Syndrome Renaux Et Hbp Flashcards by Coralie Blanchette

Quels sont les 4 modes de présentation clinique des glomerulopathies?

Syndrome néphritique
Syndrome néphrotique
Syndrome glomérulaire mixte
Anomalies urinaires isolees

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Qui suis-je? Je suit la cellule spécialisée dans les glomérules rénaux qui filtre le sang et empêche les protéines et les grosses molécules de passer dans l’urine.

Podocyte

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Vrai a faux. La plupart des syndromes néphrotiques sont de causes secondaires (70%).

Faux. Primaires.

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Nommer 2 causes primaires de syndrome néphrotique.

Glomérulonéphrite membraneuse
Néphropathie à changement minime.

Autres :
glomerulosclerose focale et segmentaire

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Nommer 3 causes secondaires de syndrome néphrotique.

Db
Lupus érythémateux disséminé
Ains

Autres
Amyloïdose
Purpura henoch-schönlein
Infections
Tumeurs malignes
Vasculite

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Nommer 5 manifestations paracliniques et 1 manifestation clinique associée en lien avec le syndrome néphrotique.

Protéinurie significative : urine masseuse
Hypoalbuminurie : faiblesse
Hypervolemie: OMI
Hyperlipidemie : xanthélasmas
Lipidurie : film huileux dans l’urine

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Nommer des examens paracliniques de laboratoire lors de l’évaluation du syndrome néphrotique.

DEGe, EPP, chaînes légères libres sériques,immunifixation,protéinurie( bandelette), sédiment urinaire

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Nommer 2 investigations d’imagerie dans le syndrome néphrotique.

Écho
Biopsie

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Quelle est la principale complication du syndrome néphrotique?

Thromboembolies

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Outre les thromboembolies, nommer 2 complications du syndrome néphrotique.

Infections ( perturbation cellules T + diminution IgG)
Métabolisme osseux ( hyperparathyroidie 2e carence vit D)

Diapo 17-18

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Vrai ou faux. L’ira est une complication fréquente du syndrome néphrotique.

Faux.

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Nommer le traitement du contrôle de l’œdème dans le syndrome néphrotique et quel est l’objectif visé.

Restriction hydrosodée (sel :2g/jour + h2o 1-1.5L/jour)
Diuretique de lanse
Diuretiques thiazidiques

Objectif: diminuer poids 0,5-1kg/jour

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Nommer 5 traitements associés au syndrome néphrotique et ses complications.

Alimentation : Apports protéiques quotidien 0,8-1g/kg de poids
Anticoagulation: accident thromboembolique
Traitement antihypertenseur: IECA ou ARA (effet antiproteinurique) + antagoniste aldosterone
Trouble lipidique: Statines
Infectieuse: vaccination antigrippale et anti-pneumococcique

Autres:
Metabolisme osseux: carence vit D
Traitement specifique (Db,hta)

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Donner une brève définition du syndrome néphritique.

Inflammation glomérulaire

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Nommer une cause de syndrome néphritique primitif.

Glomérulonéphrite idiopathique à croissants

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Nommer trois causes secondaires du syndrome néphritique.

Bacterie
Virale
Parasite

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Vrai ou faux. On peut dénoter une diminution du DFGe lors du diagnostic du syndrome nephrotique.

Faux.

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Quelles sont les caractéristiques du syndrome néphritique.

Protéinurie < 3g/jour
Hématurie micro ou macro
HTA
IR

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Que devez-vous rechercher à l’anamnèse pour un syndrome néphritique?

Infections récentes, maladie auto-immune, médication

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Quels sont les éléments de l’examen clinique à rechercher lors du syndrome néphritique?

Oedème, hypertension, hématurie

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Nommer des examens de laboratoires pertinents dans le diagnostic du syndrome néphritique.

Analyse urine (hématurie, protéinurie <3,5g/jour,leucocyte sans infection)
Fonction rénale
Complément, anti-GBM, ANA, ANCA

Quelles sont les imageries nécessaires pour le diagnostic du syndrome néphrétique?

Echo rénale: r/o obstruction ou anomalie anatomique
Biopsie rénale: confirmer dx + cause

Nommer les traitements etiologiques du syndrome néphritique.

Post-infectieux : ATB
Maladie auto-immune: immunosuppresseurs
Vascularites: Plasmaphérèse (ANCA)

Nommer les traitements symptomatiques du syndrome nephritique.

Hypertension: IECA ARA
Oedème: diurétiques anse
Régime: restriction en sel et en protéines

Quel est le traitement antihypertenseur de 1er choix pour le syndrome néphrotique.

IECA ou ARA

Donner une brève définition du syndrome hépato-rénal.

Insuffisance rénale propre au patient porteur d’une hépatopathie chronique à un stade avancé.

Qui suis-je? Je suis la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chez le patient cirrhotique.

