Hypotension artérielle
Anorexie, faiblesse, fatigue

33
Q

Nommer le facteur de risque principal du syndrome hépato rénal.

A

Ponction d’ascite de large volume sans supplémentation d’albumine

34
Q

Nommer un traitement temporaire du syndrome hépato-rénal.

A

Terlipressine + Albumine

35
Q

Nommer les 3 traitements pharmaco possibles du syndrome hépato-rénal.

A

Terlipressine-albumine
Ocreotide et midodrine
Norepinephrine

36
Q

Quel est le seul traitement curatif du syndrome hepato-renal?

A

Transplantation hépatique

37
Q

Quelle est la principale prévention a effectuer lors d’un syndrome hépatorenal?

A

Éviter les ponctions d’ascite de large volume sans albumine

38
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’HBP?

A

Hyperplasie histologique
OU
Hyperplasie clinique (TR ou echo)
Et
Symptômes du bas appareil urinaire

39
Q

Nommer 3 facteurs de risque de l’hbp?

A

ATCD fam
Obésité abdominale
Manque d’activite physique

Autres
Vieillissement

40
Q

Qu’est-ce qui entraine une augmentation du volume de la prostate au niveau physiopathologique?

A

Excès de DHT (androgène dépendant)

41
Q

Quelles sont les deux processus physiopathologique de l’hbp qui entraine des symptômes chez le patient?

A

Hypertrophie vésicale: symptomes de remplissage
Dilatation vesicale: symptomes de vidange

42
Q

Monsieur Lambert, 67 ans, se présente en clinique externe d’urologie pour des problèmes urinaires. En effet, il vous mentionne que depuis quelques temps, il a besoin de se rendre rapidement aux toilettes pour uriner. Parfois, il n’a même pas le temps de se rendre. Il se lève maintenant 3-4x par nuit pour uriner. De quel type de symptômes s’agit-il et quel est votre diagnostic le plus probable?

A

Symptômes de remplissage
Hbp

43
Q

Monsieur Bournival, 76 ans, se présente a votre clinique externe d’urologie. Depuis quelques temps, il a de la difficulté a uriner. En effet, il mentionne qu’il urine par poussée. Bien que cela lui prenne maintenant presque 3 minutes pour finir une miction, il ne sent pas qu’il est complètement soulagée. Quel est votre diagnostic le plus probable et de quel type de symptômes s’agit-il ?

A

Hbp
Symptômes de vidange

44
Q

Nommer 4 symptômes associés au remplissage en HBP.

A

Pollakiurie
Nycturie
Urgence mictionnelle
Incontinence/fuite urinaire

45
Q

Nommer 4 symptômes de vidange de l’hbp.

A

Difficulté à initier miction
Diminution force jet urinaire
Prolongation miction
Rétention urinaire/sensation vidange incomplète

Autres
Jet intermittent

46
Q

Nommer 3 éléments à rechercher à l’examen physique en cas de suspicion d’hbp.

A

Abdomen: globe vésical
OGE: sténose méat urinaire
Toucher rectal: tonus anal et prostate

47
Q

Nommer 3 tests de laboratoire pertinent dans le dépistage de l’hbp.

A

PSA
creatinine
Analyse urine

48
Q

Nommer 3 évaluations complémentaires spécifiques dans le dépistage de l’hbp.

A

Debimetrie urinaire
Residu postmictionnel
Cystoscopie

Autres
Rx ou echo
Bilan urodynamique
Bx prostate

49
Q

Nommer 4 complications potentielles de l’hbp.

A

Rétention urinaire
Infection urinaire
Calculs urinaires
IR

Autres
Hmaturie macro
Hydronephrose
Hydre-uretère

50
Q

Nommer 4 moyens non pharmacologiques dans le traitement de l’hbp.

A

Diminution consommation de liquide avant daller au lit
Éviter aliments épicés
Éviter la constipation
Faire des exercices pelviens

Autres
Rééduquer la vessie avec calendrier mictionnel
Éviter les liquides contenant de la caféine ou autres stimulants

51
Q

Nommer 2 traitements pharmacologiques de l’hbp et un exemple pour chacun.

A

Alpha-bloquants (flomax)
Inhibiteurs 5 alpha reductase (proscar)

Autres
Relaxants musculaires (vesicare)

52
Q

Nommer 2 traitements chirurgicaux de l’hbp.

A

RTUP
Prostatectomie ouverte

Autres
Prostatectomie laser
ITUP
TVP
Implants urétraux intra prostatiques

Physiopatho dernier (12 decks)

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