Syndrome hépato-rénale

Quels sont les deux types de syndrome hépato-rénale?

Type 1 (IRA-SHR) Type 2 (IRC-SHR)

Quelle est la principale différence entre le syndrome hepato-renal de type 1 et 2?

Type 1: x2 créat à une concentration > 220umol/L ou perte de DFG en moins de 2 semaines Type 2: x2 creat ou perte de 50% du DFG en plus de 2 semaines ( creat < 180umol/L et urée < 10 mmol/L

Quelle est la principale conséquence du syndrome hépato-rénale de type 2?

Ascite réfractaire

Vrai ou faux. Il y a une absence de lesions structurelles du rein dans le syndrome hepato-rénale.

Vrai.

Nommer 5 manifestations cliniques du syndrome hépato-rénale.

Oligurie Jaunisse Ascite Oedème périphérique Hypothension Autres: Saignement GI Hypotension artérielle Anorexie, faiblesse, fatigue

Nommer le facteur de risque principal du syndrome hépato rénal.

Ponction d’ascite de large volume sans supplémentation d’albumine

Nommer un traitement temporaire du syndrome hépato-rénal.

Terlipressine + Albumine

Nommer les 3 traitements pharmaco possibles du syndrome hépato-rénal.

Terlipressine-albumine Ocreotide et midodrine Norepinephrine

Quel est le seul traitement curatif du syndrome hepato-renal?

Transplantation hépatique

Quelle est la principale prévention a effectuer lors d’un syndrome hépatorenal?

Éviter les ponctions d’ascite de large volume sans albumine

Quels sont les critères diagnostics de l’HBP?

Hyperplasie histologique OU Hyperplasie clinique (TR ou echo) Et Symptômes du bas appareil urinaire

Nommer 3 facteurs de risque de l’hbp?

ATCD fam Obésité abdominale Manque d’activite physique Autres Vieillissement

Qu’est-ce qui entraine une augmentation du volume de la prostate au niveau physiopathologique?

Excès de DHT (androgène dépendant)

Quelles sont les deux processus physiopathologique de l’hbp qui entraine des symptômes chez le patient?

Hypertrophie vésicale: symptomes de remplissage Dilatation vesicale: symptomes de vidange

Monsieur Lambert, 67 ans, se présente en clinique externe d’urologie pour des problèmes urinaires. En effet, il vous mentionne que depuis quelques temps, il a besoin de se rendre rapidement aux toilettes pour uriner. Parfois, il n’a même pas le temps de se rendre. Il se lève maintenant 3-4x par nuit pour uriner. De quel type de symptômes s’agit-il et quel est votre diagnostic le plus probable?

Symptômes de remplissage Hbp

Monsieur Bournival, 76 ans, se présente a votre clinique externe d’urologie. Depuis quelques temps, il a de la difficulté a uriner. En effet, il mentionne qu’il urine par poussée. Bien que cela lui prenne maintenant presque 3 minutes pour finir une miction, il ne sent pas qu’il est complètement soulagée. Quel est votre diagnostic le plus probable et de quel type de symptômes s’agit-il ?

Hbp Symptômes de vidange

Nommer 4 symptômes associés au remplissage en HBP.

Pollakiurie Nycturie Urgence mictionnelle Incontinence/fuite urinaire

Nommer 4 symptômes de vidange de l’hbp.

Difficulté à initier miction Diminution force jet urinaire Prolongation miction Rétention urinaire/sensation vidange incomplète Autres Jet intermittent

Nommer 3 éléments à rechercher à l’examen physique en cas de suspicion d’hbp.

Abdomen: globe vésical OGE: sténose méat urinaire Toucher rectal: tonus anal et prostate

Nommer 3 tests de laboratoire pertinent dans le dépistage de l’hbp.

PSA creatinine Analyse urine

Nommer 3 évaluations complémentaires spécifiques dans le dépistage de l’hbp.

Debimetrie urinaire Residu postmictionnel Cystoscopie Autres Rx ou echo Bilan urodynamique Bx prostate

Nommer 4 complications potentielles de l’hbp.

Rétention urinaire Infection urinaire Calculs urinaires IR Autres Hmaturie macro Hydronephrose Hydre-uretère

Nommer 4 moyens non pharmacologiques dans le traitement de l’hbp.

Diminution consommation de liquide avant daller au lit Éviter aliments épicés Éviter la constipation Faire des exercices pelviens Autres Rééduquer la vessie avec calendrier mictionnel Éviter les liquides contenant de la caféine ou autres stimulants

Nommer 2 traitements pharmacologiques de l’hbp et un exemple pour chacun.

Alpha-bloquants (flomax) Inhibiteurs 5 alpha reductase (proscar) Autres Relaxants musculaires (vesicare)

Nommer 2 traitements chirurgicaux de l’hbp.

RTUP Prostatectomie ouverte Autres Prostatectomie laser ITUP TVP Implants urétraux intra prostatiques